今年4月，被诊断为口腔癌的宋某（男性，满50岁）不得不切除整条舌头。治疗并未止于肿瘤切除。为恢复言语与吞咽功能，医疗团队随即为其实施重建手术。
首尔峨山医院整形外科崔钟宇、吴泰锡、郑宇植、金英哲教授团队14日介绍，医院已在韩国率先完成2,000例头颈癌显微重建手术。该团队自1996年起开展相关手术，2019年累计突破1,000例，此后仅用7年再新增1,000例。
宋某的手术正是这2,000例之一。医疗团队从其大腿取下皮肤与软组织，并连同血管、神经一并切取「股前外侧显微游离皮瓣（ALT）」以及薄肌（大腿内侧细长的肌肉），移植至缺损部位。该手术难度极高：医生需在显微镜下将直径仅1~2mm的血管进行吻合，使移植组织恢复血流供应。手术顺利完成后，宋某经过恢复与康复训练，重新能够说话、吞咽食物，回归日常生活。
为什么必须做到重建这一步
头颈癌显微重建手术在2000年代前后年均仅约30例。近5年来年均已超过130例，增长超过4倍。
院方表示，整形外科与耳鼻咽喉科头颈癌团队等多学科紧密协作的多学科诊疗体系，以及长期积累的高难度手术经验，为上述成果提供了支撑。
头颈癌是发生在头部与颈部癌症的统称，包括口腔癌、咽癌、喉癌、上颌癌、下颌癌等。其预后因发生部位与分期不同而差异显著；一旦进展，治疗难度增大，生存率会明显下降，属于重症疾病。因此，除彻底清除肿瘤外，如何修复被切除的组织、恢复患者功能与生活质量同样关键。若重建不当，患者可能在说话与吞咽等基本功能上留下严重障碍，面部与颈部外形也可能发生明显改变。
无法靠一个人完成的手术
在这类显微游离皮瓣重建手术中，崔钟宇教授团队进一步将功能性肌肉移植同步纳入手术：不仅移植组织，还力求恢复舌头本身的运动功能，并以世界首创方式持续应用该方法，旨在将吞咽困难降至最低。
该技术也获得国际学界认可。崔钟宇教授在2023年于新加坡举行的第12届世界显微重建学会上获得「Best Save Award」。他发布了针对复发口腔癌患者，将动态重建、复合游离皮瓣与增强现实技术相结合的下颌·舌重建案例，并在学会执委与全体参会者投票中入选获奖。
头颈癌手术通常由耳鼻咽喉科头颈癌团队先行，历时5~6小时切除肿瘤及颈部淋巴结。随后由整形外科重建团队接手，往往还需再进行5~6小时以上的重建。由于必须重建口腔内复杂的三维结构，并精细缝合以防唾液渗漏至手术部位，对医疗团队的熟练度要求极高。
首尔峨山医院头颈重建整形团队在这项高难度手术中保持约97%的成功率。
随着重建技术日益精细，即便在必须大范围切除肿瘤的情况下，也能更积极地实施手术。术后恢复进食、沟通等核心功能，对患者回归日常生活同样发挥重要作用。
崔钟宇教授表示：「头颈癌显微重建属于处理显微血管的手术，是在肿瘤切除手术后紧接着进行、持续时间很长的高难度手术；而且术后若移植组织出现问题，有时即便凌晨也必须赶回医院进行急诊手术。尽管如此，能亲眼看到患者重新开口说话、吞咽食物并回归日常生活的过程，对整形外科医生而言，这是最有成就感的领域之一。」
崔教授还表示：「头颈癌治疗与重建绝不可能仅靠某一位医生完成。正因为耳鼻咽喉科头颈癌团队，以及整形外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、康复医学科、口腔科与护理团队等多领域医护人员长期共同打造的团队协作，才得以实现2,000例。今后也将不止于治疗癌症本身，而是努力让患者尽可能恢复正常功能与生活。」
