«لا يزال بعض الأبناء يعتقدون أن إيداع الوالدين في منشأة رعاية هو “غوريوجان” بنسخته الحديثة. هذا مؤسف. فالدخول إلى المنشأة لا يعني أن رعاية الأسرة تنتهي. ينبغي النظر إليه بوصفه تقاسماً لعبء يصعب على أفراد الأسرة تحمّله وحدهم، مع كوادر محترفة».
هان جونغ-يون، الذي التقت به كوميدي دوت كوم خلال التغطية (اسم مستعار، 59 عاماً)، قال إنه لا يوافق على العبارة التي تقول إن «إيداع الوالدين في منشأة رعاية هو غوريوجان بنسخته الحديثة».
ويعمل هان مقدّمَ رعاية (مساعد رعاية) منذ أكثر من 4 سنوات في منشأة رعاية لكبار السن بمدينة يونغين في مقاطعة غيونغي-دو (دار رعاية). كما يشارك جزئياً في إدارة المنشأة التي يعمل فيها.
وأضاف أنه يلمس في الآونة الأخيرة تغيراً سريعاً في اتجاهات الرعاية.
«ازداد كثيراً عدد الأبناء الأصغر سناً الذين يسلّمون دار الرعاية سيرة تعريفية مفصلة عن خصائص الوالدين ومسار حياتهما وهواياتهما وغيرها. وهناك حالات كثيرة أيضاً يزور فيها أفراد الأسرة بالتناوب مرتين أسبوعياً، حتى إنهم يرونهم بوتيرة أكثر مما كانت قبل الإيداع».
وفي المقابل، هناك أبناء يصعب تقريباً رؤية وجوههم إلا في يوم توقيع عقد الإيداع. وقال هان: «أحاول ألا أحكم أبداً بتسرع لأنني لا أعرف التفاصيل الدقيقة»، لكنه أردف: «في مثل هذه الظروف يعاني المرضى ألماً نفسياً كبيراً حقاً».
دار الرعاية ومستشفى الرعاية التمريضية: «الزيارة يجب أن تكون منتظمة»
تتقارب آراء الخبراء، سواء في الإرشادات الحكومية الرسمية، أو أبحاث الأوساط الأكاديمية حول مرافق الرعاية، أو شهادات مقدّمي الرعاية والمرافقين في الميدان.
ولا توجد «وتيرة مثالية للزيارات» يمكن تعميمها على جميع نزلاء مرافق الرعاية. فالوتيرة تختلف بحسب الوظائف الإدراكية للوالدين وقدرتهما البدنية ودرجة تكيّفهما مع المنشأة والعلاقة السابقة مع الأسرة وحالتهما الصحية بعد الإيداع.
والأهم من عدد الزيارات أن تكون منتظمة بحيث يستطيع الوالدان توقّعها. فالزيارات المتوقعة تساعد كثيراً في الصحة العاطفية لنزيل منشأة الرعاية.
وقال هان: «في بداية الإيداع (الأسابيع الأربعة الأولى) أوصي بزيارة أكثر تكراراً نسبياً». وأوضح أن على الأسرة التحقق معاً من مدى تكيّف الوالدين مع المنشأة. وينطبق ذلك على دور الرعاية ومستشفيات الرعاية التمريضية على حد سواء، ومن الأفضل إن أمكن الزيارة نحو مرتين أسبوعياً. لكنه نبه إلى أن الزيارة الطويلة لأكثر من ساعة في المرة الواحدة قد تزيد القلق عند الوداع.
وفي زيارات المرحلة الأولى من الإيداع، يمكن إعداد أسئلة متنوعة تركز على: △هل استقر نوم الوالدين وكمية الطعام △هل تتراجع مطالبتهما بمغادرة المنشأة △هل بدأ التفاعل مع موظف أو نزيل محدد △في أي برامج يشاركان عندما لا تكون الأسرة موجودة.
وبعد مرحلة التكيّف، تصبح الزيارة المنتظمة مرة أسبوعياً أو مرة كل أسبوعين خياراً واقعياً. وعندما لا تكون هناك زيارة، يمكن إدراج مكالمة هاتفية أو مكالمة فيديو بين الفترات.
في دار الرعاية: تفقد حالة الرعاية والعلاقات الإنسانية
إذا كان الوالدان مقيمين في دار رعاية، فهناك نقاط ينبغي الانتباه لها أثناء الزيارة. فالزيارة التي تكرر فقط «هل أنت بخير؟» أو «هل يعاملك الموظفون جيداً؟» لا تقدم دعماً عاطفياً كبيراً.
ومن الأفضل طرح أسئلة أوسع: أي طبق جانبي هو الأكثر إعجاباً أو الأقل ملاءمة للذوق، وما العمل الذي كان يقوم به أقرب صديق في الغرفة، وما البرنامج الذي شارك فيه مع الموظف الذي يفضله أكثر، وهل يتلقى المساعدة جيداً عند الذهاب إلى الحمام، وغيرها.
واستعاد هان واقعة قائلاً: «في أحدث عطلة أعياد، جاءت أسرة لزيارة مسن مصاب بالخرف، وظلت ساعتين كاملتين تتحقق فقط مما إذا كان يتذكرهم. وبعد انتهاء الزيارة قال المسن إنه يشعر وكأنه “يتعرض للاستجواب”، وكان ذلك لافتاً».
ويُعد التغير السريع في الوزن، أو السقوط، أو قرح الفراش، أو وجود عدوى، مؤشرات نموذجية تعكس صحة النزيل. ومن المهم ألا يفوت على الأسرة التحقق مما إذا كان شرح المنشأة يتطابق مع الحالة التي تُلاحظ أثناء الزيارة.
وخاصة في دار الرعاية، تؤثر العلاقة مع النزلاء الآخرين تأثيراً حاسماً في الصحة النفسية. لذلك ينبغي سؤال الموظفين بدقة عن طبيعة العلاقات التي يحافظ عليها الوالدان، وعلى من يقع سبب الخلاف، وما إذا كان يمكن ضبطه.
وكما في الحالة التي عرضها هان، فإن إعداد ورقة تعريف بالوالدين يعد طريقة جيدة أيضاً. فدار الرعاية تواجه حدوداً في تقييم النزيل اعتماداً فقط على التشخيص ودرجة الرعاية طويلة الأمد.
إذا كُتب على ورقة واحدة وسُلّمت لدار الرعاية معلومات مثل: العمل الذي مارسه الوالدان طوال حياتهما، وما الذي يثير غضبهما، والمواقف التي يكرهانها أو يخافان منها، والدين أو العادات المعيشية، وتفضيلات الطعام، واللقب الذي يفضلان أن يُنادى بهما، وطريقة الاستحمام المفضلة، والمواقف التي تتفاقم فيها أعراض مثل الخرف بشكل خاص، فسيتمكن الموظفون من استخدامها كمادة مرجعية.
مستشفى الرعاية التمريضية: يجب التحقق من أن الإجراءات الطبية تُجرى على نحو صحيح
أما مستشفى الرعاية التمريضية، وهو مؤسسة طبية تُجرى فيها علاجات فعلية، فهو أكثر تعقيداً قليلاً. فإلى جانب حالة الرعاية والعلاقات الإنسانية، ينبغي التحقق من أن الإجراءات الطبية تُنفذ بشكل مناسب، وكذلك مما إذا كانت هناك مطالبات مالية مبالغ فيها.
والأساس هو سؤال الطبيب المعالج أو الممرضة المسؤولة عن الهدف الحالي من التنويم. ومن المفيد اكتساب عادة التحقق باستمرار مما إذا كان سبب استمرار التنويم يندرج تحت العلاج أو إعادة التأهيل أو التعافي أو ضبط الأعراض. كما ينبغي معرفة ما إذا كانت الحالة قد تحسنت مؤخراً، وإذا ساءت فإلى أي مستوى يجب أن تصل الحالة حتى يتم الخروج، كي يمكن وضع خطة لاحقة.
وخاصة في مستشفى الرعاية التمريضية، يستطيع الطبيب وصف الأدوية مباشرة؛ لذا إذا كانت هناك أدوية أُضيفت أو أُوقفت مقارنة بما قبل التنويم، فيجب السؤال عن السبب. وتشمل عناصر التحقق الرئيسية: △هل توجد أدوية موصوفة بشكل مكرر من عدة تخصصات △كم يُستخدم من المنومات أو المهدئات △هل توجد آثار جانبية متوقعة.
كما أن العلاجات غير المشمولة بالتغطية، التي تؤثر تأثيراً محورياً في التكلفة، جزء ينبغي على ولي الأمر التحقق منه باستمرار. ويجب أن يتمكن الطاقم الطبي أيضاً من تقديم إجابات واضحة حول: △لماذا أُجري فحص الدم أو الفحص التصويري △كيف تغيّر العلاج فعلياً بناءً على نتائج الفحوصات △ما هدف وفعالية الحقن غير المشمولة بالتغطية أو المكملات الغذائية أو علاج إعادة التأهيل. وإذا لم يتحقق ولي الأمر من هذا الجانب، فهناك احتمال كبير أن تتكرر العلاجات نفسها بشكل اعتيادي، ما يزيد الإنفاق غير المجدي.
بعد إيداع الوالدين في منشأة، يتغير دور الأسرة. فبدلاً من أن تكون هي من يغسل ويطعم ويعالج مباشرة، تصبح هي من يراقب حالة الوالدين ويسأل عمّا إذا كانت الرعاية والعلاج اللازمان يُقدمان على نحو صحيح.
«الثقة بالمنشأة» و«ترك كل القرارات للمنشأة» مسألتان مختلفتان. وإذا لم تلتقِ بهم بانتظام لالتقاط التغيرات في الجسد وتعابير الوجه، فقد تجد نفسك في لحظة ما وكأنك تؤيد «غوريوجان» بنسخته الحديثة عبر إيداع الوالدين ثم الوقوف موقف المتفرج.
