«حسبت إن وزنك نزل»… طيب لو كان هذا «خداع» و«وهم» منّا؟

يُعدّ نظام «قليل الكربوهيدرات عالي الدهون» من أكثر أنظمة التخسيس شيوعًا حاليًا في كوريا؛ إذ ينخفض الوزن بسهولة بمقدار 2~3 كجم خلال أول أسبوعين، فيشعر كثيرون برضا كبير. لكن هناك «خدعة» لا يخبرك بها أحد: فالوزن الذي ينخفض مع هذا النظام يكون في الحقيقة فقدان «سوائل» و«كتلة عضلية» من الجسم، وليس تقليل «دهون الجسم» غير الضرورية وهو الهدف الحقيقي للدايت؛ لذلك ومع مرور الوقت قد تتدهور الصحة بسبب آثار جانبية متعددة.

طيب, كيف نحقق الهدف الحقيقي للدايت، وهو 'تقليل دهون الجسم'؟

دهون الجسم مصطلح يشمل الدهون تحت الجلد والدهون الحشوية معًا. وهي الفائض المتبقي بعد استخدام مصادر الطاقة المتناولة من الطعام (الكربوهيدرات والدهون) ويتم تخزينه في الخلايا الدهنية. وتؤدي دورًا في الحفاظ على حرارة الجسم، وحماية الأعضاء الداخلية، وإفراز الهرمونات، ثم تتحلل عند الحاجة لتوليد الطاقة.

لكن زيادتها المفرطة قد تؤدي إلى أمراض متعددة. إذ تحتوي الخلايا الدهنية على كميات كبيرة من الدهون الثلاثية والكوليسترول؛ ومع زيادة الخلايا الدهنية يحدث في النهاية فرط شحميات الدم، وتزداد مقاومة الإنسولين، وتصبح سببًا لمختلف الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدماغية وغيرها [1].

توجد طرق عديدة لقياس دهون الجسم، لكن يمكن تقديرها بشكل غير مباشر عبر مؤشر كتلة الجسم (BMI, body mass index) الذي يعبّر عن درجة السمنة. فما هو الرقم المثالي لمؤشر كتلة الجسم؟

وفق تحليل تلوي واسع النطاق تتبّع على المدى الطويل العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم ومعدلات الوفاة لأسباب مختلفة، فإن زيادة الوزن ترتبط بارتفاع خطر الوفاة المبكرة، وكلما زاد الوزن ازداد خطر الوفاة تدريجيًا. وكانت أقل معدلات الوفاة عند BMI بين 20~22 [2].(*للعلم: تُعرّف كوريا BMI 23 فأكثر على أنه «زيادة وزن»، بينما تُعرّف الولايات المتحدة BMI 25 فأكثر على أنه «زيادة وزن»).

أحيانًا يقول بعض الأشخاص: «أنا بدين لكن صحتي ممتازة». لكن حتى البدناء الذين لا يعانون السكري أو مشكلات قلبية وعائية (metabolically healthy obese) لا ينبغي لهم الاطمئنان. فمع مرور الوقت تظهر تدريجيًا اضطرابات استقلابية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والكبد الدهني، لينتهي بهم الأمر إلى المعاناة من أمراض مزمنة [3].

في الواقع لا وجود لما يُسمّى «السمنة الصحية» (healthy obesity). إنها مجرد معتقد بلا دليل (myth) [4].

لذلك، ولتحسين الصحة، يجب خفض «دهون الجسم» الزائدة حتمًا. إن إنقاص دهون الجسم، أي إنقاص الشحوم، عبر الرياضة وحدها أمر بالغ الصعوبة؛ لذا يكون «الدايت (النظام الغذائي)» أكثر كفاءة.

أي نوع من الأنظمة الغذائية يكون أكثر فائدة لتقليل دهون الجسم؟

تُظهر دراسة للمعاهد الوطنية للصحة الأمريكية (NIH) نُشرت عام 2021 في المجلة الطبية الأعلى مكانة عالميًا 〈〈نيتشر (Nature)〉〉 بوضوح كيف يؤثر نظام «كيتو» قليل الكربوهيدرات ونظام «نباتي» قليل الدهون في فقدان دهون الجسم. قُسّم 20 بالغًا مصابًا بالسمنة (متوسط العمر 30 سنة، ومتوسط BMI 28) إلى مجموعتين، وتناوبوا اتباع النظام لمدة أسبوعين: مجموعة الكيتو (75% دهون، 10% كربوهيدرات) ومجموعة النباتي (10% دهون، 75% كربوهيدرات). وكانت النتيجة أن مجموعة الكيتو انخفضت لديها دهون الجسم بمقدار 180 جم، بينما انخفضت لدى المجموعة النباتية بمقدار 670 جم، ما أظهر فرقًا واضحًا(*الرسم البياني أدناه: LC=low carbohydrate=مجموعة الكيتو، LF=low fat=المجموعة النباتية) [5].

ليش ما يكون نظام الكيتو فعّال جدًا في تقليل دهون الجسم؟

السبب بسيط. صحيح أنه في حالة الكيتوزية (ketosis) يقوم الجسم بحرق الدهون لإنتاج الطاقة، لكن في المقابل يستمر الشخص في تناول دهون من الطعام بكمية تفوق ما يستهلكه. لذلك لم يكن نظام الكيتو، أي «قليل الكربوهيدرات عالي الدهون»، طريقة فعّالة لتقليل دهون الجسم، بينما كان «النظام النباتي» أكثر فعالية بكثير.

إن إنتاج الكيتونات عملية استقلابية خاصة اكتسبتها البشرية خلال مسار التطور للبقاء على قيد الحياة في حالات المجاعة. لكن هذه الطريقة في الحصول على الطاقة ليست سوى مسار التفافي قصير الأمد للحفاظ على الحياة عندما ينقطع إمداد الغلوكوز، وهو أهم مصدر للطاقة، وليست عملية استقلابية طبيعية.

لذلك، إذا طال أمد هذه الحالة غير الطبيعية فلا بد أن تتبعها آثار جانبية. فالنظام عالي الدهون يكون دسِمًا وثقيلًا على الأكل، كما أن الهضم يكون أبطأ ويستمر الشعور بالشبع مدة أطول، فتقل الشهية، وقد ينخفض الوزن أيضًا بسبب آثار جانبية هضمية مثل رائحة الفم الكريهة والغثيان والتقيؤ. كما أن «الإمساك» شائع، والسبب أن الأطعمة الحيوانية لا تحتوي على أي ألياف غذائية، فلا تتم حركة الأمعاء بسلاسة [6].

وعلى الرغم من هذه الآثار الجانبية المبكرة، فإن الاستمرار طويلًا على «قليل الكربوهيدرات عالي الدهون» يؤدي إلى الإفراط في تناول «الدهون المشبعة»، فترتفع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، وتحدث نواقص في مكونات أساسية للصحة مثل الفيتامينات والمعادن والألياف الغذائية ومضادات الأكسدة وغيرها. كما قد تحدث آثار خطيرة مثل الجفاف بسبب تحمّض الدم، واضطراب الشوارد، ونقص سكر الدم، ومقاومة الإنسولين، وفرط شحميات الدم، والكبد الدهني، والفشل الكلوي، وحصوات الكلى، وحصوات المرارة، وهشاشة العظام، والاكتئاب، وتصلب الشرايين، واضطراب نظم القلب، واحتشاء عضلة القلب، واحتشاء الدماغ، والسرطان، والوفاة المبكرة [7, 8, 9, 10, 11].

قد يمنح نظام «قليل الكربوهيدرات عالي الدهون» تأثيرًا قصير الأمد في خفض الوزن، لكنه لا يمكن الاستمرار عليه طويلًا، وإن استمررت فقد تضر صحتك بسبب آثار جانبية متعددة. آمل ألا يعود هناك من يُخدع بـ ‘Gimmick diet(دايت خداعي)’ فيهدر المال ويؤذي نفسه.

سونغ موهو، دكتوراه في الطب، اختصاصي جراحة العظام وطب نمط الحياة

المراجع

1. HE Bays, PP Toth, PM Kris-Etherton, et al. Obesity, adiposity, and dyslipidemia: a consensus statement from the National Lipid Association. J Clin Lipidol 2013;7(4):304-383.

2. D Aune, A Sen, M Prasad, et al. BMI and all cause mortality: systematic review and non-linear dose-response meta-analysis of 230 cohort studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants. BMJ 2016;353:i2156.

3. SL Appleton, CJ Seaborn, R Visvanathan, et al. Diabetes and cardiovascular disease outcomes in the metabolically healthy obese phenotype: a cohort study. Diabetes Care 2013;36(8):2388-2394.

4. JO Hill, HR Wyatt. The Myth of Healthy Obesity. Annals of Internal Medicine 2013;159(11): 789-790.

5. KD Hall, J Guo, AB Courville, et al. Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nature medicine 2021;27(2):344-353.

6. C Wibisono, N Rowe, E Beavis, et al. Ten-year single-center experience of the ketogenic diet: factors influencing efficacy, tolerability, and compliance. The Journal of pediatrics 2015;166(4):1030-1036.

7. D Nordli. The ketogenic diet: uses and abuses. Neurology 2002;58(12 Suppl 7):S21-4.

8. HC Kang, DE Chung, DW Kim, HD Kim. Early- and Late-onset Complications of the Ketogenic Diet for Intractable Epilepsy. Epilepsia 2004;45(9):1116-1123.

9. H Noto, A Goto, T Tsujimoto, M Noda. Low-Carbohydrate Diets and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. PLOS ONE 2013;14(2):e0212203.

10. M Mazidi, N Katsiki, DP Mikhailidis, et al. Lower carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: a population-based cohort study and pooling of prospective studies. Eur Heart J 2019;40(34):2870-2879.

11. Y Schutz, JP Montani, AG Dulloo. Low‐carbohydrate ketogenic diets in body weight control: A recurrent plaguing issue of fad diets?. Obesity Reviews 2021;22:e13195.