حصد فريق من أساتذة مستشفى كانغدونغ كيونغ هي الجامعي تقديراً عن عرض استراتيجية جراحية جديدة تهدف إلى خفض خطر إصابة الأعصاب.
وقال المستشفى في 9 من الشهر الجاري إن فريق البحث بقيادة البروفيسورين جو داي-جين وبي سونغ-سو، أستاذَي جراحة الأعصاب في مركز العمود الفقري، فاز بـ«أفضل جائزة» خلال «المؤتمر العلمي الدوري السابع عشر للجمعية الكورية لأبحاث أساسيات العمود الفقري» الذي عُقد يوم 5 في مجمّع تشا بايو كومبلكس بمدينة بوندانغ.
وتحمل الدراسة عنوان 〈الفعالية السريرية والأساس البيوميكانيكي للتثبيت والاستقرار عبر الإلتحام فقط من دون إزالة ضغط عصبي مباشر في أمراض العمود الفقري المركّبة〉. وتعرض الدراسة طريقة جراحية لتثبيت العمود الفقري واستقراره في حالات أمراض العمود الفقري عالية التعقيد من دون إجراء إزالة ضغط مباشرة على الأعصاب. وتهدف هذه الاستراتيجية إلى خفض خطر حدوث أذى إضافي قد ينجم أثناء التعامل المباشر مع الأعصاب.
مرضى الضغط الشديد على الأعصاب.. قد تكون عملية إزالة الضغط بحد ذاتها محفوفة بالمخاطر
قد تؤدي حالات مثل تعظّم الرباط الطولي الخلفي (OPLL) أو تعظّم الرباط الأصفر (OYL) أو التهاب الفقار اللاصق (AS) أو التهاب الفقار الدرني إلى ضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب عند تفاقمها، ما يسبب اضطرابات عصبية. وعلى وجه الخصوص، إذا كان الحبل الشوكي مضغوطاً بشدة فقد تظهر أعراض مثل تنميل اليدين والقدمين أو اضطراب الإحساس، إضافة إلى صعوبة الحركات الدقيقة لليد أو عدم استقرار المشي، وفي الحالات الشديدة قد يتطور الأمر إلى ضعف في القوة العضلية والشلل.
وعادةً ما يُنظر في إجراء «جراحة إزالة الضغط» للمرضى الذين يعانون ضغطاً عصبياً شديداً مع ظهور أعراض عصبية، وذلك عبر إزالة سبب الضغط لتأمين مساحة مرور للأعصاب. إلا أن صعوبة الجراحة ترتفع كثيراً في أمراض العمود الفقري المركّبة التي يكون فيها العصب مضغوطاً بشدة أو ملتصقاً بالأنسجة المحيطة. ويعود ذلك إلى خطر حدوث إصابة عصبية أثناء التعامل المباشر مع المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي المضغوط، أو خطر تفاقم الشلل القائم.
تثبيت العمود الفقري بدلاً من إزالة الضغط المباشرة.. تقليل الأذى المجهري المتكرر
واقترح فريق البحث استراتيجية تقوم، لدى المرضى ذوي المخاطر الجراحية المرتفعة، على تثبيت العمود الفقري عبر الإلتحام والتثبيت بدلاً من إزالة الضغط المباشرة على الأعصاب. ويتمثل جوهرها في تقليل عدم استقرار العمود الفقري. ففي العمود الفقري غير المستقر قد تتعرض النخاع الشوكي المضغوط أصلاً لتحفيز ميكانيكي متكرر تبعاً للحركة. وقدّم الفريق دليلاً على فعالية سريرية مفادها أن تثبيت العمود الفقري بإحكام وتقليل الأذى المجهري قد يساعدان على التعافي العصبي حتى من دون إزالة ضغط مباشرة.
وبالفعل، تبيّن أيضاً تحسّن الأعراض العصبية عند تطبيق هذه الطريقة على مرضى الشلل التقدّمي. غير أن هذه النتائج لا تعني أن عدم إجراء إزالة ضغط مباشرة مناسب لجميع أمراض العمود الفقري أو لجميع مرضى ضغط الأعصاب. إذ قد تختلف الطريقة الجراحية بحسب درجة ضغط الحبل الشوكي وموقعه، وعدم استقرار العمود الفقري، والأعراض العصبية وسرعة تطورها، ما يجعل التقييم الفردي لكل مريض أمراً بالغ الأهمية.
وقال البروفيسور جو داي-جين: «تكمن أهمية هذا العمل في أنه قدّم بديلاً علاجياً جديداً لمرضى أمراض العمود الفقري عالية التعقيد الذين كانت معالجتهم صعبة بسبب ارتفاع خطر الشلل أثناء الجراحة»، مضيفاً: «وبما أننا أكدنا تحسناً عصبياً واضحاً لدى مرضى الشلل التقدّمي، سنواصل مستقبلاً الأبحاث والرعاية السريرية للحد من المضاعفات ومساعدة مرضى أمراض العمود الفقري عالية التعقيد على التعافي بأمان».
وفي سياق متصل، يشغل البروفيسور جو منصب أستاذ جراحة الأعصاب في مركز العمود الفقري بمستشفى كانغدونغ الجامعي، ورئيس قسم جراحة الأعصاب، كما يعمل أستاذاً ورئيساً لقسم جراحة الأعصاب في كلية الطب بجامعة كيونغ هي. ويتولى منصب نائب رئيس الجمعية الكورية لأبحاث تشوهات العمود الفقري، ويواصل أبحاثه وممارسته السريرية مع تركيز على أمراض العمود الفقري المركّبة وتشوهات العمود الفقري ومجال جراحات إعادة التدخل.
