عدم توفر الرعاية الأساسية أو انهيار نظم الرعاية الصحية المحلية ليسا المشكلة المزمنة الوحيدة في قطاع الرعاية الصحية المحلي. هناك أيضًا مشكلة أن حوالي 99% من خريجي كليات الطب يتم إرسالهم إلى الميدان الإكلينيكي. قد يبدو الأمر منطقيًا للوهلة الأولى، لكن ذلك يؤدي في النهاية إلى نقص في الأطباء الباحثين.
الطبيب-العالم هو باحث يحمل درجة دكتور في الطب(MD) بالإضافة إلى درجة دكتوراه في العلوم أو الهندسة(Ph.D). هم اللاعبون الرئيسيون في دفع صناعة التكنولوجيا الحيوية والطب المبتكر، ويتميزون بخبرات تجمع بين العمل الإكلينيكي والبحثي. حتى أن نحو 7 من كل 10 شركات أدوية عالمية عيّنت طبيبًا-عالِمًا في منصب المدير التقني (CTO). في هذا القطاع، تعاني كوريا الجنوبية من نقص مزمن في الكوادر.
الأطباء الباحثون: نحتاج إلى 10,000 آخرين فمن سيتولاها؟
تقدر جمعية التكنولوجيا الحيوية الكورية أن العدد الإجمالي للأطباء الباحثين اللازمين في قطاع الرعاية الصحية المبتكرة وصناعة التكنولوجيا الحيوية المحلية يبلغ نحو 14,000. العدد الحالي للأطباء الباحثين في البلاد حوالي 4,300. حتى لو زاد عدد الأطباء الباحثين المتخرجين سنويًا إلى عشرة أضعاف، فسيستغرق تلبية الطلب الإجمالي 4~5 سنوات.
قال بارك جي-هون، رئيس جمعية كوريا-الولايات المتحدة لعلوم الحياة، الذي التقيته في ماريلاند الأمريكية، "مستشفيات كوريا الجنوبية، بغض النظر عن حجمها، مُنظَّمة لعلاج أكبر عدد ممكن من المرضى من أجل الربح" وأضاف "في منظومة الرعاية الصحية هذه، من الصعب للغاية إخراج أطباء يركزون على البحث". حتى أساتذة المستشفيات الجامعية، وفي بيئة يضطرون فيها إلى معاينة 100~200 مريض يوميًا للحفاظ على استمرار المستشفى، من الطبيعي أن يفتقروا إلى الوقت المخصص للبحث.
منطقة ماريلاند تضم مقرات المعهد الوطني للصحة(NIH) وإدارة الغذاء والدواء(FDA)، وتتركز فيها مراكز ومعاهد بحثية تابعة لجامعات متخصصة في الأبحاث الأساسية والترجميّة والسريرية مثل جونز هوبكنز، جامعة ماريلاند، جامعة فيرجينيا، وجامعة جورجتاون. على مدار مسافات القيادة ستصادف أسماء مراكز أبحاث كليات طب معروفة أو لافتات الـFDA.
جمعية كوريا-الولايات المتحدة لعلوم الحياة(KAPAL)، التي يرأسها بارك جي-هون، هي منظمة غير ربحية تعمل على تعزيز التعاون في قطاع التكنولوجيا الحيوية وعلوم الحياة في واشنطن DC وماريلاند وفيرجينيا وكاليفورنيا وغيرها داخل الولايات المتحدة. ويضم حاليًا أكثر من 2000 عضو.
لا يمكن تجاهل 'المال' ... "يجب تأمين خيارات ربحية متنوعة"
هناك حاجة إلى نظام يضمن دخلاً معينًا حتى لو كرس المرء نفسه بالكامل للبحث. وجود المعهد الوطني للصحة(NIH)، أكبر مركز للتجارب السريرية ومؤسسة أبحاث طبية في العالم، يلعب دورًا حاسمًا في الإمداد المستمر بالأطباء الباحثين في الولايات المتحدة. يقوم NIH بإجراء أبحاث أساسية وتطبيقية في مجالات الصحة والطب ويشرف على 27 معهدًا تابعًا، وهو مؤسسة أخرجت 174 فائزًا بجائزة نوبل والعديد من قادة قطاع التكنولوجيا الحيوية.
بالمقابل، تقوم المستشفيات الجامعية في كوريا الجنوبية بوظائف مزدوجة في أعلى هرم منظومة تقديم الرعاية الصحية: فهي تعمل كـ"مستشفيات متخصصة عليا" وتقوم في الوقت نفسه بوظائف "مؤسسات بحثية" تجتمع فيها أساتذة الجامعة. هذا فرق هيكلي عن بيئة البحث في الولايات المتحدة.
وفقًا لبارك، الذي أمضى مرحلة ما بعد الدكتوراه في NIH لمدة أربع سنوات ونصف، كان عدد الباحثين في NIH يتجاوز 6,000 حتى في عام 2015 قبل عشر سنوات. كان متوسط راتب الباحثين الطبيين في NIH أثناء عمله حوالي 180,000 دولار (حوالي 252,000,000 وون). وباستعانة فريق التحقيق بالذكاء الاصطناعي الأمريكي لمراجعة مواقع التوظيف، تبين أن متوسط رواتب الباحثين الطبيين في NIH يصل إلى 217,000 دولار (حوالي 300,000,000 وون)، بينما كان راتب أخصائي العلوم السريرية حوالي 357,118 دولار (حوالي 500,000,000 وون).
"بالطبع هذا المستوى من الرواتب ليس مرتفعًا مقارنة بأطباء الممارسة الخاصة في الولايات المتحدة. في العيادات الخاصة الأمريكية، يمكن للطبيب الإكلينيكي أن يحقق بسهولة راتبًا ضعف ذلك إذا عمل ست ساعات يوميًا ونحو 20 يومًا في الشهر. لكن لا يمكن تجاهل أن الباحثين داخل NIH يحصلون على أفضلية عند اختيار مشاريع البحث. وهذه الميزة تجعل قرار التخلي عن الممارسة الإكلينيكية والبقاء باحثًا خيارًا مقنعًا بما يكفي."
فجوة البنية البحثية: من أين نبدأ؟
يوفر NIH أيضًا برامج تدريب صيفية محكمة لتأمين الكوادر البحثية. يقدم فرصًا بحثية لطلاب المدارس الثانوية والجامعات وطلاب الدراسات العليا عبر برامج تدريب صيفية تتراوح مدتها بين 2 شهر و12 شهرًا. ويُدرَجون أيضًا في الأوراق البحثية بصفتهم باحثين تابعين لـNIH خلال فترة تدريبهم.
قال كيم إن هناك الكثير من الحالات التي، انطلاقًا من خبرة التدريب في NIH، يلتحق فيها الطالب بكلية الطب ويحصل على درجة دكتور في الطب(MD) ثم يعود إلى NIH لمواصلة مساره المهني كباحث: "هناك دورة إيجابية تمكن من أن تكون طبيبًا وباحثًا في الوقت نفسه من الناحيتين المالية والمؤسسية".
كما شدد الأستاذ هو جون-ريول من جامعة هارفارد، الذي التقيته في مبنى أبحاث الابتكار بجامعة هارفارد في بوسطن، على أن البنى التحتية البحثية المحلية بحاجة إلى دعم مالي.
قال الأستاذ هو: "الجامعات والمعاهد في الولايات المتحدة لديها نظام متقن جدًا لمكافأة الكوادر البحثية المتميزة بحوافز. وعلى العكس، كثيرًا ما يحدث أن من لا ينجز أبحاثًا لا يستطيع الحفاظ على منصبه كأستاذ. لأن الولايات المتحدة تتعامل مع الإنتاج البحثي أيضًا بطريقة 'رأسمالية' للغاية".
في المقابل، لا ترتبط الإنتاجية البحثية في المستشفيات الجامعية المحلية مباشرةً بأرباح المستشفى أو أرباح الأستاذ. مقارنةً بالعائد من العمل الإكلينيكي، فإن الفوز بمشاريع بحثية أو تأسيس شركات ناشئة ليس خيارًا جذابًا.
تُعدّ ميزة تقييم بعض المشاريع البحثية أو البرامج المحلية على أساس قصير المدى وكمّيًا أحد المشكلات أيضًا. في مجال علوم الحياة، غالبًا ما يحتاج المرء إلى الانتظار خمس سنوات على الأقل لتحقيق النتائج المرجوة. وبصورة عامة، من الأسهل نشر عشر مقالات في مجلات منخفضة المكانة من نشر مقال واحد في مجلة من الدرجة العليا. وعندما تُقيَّم الأبحاث بطريقة كمية وقصيرة الأمد، فإن احتمالات تراجع جودة البحث ترتفع لا محالة.
حان الوقت لإنتاج نموذج على الطراز الكوري
شدد بارك على أن الفوارق بين الولايات المتحدة وكوريا الجنوبية تعني أننا بحاجتنا إلى "نموذج كوري" خاص بنا.
"حتى لو كان تمثال الحرية رائعًا، لو وضعته كما هو في يويدو فسيكون مجرد تمثال برونزي لامرأة بلا أي سياق أو قيمة اجتماعية. من الجيد أن نستفيد وندرس نموذج الولايات المتحدة بنشاط، لكن لا يمكن تطبيقه كما هو. في النهاية، ما يهم هو إيجاد نموذج كوري يُعطي معنى."
قال الأستاذ هو: "قدرات كوريا الجنوبية على الرعاية السريرية والمهارات الجراحية معترف بها عالميًا، ولذلك تستطيع المستشفيات الجامعية جمع عدد هائل من العينات السريرية للمرضى الحادين والمرضى الجراحيين. إذا دمجت كوريا نقاط قوتها مع نقاط قوة دول أخرى مثل الولايات المتحدة بشكل مناسب، فأعتقد أن نموذجًا كوريًا رائعًا يمكن أن يظهر".
منذ العام الماضي، تراقب وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية وهيئة تعزيز صناعة الصحة الكورية (وحدة مستقبل K-Health) ما إذا كان مشروع بحث وتطوير يهدف إلى التغلب على المشكلات الطبية يمكن أن يكون مثالًا لنموذج كوري. يُطلق على هذا المشروع اسم "مشروع ARPA-H على الطراز الكوري" وقد استُوحِي من "مكتب مشاريع البحث المتقدمة الصحية(ARPA-H)" التابع لوزارة الصحة الأمريكية. الخطة هي ضخ ميزانية إجمالية تزيد عن تريليون وون في مشاريع بحثية ذات مخاطر فشل عالية ولكنها قادرة على خلق قيمة مضافة كبيرة في حال النجاح.
(تستمر هذه السلسلة في الجزء الثالث)
# هذا المشروع التحريري تلقى دعماً من صندوق تعزيز الصحافة الممول من رسوم الإعلانات الحكومية.
