أظهرت بيانات أن مرضى داء كرون من الأطفال والمراهقين الذين كانوا يتلقون أداليموماب ثم حوّلوا العلاج إلى إنفليكسيماب بسبب تراجع فعالية الدواء، سجّلوا تراكيز دوائية في الدم أقل مقارنة بمن بدأوا العلاج بإنفليكسيماب منذ البداية. ومع ذلك، جاءت نسبة تراجع التهاب الأمعاء بعد عام متقاربة بين المجموعتين.
وقال مستشفى سامسونغ سيول، في الأول من الشهر، إن النتائج خلصت إليها دراسة أجراها فريق بحثي بقيادة البروفيسور كوون إي-يونغ والبروفيسورة كيم مي-جين من قسم طب الأطفال والمراهقين، بعد تحليل بيانات 469 مريضاً من الأطفال والمراهقين المصابين بداء كرون تلقوا علاج إنفليكسيماب. وأوضح الفريق أن تفسير تركيز إنفليكسيماب في الدم وفعاليته العلاجية ينبغي أن يتم معاً، مع مراعاة نوع العلاج البيولوجي المستخدم سابقاً.
ونُشرت نتائج الدراسة في أغسطس 2026 في الدورية العلمية الدولية 《أمراض الأمعاء الالتهابية(Inflammatory Bowel Diseases)》.
تحسن التهاب الأمعاء متقارب رغم اختلاف تركيز الدم
داء كرون مرض مزمن ضمن أمراض الأمعاء الالتهابية، وقد يسبب التهاباً في أي جزء من القناة الهضمية من الفم حتى الشرج. وعندما يظهر في مرحلة الطفولة أو المراهقة، قد يؤثر في النمو، إضافة إلى ألم البطن والإسهال ونقص الوزن.
ويُعد كل من إنفليكسيماب وأداليموماب علاجين بيولوجيين يثبطان عامل نخر الورم (TNF) المرتبط بالالتهاب. ورغم أن الهدف العلاجي واحد، تختلف طريقة الإعطاء؛ إذ يُعطى إنفليكسيماب وريدياً في المستشفى، بينما يُحقن أداليموماب تحت الجلد.
وقارن الفريق البحثي بين 372 مريضاً استخدموا إنفليكسيماب كأول علاج بيولوجي، و97 مريضاً حوّلوا العلاج إلى إنفليكسيماب بعد تلقي أداليموماب.
وبعد نحو عام من العلاج، بلغت نسبة «الهدأة» التي ظهر فيها تراجع التهاب الأمعاء بالمنظار 61.3% و58.8% على التوالي. ولم يكن الفارق ذا دلالة إحصائية.
في المقابل، بلغ أدنى تركيز لإنفليكسيماب في الدم—المقاس مباشرة قبل الجرعة التالية—6.19µg/mL في مجموعة الاستخدام الأول، و4.73µg/mL في مجموعة المرضى الذين تلقوا أداليموماب أولاً، وهو أقل لدى المجموعة الثانية. ويُعد هذا الرقم مؤشراً على مدى بقاء الدواء في الدم حتى موعد الجرعة التالية. أي إن انخفاض تركيز الدم لم يكن يعني بالضرورة تراجع الفعالية العلاجية.
«لا يعني ذلك أن العلاج بتركيز منخفض كافٍ»
وشدد الفريق البحثي على أنه لا ينبغي فهم هذه النتائج على أنها تعني إمكانية خفض التركيز المستهدف لإنفليكسيماب لدى المرضى الذين لديهم خبرة علاجية سابقة بأداليموماب.
وأشار الباحثون إلى أن الدراسة من نوع الدراسات الاستعادية التي راجعت سجلات الرعاية الطبية الفعلية. كما ظهرت فروق بين المجموعتين عند بدء إنفليكسيماب من حيث مدة الإصابة بالمرض والعمر ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
وبناء على ذلك، أوضح الفريق أنه لا ينبغي الحكم على فعالية الدواء اعتماداً على رقم تركيز الدم وحده، بل يجب النظر أيضاً إلى سجل العلاج السابق وحالة الالتهاب وغيرها من العوامل.
وقالت البروفيسورة كيم مي-جين: «داء كرون لدى الأطفال مرض يتطلب علاجاً طويل الأمد، لذلك لا ينبغي الاكتفاء بتقييم الاستجابة لدواء واحد، بل يجب أخذ المسار العلاجي الكامل الذي مر به المريض في الاعتبار»، مضيفة: «نحتاج إلى استراتيجية مخصصة تُقيَّم وتُفسَّر عبر النظر معاً إلى سجل العلاج ومؤشرات الالتهاب ومؤشر كتلة الجسم وتركيز الدواء».
