即便双眼视力存在差异，只要其中一只眼看得清，很多人仍能在不太影响日常生活的情况下应付过去。由于日常活动主要依赖视力较好的那只眼，一些人可能长期没有意识到另一只眼看不清，直到较晚才发现两眼状态并不一致。
这种双眼屈光状态差异较大的情况，被称为「屈光参差（不同视）」或「屈光不等」。不少人以为这只是生长发育期儿童才会遇到的问题，但成年人同样可能出现。
屈光参差为何发生，又该如何发现并应对？
就此，Comedotcom采访了金眼科医院斜视·小儿眼科中心主任白承熙，并以问答形式整理如下。
Q1. 屈光参差只是指两只眼的视力不同吗？
A. 严格来说，它指的是两只眼的「屈光状态」存在较大差异。屈光参差与其说是一种独立疾病，不如说是双眼屈光状态不一致的一种状态。
屈光是指来自物体的光线进入眼球后发生折射的过程。光线需要经过角膜和晶状体并被适当折射，在眼后部的视网膜上形成清晰影像，才能看清事物。这个过程中一旦出现异常，就会形成近视、远视、散光等屈光不正。
双眼视网膜上形成的影像会通过视神经传递到大脑，随后合成为一个图像。然而，如果屈光参差导致双眼屈光状态差异过大，两眼接收的图像就会不同，大脑在将其合并并识别为一个图像时可能会遇到困难。
Q2. 有屈光参差的人能自己察觉吗？
A. 很多人并不会明显感觉到症状。因为只要一只眼视力好，就能用看得清的那只眼完成日常生活。往往要在交替遮住一只眼观察时，才会意识到「这只眼看不清」。
尤其是儿童更难察觉。如果两只眼视力都差，可能会出现眯眼或把物体拿得很近看等行为；但若一只眼看得清，这些表现往往不明显。因此，不能仅凭「生活不觉得不便」就判断双眼都没有问题。
不过，如果成年人此前双眼视力相近且都看得清，后来突然出现屈光参差，则可能会感觉到症状。由于双眼所见图像不同，可能出现视物模糊或重影，并伴随头痛、眼痛或恶心等体验。相反，若从小就存在屈光参差，可能已适应，即便成年后也未必感到明显不适。
Q3. 屈光参差为什么会发生？
A. 首先，儿童在生长过程中，眼的屈光状态也会持续变化。就像双手或双脚的形状并非完全一致一样，两只眼也不会以完全相同的方式生长。如果眼前段的屈光力与眼轴长度之间的平衡在一侧形成得不同，就可能导致双眼屈光状态出现差异。
成年人在生长结束后屈光状态相对稳定，但仍可能因后天因素新出现屈光参差。典型情况包括：一只眼白内障加重，或出现圆锥角膜等角膜疾病；外伤导致角膜瘢痕；或一只眼晶状体发生变化等。
Q4. 儿童出现屈光参差时为何尤其需要注意？
A. 儿童视力会在成长过程中通过接受适当的视觉刺激而发育。此时若一只眼屈光不正较重，持续在视网膜上形成模糊的像，该眼视力就可能无法正常发育，从而出现弱视。
问题在于，只要一只眼看得清，平时往往不会感到明显不便，因此很难察觉屈光参差。正因如此，应不遗漏婴幼儿健康体检或学校视力筛查等；若被建议进行精密检查，也应避免拖延。越早发现并矫正越有利于视力发育，但即便发现较晚，也没有必要放弃治疗。
Q5. 发现屈光参差后如何治疗？
A. 基本上，第一步是把屈光不正正确矫正到位。没有特殊眼病、仅存在屈光不正的儿童，大多可通过配镜矫正。其目的在于让原本看得模糊的那只眼也能形成清晰的像，从而帮助视力发育。若已出现弱视，则在矫正屈光不正后，可进一步追加必要的弱视治疗。
成年人则需根据病因选择治疗方式。如果因白内障、圆锥角膜、外伤等导致一只眼屈光状态改变而出现屈光参差，就需要在治疗致病疾病或问题的同时，一并矫正屈光不正。
