韩国健康保险审查评价院在既往以缺血性脑卒中为重点的评估基础上，将出血性脑卒中纳入范围，并首次对相关治疗结果进行公开。
缺血性脑卒中是指因血栓等导致脑血管堵塞，使脑部无法获得充分供血的疾病。相较之下，出血性脑卒中是脑血管破裂，导致脑内或其周围发生出血的疾病。
作为典型出血性脑卒中的蛛网膜下腔出血患者，在到院后24小时内接受终末治疗的比例高达99.9%。
蛛网膜下腔出血是指血液弥散至包裹大脑的脑膜之间腔隙的疾病。多由脑血管壁局部像“浆果”一样膨出的脑动脉瘤破裂引发，因此需要迅速治疗。
不过，及时治疗比例高，并不意味着所有医院都能开展相关治疗。评估期内实际实施蛛网膜下腔出血终末治疗的医疗机构，仅占全部评估对象的58.6%。
韩国健康保险审查评价院30日公布了包含上述内容的《2024年（第11次）急性期脑卒中适宜性评估》结果。
本次评估在以往主要关注脑血管堵塞的缺血性脑卒中的基础上扩大范围，将血管破裂的出血性脑卒中的终末治疗也纳入评估。
蛛网膜下腔出血24小时内终末治疗达99.9%
无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，治疗越延误，脑损伤越严重，死亡或遗留严重残疾的风险也越高。从症状出现到到院、再到终末治疗所耗时间至关重要。
本次评估新增考察终末治疗是否在规定时间内完成。
缺血性脑卒中患者在到院后120分钟内接受动脉内取栓术的比例为95.1%。动脉内取栓术是将细长器械置入血管内，直接取出堵塞脑血管的血栓的治疗方式。
在出血性脑卒中中，蛛网膜下腔出血患者到院后24小时内接受终末治疗的比例达到99.9%。
蛛网膜下腔出血的治疗包括脑动脉瘤夹闭术、血管内栓塞术等。脑动脉瘤夹闭术是开颅后用夹子夹闭动脉瘤颈部，使血液不再进入的手术。血管内栓塞术则是将细长器械置入血管内，用弹簧圈等材料填塞动脉瘤腔的治疗。
也就是说，在已接受相关治疗的患者中，绝大多数都在评估标准规定的时间内完成了终末治疗。
及时治疗率虽高，但实施机构不足60%
但及时治疗率高，并不意味着所有纳入评估的医院都实施了此类治疗。
在全部评估对象中，实施动脉内取栓术的机构占56.7%。实施蛛网膜下腔出血终末治疗的机构也仅为58.6%，未达到60%。
这与前述“蛛网膜下腔出血患者中99.9%在到院后24小时内接受终末治疗”的统计口径不同。
99.9%反映的是在已接受终末治疗的患者中，有多少人获得了及时治疗；而58.6%则显示在全部评估医疗机构中，评估期内实际实施蛛网膜下腔出血终末治疗的机构占比。
因此，不能仅凭及时治疗率为99.9%就认为在任何医院都能接受蛛网膜下腔出血终末治疗。
当然，这也不意味着其余医院不具备治疗能力。58.6%只是对评估期内是否实际实施该治疗进行统计后的结果。
韩国健康保险审查评价院据此指出，在急诊与重症脑卒中的终末治疗供给能力方面，不同医疗机构之间存在差异。
对患者而言，在怀疑脑卒中时，除了尽快到达医院外，更重要的是能迅速被转接至可提供所需终末治疗的医疗机构。
使用救护车人群123分钟 vs 未使用人群552分钟
在到院所需时间方面也出现明显差异。
从脑卒中症状开始到抵达急诊室的时间中位数为3小时28分钟，较此前第10次评估减少16分钟。
使用救护车的患者，从症状出现到抵达急诊室的时间中位数为123分钟，约2小时；未使用救护车的患者为552分钟，约9小时。两组中位数相差429分钟，超过7小时。
不过，不能仅凭这一结果就断言“使用救护车本身”将急诊室到达时间缩短了7小时。因为症状严重程度、察觉症状的时间点、患者及家属的应对等其他因素也可能产生影响。
脑卒中属于治疗越延误风险越高的急症。若突然出现言语含糊、单侧面部/手臂/腿部无力，或出现以往没有的剧烈头痛，应拨打119求助。
符合卒中监护病房标准的机构占44.8%
用于专业观察与治疗脑卒中患者的设施与人员配置，也较上一轮评估有所增加。
卒中监护病房是为集中监测脑卒中患者病情变化并实施治疗而设置的病区，配备专科医护人员及必要设备。医生与护士配置、设施与设备等相关标准全部达标的机构占总体的44.8%，较此前第10次评估上升12.7个百分点。
不同医院类型之间差异明显。上级综合医院的全部评估对象均达标，但综合医院仅为33.3%。
住院期间肺炎发生率方面，出血性脑卒中为1.9%，缺血性脑卒中为1.6%。住院30天内死亡患者的实际死亡率为：出血性脑卒中11.4%，缺血性脑卒中2.9%。
不能仅凭上述数据就简单比较并得出“出血性脑卒中的死亡风险是缺血性脑卒中的数倍”之类结论，因为两类患者的重症程度与病情状态可能不同。
一级机构112家……覆盖全国所有区域
本次评估对象共268家。综合得分平均为85.17分。其中，上级综合医院为99.25分，综合医院为82.22分。
得分在95分以上的一级医疗机构共有112家，占总体的41.8%。上级综合医院46家中有45家（97.8%）获一级；综合医院222家中有67家（30.2%）获一级。
按地区划分，首尔28家、京畿圈32家、庆尚圈26家、忠清圈13家、全罗圈8家、江原圈3家、济州2家获一级。
本次评估综合多项指标，对总分达到95分以上的医疗机构授予一级。但获得一级并不意味着该机构能够提供所有类型的脑卒中终末治疗。
各地区一级医疗机构名单可在韩国健康保险审查评价院官网、医院评价综合门户以及移动应用“健康e音”等渠道查询。
韩国健康保险审查评价院院长洪承权表示：“脑卒中从症状出现到终末治疗的时间是决定患者生存与预后的关键因素。我们将持续完善适宜性评估，缩短脑卒中患者获得终末治疗所需时间，并强化医疗机构的治疗能力。”
