突然感到恶心、冒冷汗，眼前变得模糊，耳朵发闷，全身无力。这时如果想着“再坚持一会儿应该就没事了”而继续站着，反而可能更加危险。
这些症状可能是血管迷走神经性晕厥发生前，身体发出的信号。如果就这样失去意识，摔倒时可能撞伤头部或面部。熟悉的症状一出现，首先应坐下或躺到安全的地方。
天主教大学首尔圣母医院7日借助心脑血管医院心内科申承勇教授的专业意见，介绍了血管迷走神经性晕厥的特点及应对方法。
晕倒并不是因为“迷走神经虚弱”
血管迷走神经性晕厥是晕厥最常见的原因之一。
首尔圣母医院表示，在特定情况下，自主神经系统反应过度，可能导致血压下降或心跳减慢。这样一来，流向大脑的血流会暂时减少，最终导致意识丧失。
大多数情况下，这种晕厥本身不会危及生命。更大的问题在于倒下过程中造成的伤害，可能撞到地面或周围物体而头部受伤，也可能发生骨折。
人们常说“因为承受了太多压力，迷走神经变弱了”，但这并不是准确的解释。
申教授解释说：“血管迷走神经性晕厥是多种诱发因素与个人自主神经反应共同作用的结果。”
长时间站立或处于炎热环境中，感到剧烈疼痛或恐惧，以及抽血或接受注射时，都更容易发生这种情况。如果同时存在过度劳累、睡眠不足、持续压力，以及进食和饮水不足，发生晕厥的可能性也会增加。
冒冷汗、打哈欠、视线模糊⋯每个人的“先兆”都不同
申教授特别强调了晕厥前出现的“先兆症状”。
头晕、恶心、冒冷汗、脸色苍白，以及突然感到发热等都很常见。有些人还会出现视线模糊或视野变窄、耳朵发闷。也有人会先感到心慌、打哈欠，或觉得全身无力。
症状因人而异。有些人先明显感到头晕，另一些人则从胃部不适或恶心开始。也有人只是隐约觉得身体不舒服，或突然感到无力。
申教授表示，反复发生过晕厥的人，往往能够察觉自己特有的“晕厥前信号”，而且通常会先出现固定的症状。
感到先兆后，与其“硬撑”，不如先坐下或躺下
申教授强调，即使出现了熟悉的先兆症状，也不能继续站着硬撑。
应先坐到安全的地方，如果条件允许，最好立即躺下。躺着时抬高双腿，可能有助于维持流向大脑的血流。
如果难以立即躺下、意识仍然清醒，可以交叉双腿并绷紧腿部肌肉，或双手交握后向相反方向用力拉，这种方法被称为“身体反压动作”。通过强力收缩肌肉，可以帮助升高正在下降的血压。
这种应对方法不仅见于首尔圣母医院的说明，也被国际急救指南所推荐。美国心脏协会和美国红十字会联合发布的2024年急救指南也建议，出现脸色苍白、冒冷汗、头晕、视线变化、无力等晕厥前症状时，应先坐下或躺下，避免摔倒。
如果意识清醒，交叉双腿或绷紧肌肉的动作也可能有所帮助。
也有研究直接考察了这种方法的效果。一项针对223名反复发生血管迷走神经性晕厥且能够察觉先兆症状患者的临床试验显示，学习反压动作的患者晕厥复发率为31.6%，仅接受一般生活指导的患者为50.9%。前者的相对复发风险降低了39%。
不过，如果同时出现胸痛或疑似脑卒中的症状，不能试图靠这些动作硬撑。美国心脏协会指南也建议，在伴有疑似心肌梗死或脑卒中症状时，应立即采取适当的急救措施，而不是进行反压动作。
久站后倒下与起身时“眼前发黑”，并不是一回事
血管迷走神经性晕厥很容易与体位性低血压混淆。
血管迷走神经性晕厥多发生在长时间站立、暴露于高温环境、看到血液或接受抽血，以及感到剧烈疼痛或恐惧时。患者有时还会伴有恶心、发热感、冒冷汗、视线变化等先兆。
相比之下，体位性低血压通常发生在从躺着或坐着的状态起身时，由于血压无法得到正常维持而出现头晕或晕厥。
两者的症状可能重叠。不能仅凭晕倒时的情况就自行断定原因。
如果在运动中晕倒⋯应先排查心脏原因
不能把所有晕厥都视为血管迷走神经性晕厥。由心律失常或心脏结构异常引起的“心源性晕厥”也可能发生。这种情况下，应尽快查明原因。
申教授表示，尤其是在运动中倒下，或伴有胸痛、剧烈心悸时发生晕厥，以及没有明显先兆就突然失去意识的情况，都需要接受进一步检查。
有心脏病的人倒下，或晕厥反复发生且表现与以往不同，也需要同样处理。
美国心脏协会将运动中晕厥、伴有心悸的晕厥、既往心脏病，以及家族中有人年轻时猝死等情况列为需要考虑心源性晕厥可能性的线索。欧洲心脏病学会也认为，发生在运动中或躺下时的晕厥、没有任何先兆就突然倒下，以及先出现胸痛或心悸的情况，都应排查心脏原因。
申教授说：“血管迷走神经性晕厥很常见，大多数患者的预后较好。但与其简单理解为迷走神经虚弱导致的疾病，不如准确地将其理解为脱水、外部压力或自主神经反射导致血压和心率暂时下降后出现的一种现象。”
他补充说：“在类似情况下反复出现症状的人，应记住自己的先兆症状。及早察觉身体发出的信号，立即坐下或躺下，仅凭这些措施就能避免真正发生晕厥，或在很大程度上预防跌倒、外伤等继发性损伤。”
