青光眼是一种视神经一旦受损便难以恢复的疾病。进入晚期后，治疗目标往往被压缩为一项：尽可能守住残存视力。
决定能否守住这部分视力的关键，并不在于选择哪一种手术方式，而在于术后眼压如何被管理。研究结果显示，影响预后的核心变量是术后眼压控制，而非术式本身。
这项研究由延世大学医学院眼科学教室青光眼研究团队开展。由塞弗兰斯医院金灿允教授、江南塞弗兰斯医院崔雄乐教授、韩珉亨研究员以及龙仁塞弗兰斯医院金熙锡教授组成的团队，对重度青光眼手术后发生中心视力丧失的危险因素进行分析，并于4日介绍称，相关大型临床研究结果已发表在〈《国际外科学会杂志》(International Journal of Surgery)〉。
真正的分水岭在哪里
重度青光眼患者为降低眼内压力（眼压），通常会接受小梁切除术或Ahmed阀植入术等治疗。两种手术的共同点在于：通过建立房水（充满眼内的液体）的引流通道来降低眼压。
但在部分患者中，术后可能出现中心视力（正前方视野的视力）突然恶化的严重并发症。围绕这一问题，既往讨论多聚焦于两种术式究竟哪一种更安全。
研究团队对2005年1月至2023年10月期间在塞弗兰斯医院和江南塞弗兰斯医院接受上述两种手术的重度青光眼患者523眼进行了长期随访分析。结果显示，15.9%（83眼）在术后出现中心视力丧失；但两种术式在丧失发生率和最终结局方面并无差异。相较之下，术后首1个月眼压能否保持稳定，被研究团队确认为决定视力预后的最重要因素。
为何视力较好的眼睛在低眼压下反而更危险
研究中更引人关注的一点是：危险眼压的“方向”会随术前中心视力保留程度不同而出现完全相反的结果。术前视力保留相对较好的患者（视力超过0.1），若术后早期眼压过低（低于8mmHg），中心视力丧失风险更高；而术前视力已明显下降的患者（视力0.1及以下），则在早期眼压过高（超过21mmHg）时更为脆弱。
研究团队解释，眼压过低可能导致负责中心视力的黄斑与视神经发生物理性扭曲；眼压过高则可能使血流减少，组织无法获得充足氧供。尤其是术后不久高眼压持续时间较长的患者，即便随着时间推移，视力恢复也最为缓慢。
崔雄乐教授表示：“本研究的意义在于，通过大规模数据证实：与其对重度青光眼术后患者套用统一的眼压管理标准，不如依据患者术前术后视力状态制定个体化眼压管理策略，这一点至关重要。”他补充说：“期待这将成为今后重新确立重度青光眼患者术后临床管理指南的重要依据。”
