身体发冷打颤并伴有发热。头也疼，全身酸痛。怎么看都像感冒或“重感冒”。但如果奇怪的是连肛门也一阵阵抽痛，那就另当别论了。汉松医院院长李东根表示，他见过不少患者起初像感冒一样发作，实际上却是肛门内侧积脓的直肠肛门脓肿，继而发展为肛瘘。很多人明明肛门疼，却抱着“过几天就会好吧”的想法硬扛，结果把病拖严重。
被称为“肛门的阑尾炎”的肛瘘，常被误认为痔疮，但其实完全是两种疾病。简单说，就是在肛门内侧与外侧皮肤之间形成了异常的脓性通道，也就是“瘘管”。即使吃药后看似暂时缓解，多数也难以彻底痊愈，最终往往需要手术治疗。
李东根解释，肛瘘尤其是“越遮掩越会变复杂的病”。早期诊断时通常能相对简单地结束治疗；但拖得越久，炎症越容易扩散，脓性通道也会变得更复杂，手术难度随之增加。
肛瘘为什么会发生？
“大多数从肛门腺感染开始。感染进展后会形成肛门脓肿，也就是脓包；脓液试图排出时就会形成通道。这个通道反复开放与堵塞，逐渐慢性化，最终就发展为肛瘘。”
早期症状是什么样？听说很多人会误以为是感冒。
“一开始觉得像‘重感冒’的人确实不少。发热、全身酸痛，但肛门疼痛有时会在之后才变得明显。”
肛瘘或直肠肛门脓肿在早期可能以低热、寒战、全身疼痛、乏力等炎症反应起病。随后会出现肛门内侧刺痛，或肛周像疖子一样肿起，疼痛逐渐加重到难以坐下。脓液积聚较多时，疼痛与发热会更明显；而当脓液破溃流出时，反而可能短暂感觉轻松一些，因此更容易错过治疗时机。
有没有特别容易得肛瘘的人？
“男性比女性更常见。由于肛门腺结构与括约肌压力差异，感染风险可能更高。此外，频繁腹泻、过量饮酒也会成为问题，不够清洁的生活习惯也可能产生影响。免疫力下降时，或合并克罗恩病、肠结核等基础疾病的人也更容易发生。但这些只是增加风险的因素，肛瘘并非只会发生在特定人群，任何人都可能得。”
部位较为私密，很多患者不愿就医，是否可以期待自然痊愈？
“肛瘘的药物治疗也不容易。想靠它自然消失更难。药物可能让炎症短暂缓解，但只要通道本身还在，就很可能再次积脓并复发。所以肛瘘拖得越久，反而手术范围可能越大。”
肛瘘长期放任不管，具体会出现哪些问题。
“最常见的是脓肿反复发作，通道变得更复杂。手术越晚，想要保住括约肌功能也可能越困难。”
肛瘘若长期不治疗，脓包会反复形成，炎症向周围扩散，可能进展为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。肛周皮肤糜烂、分泌物、异味与不适感也会让日常生活明显受影响。长期慢性炎症在少数情况下可能增加肛门癌风险；若炎症扩散至括约肌周围，治疗也会更棘手。
如果药物治疗困难，是否意味着需要手术？手术方式有哪些？
“手术方式取决于肛瘘走行位置，以及侵犯括约肌的程度。手术目标可以概括为两点：防止复发，以及保留肛门括约肌功能。单纯性肛瘘通常会切开瘘管，使引流通畅，让其自然愈合。但如果肛瘘深穿括约肌，情况就不同了。因为若过度切断括约肌，发生大便失禁等并发症的风险会增加。”
常被提到的“挂线疗法（Seton technique）”是什么？
“对于深穿括约肌的肛瘘，功能保留非常重要。挂线疗法可以理解为把线挂在瘘管上，逐步、缓慢地处理炎症与通道的方法。”
“挂线疗法”是在瘘管内放置线或橡皮筋等材料的手术方式，可理解为在尽量减少括约肌损伤的前提下，分阶段清理炎症与脓性通道的方法。也可用于复杂性或复发性肛瘘。名称虽陌生，但核心在于避免随意损伤括约肌，同时降低复发风险。
日常生活中如何预防肛瘘。
“关键是管理好不要反复便秘与腹泻，并减少久坐马桶的习惯。经常出现肛门疾病的人，也要注意肛门卫生。”
增加膳食纤维摄入以避免严重便秘，减少坐在马桶上长时间看手机或读报的习惯，必要时通过坐浴等方式保持肛周清洁，都会有帮助。但一旦已经形成肛瘘，很多情况下仅靠生活方式难以解决。预防归预防，出现症状时应以明确诊断与治疗为先。
读者一定要记住的肛瘘警示信号是什么？
“如果出现‘肛门旁边肿痛’、‘反复沾到脓液或血’、‘像疖子一样反复长出来又破溃’这类症状，就不要拖延，应尽快到医院就诊。”
肛瘘越是因为难为情而遮掩，病情越可能变复杂，治疗也会更困难。李东根院长反复强调的信息是：肛瘘不是越藏越轻松的病，而是越早检查，越可能以更简单的方式结束治疗的病。
