Tỷ lệ sinh thấp và già hóa dân số ngày càng nghiêm trọng. Cùng với đó, độ tuổi kết hôn và sinh con tăng lên khiến số cặp vợ chồng đi khám vì vô sinh cũng ngày một nhiều. Khi độ tuổi trung bình của thai phụ cao hơn, số ca thai kỳ nguy cơ cao cũng gia tăng, kéo theo nhu cầu quản lý thai sản chuyên sâu trước sinh ngày càng lớn.
Để thích ứng với những thay đổi này, Bệnh viện Phụ nữ Saint Mary - cơ sở sản phụ khoa tuyến đầu tại khu vực Seo Suwon, tỉnh Gyeonggi - đã mở một phòng khám vô sinh độc lập vào năm 2023, qua đó tăng cường năng lực điều trị. Giám đốc Kim Dong-ju cho biết: “Số bệnh nhân than phiền về vô sinh tăng đều đặn, vì vậy cần một hệ thống khám chữa bệnh bài bản và chuyên sâu hơn”.
Về mặt y học, vô sinh là tình trạng không mang thai dù không dùng biện pháp tránh thai và duy trì quan hệ vợ chồng bình thường trong hơn 1 năm. Tuy nhiên, với phụ nữ từ 35 tuổi trở lên, khả năng mang thai giảm dần theo tuổi, vì vậy khuyến nghị bắt đầu đánh giá vô sinh nếu không có thai sau 6 tháng.
Giám đốc Kim nói: “Điều trị vô sinh càng bắt đầu sớm càng có lợi, nhưng nhiều cặp vợ chồng lại bỏ lỡ thời điểm phù hợp”. Ông bổ sung: “Kế hoạch điều trị được lập dựa trên đánh giá tổng hợp tuổi của người phụ nữ và thời gian đã thử có thai”.
– Điều trị vô sinh có thể thử lại bao nhiêu lần? Sau khi thất bại, thử lại có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe không?
“Về mặt y học, không có giới hạn về số lần thực hiện các thủ thuật điều trị vô sinh. Tuy nhiên, cần tiến hành điều trị trong khi kiểm tra đầy đủ tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và mức độ hồi phục của buồng trứng. Dù thử lại nhiều lần cũng không gây quá tải lớn cho sức khỏe, nhưng sự mệt mỏi tinh thần hoặc căng thẳng có thể tích lũy. Thay vì bị ràng buộc bởi số lần, việc hồi phục thể trạng đầy đủ và giữ tâm lý thoải mái sẽ có ích cho điều trị.”
–Có người sau khi khó khăn lắm mới mang thai thành công vẫn phải vất vả vì thai kỳ nguy cơ cao. Đặc biệt khi mang thai muộn ngày càng phổ biến, nhiều sản phụ lo lắng về điều này — từ đủ 35 tuổi trở lên thì có phải tất cả đều được xếp vào nhóm sản phụ nguy cơ cao không?
“Thai nghén nguy cơ cao không được xác định chỉ dựa vào tuổi tác Ngoài mang thai lớn tuổi (sản phụ sinh con lần đầu từ đủ 35 tuổi trở lên), các trường hợp có bệnh nền như tăng huyết áp, tiểu đường; có nguy cơ sinh non; đang trong giai đoạn dọa sảy hoặc có tiền sử sảy thai; có u xơ tử cung hoặc dị dạng tử cung; nhau tiền đạo; đa ối hoặc thiểu ối; mang đa thai từ song thai trở lên… đều có thể thuộc thai kỳ nguy cơ cao. Ngược lại, dù trên 35 tuổi nhưng không có các yếu tố nguy cơ này thì có thể không bị phân loại là sản phụ nguy cơ cao. Nhờ tiến bộ y học, tuổi thọ trung bình tăng lên và tuổi sinh học cũng trẻ hơn, nên không cần xem mốc đủ 35 tuổi là tiêu chuẩn tuyệt đối.”
–Cũng có ý kiến cho rằng nếu trên 35 tuổi thì sinh mổ an toàn hơn sinh thường. Điều đó có đúng không?
“Không đúng. Chỉ vì tuổi cao mà cho rằng sinh mổ an toàn hơn là không chính xác. Sinh thường giúp sản phụ hồi phục nhanh, và ngay cả với sản phụ lớn tuổi, nguy cơ biến chứng cũng thấp hơn sinh mổ rất nhiều. Sinh mổ được thực hiện khi ngay từ đầu khó sinh thường, hoặc khi dự kiến nếu cố sinh thường sẽ có nguy cơ đe dọa tính mạng của mẹ và thai nhi. Dù mang thai lớn tuổi, nếu không có chỉ định y khoa như nhau tiền đạo, ngôi thai ngược, suy thai… thì vẫn hoàn toàn có thể thử sinh thường. Tuy nhiên, để an toàn, cần sinh tại bệnh viện có đội ngũ và cơ sở vật chất cho phép chuyển ngay sang sinh mổ khi có tình huống cấp cứu.”
–Sinh non, tức em bé chào đời sớm hơn ngày dự sinh, cũng là điều nhiều thai phụ lo lắng. Sinh non từ tuần bao nhiêu có thể xem là tương đối “an toàn”? Làm sao phân biệt cơn gò giả và dấu hiệu sinh non?
“Thông thường, khi vượt qua tuần thai thứ 34, phổi thai nhi đã trưởng thành đáng kể nên nguy cơ biến chứng hô hấp sau sinh giảm mạnh. Khi qua 35–36 tuần, đa số được xem là giai đoạn an toàn. Cơn gò giả có thể gây căng cứng bụng hoặc đau, nhưng khoảng cách không đều và cường độ lúc mạnh lúc yếu. Ngược lại, dấu hiệu sinh non có thể biểu hiện bằng các cơn đau chuyển dạ đều đặn lặp lại, hoặc ra máu âm đạo, cảm giác áp lực như vùng chậu bị tụt xuống ngày càng tăng. Tại bệnh viện, bác sĩ đo chiều dài cổ tử cung bằng siêu âm; nếu ngắn hơn bình thường thì được đánh giá là nguy cơ sinh non cao.”
– Trong 100 ngày sau sinh, sản phụ cần chú ý nhất đến những dấu hiệu sức khỏe nào?
“Sau sinh, cần theo dõi kỹ dịch tiết từ tử cung là hỗn hợp máu, chất nhầy và mô nội mạc tử cung, tình trạng chảy máu tử cung và nguy cơ thiếu máu do đó. Sản phụ sinh mổ cần chú ý đau hoặc dịch tiết ở vùng phẫu thuật; sản phụ sinh thường cần theo dõi đau tầng sinh môn hoặc mùi của dịch tiết âm đạo. Trong quá trình cho con bú, cũng phải kiểm tra kỹ xem vú có bị viêm hay xuất hiện đau không. Nếu sau sinh một thời gian mà tình trạng phù nề không giảm, thậm chí nặng hơn, hoặc xuất hiện đau dữ dội ở một vùng nhất định, rối loạn cảm giác hay suy giảm chức năng, thì cần đến bệnh viện khám ngay.”
