Di tengah tren kelahiran rendah yang kian memburuk dan penuaan penduduk, usia menikah dan melahirkan yang makin mundur turut mendorong peningkatan jumlah pasangan yang menjalani layanan infertilitas. Seiring naiknya usia rata-rata ibu hamil, kasus kehamilan berisiko tinggi juga bertambah. Karena itu, kebutuhan akan perawatan antenatal yang profesional semakin besar.
Menyesuaikan perubahan lingkungan layanan kesehatan tersebut, Saint Mary Women’s Hospital—rumah sakit obstetri dan ginekologi rujukan regional di kawasan Seo Suwon, Provinsi Gyeonggi—pada 2023 membuka klinik infertilitas yang berdiri sendiri untuk memperkuat kapasitas layanan infertilitas. Kim Dong-ju mengatakan, “Seiring jumlah pasien yang mengeluhkan infertilitas terus meningkat, dibutuhkan sistem layanan yang lebih terstruktur dan profesional.”
Secara medis, infertilitas berarti kondisi ketika kehamilan tidak terjadi meski pasangan melakukan hubungan suami-istri secara normal tanpa kontrasepsi selama lebih dari 1 tahun. Namun, pada perempuan berusia 35 tahun ke atas, peluang hamil menurun seiring bertambahnya usia. Karena itu, bila tidak hamil setelah 6 bulan, disarankan untuk mulai menjalani evaluasi infertilitas.
Kim mengatakan, “Terapi infertilitas semakin menguntungkan bila dimulai lebih cepat, tetapi banyak pasangan yang melewatkan waktu yang tepat.” Ia menambahkan, “Kami menyusun rencana terapi dengan mempertimbangkan secara menyeluruh usia perempuan dan lamanya upaya untuk hamil.”
–Berapa kali terapi infertilitas bisa dicoba ulang? Setelah gagal, apakah mencoba lagi tidak membebani kesehatan?
“Secara medis, tidak ada batasan jumlah tindakan infertilitas. Namun, terapi harus dijalankan sambil memastikan secara memadai kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan dan tingkat pemulihan ovarium. Meski dicoba berulang kali, umumnya tidak menimbulkan beban besar bagi kesehatan, tetapi kelelahan mental atau stres dapat terakumulasi. Alih-alih terpaku pada jumlah percobaan, memulihkan kondisi tubuh dengan cukup dan memberi ruang bagi ketenangan mental akan membantu proses terapi.”
–Ada juga yang terlihat sudah susah payah berhasil hamil, tetapi tetap menderita karena kehamilan berisiko tinggi. Terutama karena kehamilan usia lanjut meningkat, banyak ibu hamil yang khawatir. Apakah semua yang berusia 35 tahun ke atas termasuk ibu berisiko tinggi?
“Kehamilan berisiko tinggi tidak hanya ditentukan oleh usia. Selain kehamilan usia lanjut (primigravida berusia 35 tahun ke atas), kondisi seperti adanya penyakit penyerta—misalnya hipertensi dan diabetes—atau risiko persalinan prematur, periode rawan keguguran atau riwayat keguguran, mioma uteri atau kelainan bentuk rahim, plasenta previa, polihidramnion maupun oligohidramnion, serta kehamilan multipel seperti kembar dua atau lebih, dapat termasuk kehamilan berisiko tinggi. Sebaliknya, meski berusia 35 tahun ke atas, bila tidak ada faktor risiko tersebut, seseorang bisa saja tidak diklasifikasikan sebagai ibu berisiko tinggi. Dengan kemajuan medis, harapan hidup meningkat dan usia biologis juga cenderung lebih muda, sehingga tidak perlu memandang patokan usia 35 tahun sebagai sesuatu yang absolut.”
–Ada juga yang mengatakan, jika usia melewati 35 tahun, operasi caesar lebih aman daripada persalinan normal. Benarkah?
“Tidak demikian. Operasi caesar tidak otomatis lebih aman hanya karena usia lebih tua. Persalinan normal membuat pemulihan ibu lebih cepat, dan bahkan pada ibu usia lanjut, risiko terjadinya komplikasi jauh lebih rendah dibanding operasi caesar. Operasi caesar dilakukan bila sejak awal persalinan normal sulit, atau bila saat mencoba persalinan normal diperkirakan ada risiko terhadap nyawa ibu dan janin. Meski kehamilan usia lanjut, bila tidak ada indikasi medis seperti plasenta previa, sungsang, atau gawat janin, persalinan normal tetap sangat mungkin dicoba. Namun, demi keamanan, persalinan harus dilakukan di rumah sakit yang memiliki tenaga medis dan fasilitas yang memungkinkan segera beralih ke operasi caesar untuk menghadapi situasi darurat.”
–Persalinan prematur, yakni lahir lebih awal dari tanggal perkiraan, juga menjadi kekhawatiran banyak ibu hamil. Mulai usia kehamilan berapa minggu persalinan prematur dapat dianggap sebagai persalinan yang relatif ‘aman’? Bagaimana membedakan kontraksi palsu dan tanda persalinan prematur?
“Biasanya, setelah melewati usia kehamilan 34 minggu, paru-paru janin sudah matang dalam porsi yang cukup besar sehingga risiko komplikasi pernapasan setelah lahir berkurang signifikan. Setelah melewati 35–36 minggu, umumnya dianggap sebagai periode yang aman. Kontraksi palsu dapat disertai perut mengencang atau nyeri, tetapi jaraknya tidak teratur dan intensitasnya naik-turun. Sebaliknya, tanda persalinan prematur dapat muncul sebagai kontraksi teratur yang berulang, atau perdarahan vagina, serta rasa tertekan seperti panggul turun ke bawah yang makin lama makin berat. Di rumah sakit, panjang serviks diukur dengan USG; bila lebih pendek dari normal, dinilai berisiko tinggi mengalami persalinan prematur.”
–Selama 100 hari setelah melahirkan, sinyal kesehatan apa yang paling perlu diwaspadai ibu?
“Setelah melahirkan, perlu mengamati dengan saksama adanya cairan yang keluar dari rahim—campuran darah, lendir, dan jaringan endometrium—serta perdarahan rahim dan kemungkinan anemia akibatnya. Ibu yang menjalani operasi caesar perlu memperhatikan nyeri atau cairan dari area operasi, sedangkan ibu yang melahirkan normal perlu mencermati nyeri perineum atau bau cairan vagina. Dalam proses menyusui, juga perlu memeriksa dengan teliti apakah terjadi peradangan pada payudara atau muncul nyeri. Jika setelah beberapa waktu pascapersalinan pembengkakan tubuh tidak mereda atau justru memburuk, dan muncul nyeri hebat pada bagian tertentu, gangguan sensasi, atau penurunan fungsi, maka harus segera mendatangi rumah sakit untuk mendapatkan pemeriksaan dan perawatan.”
