Женщина, 68 лет, пациентка А. После операции по поводу аппендицита в районной клинике у неё развилась грыжа, и в специализированной колопроктологической больнице ей дважды выполняли повторные операции — она буквально боролась с болью. Каждый раз, когда ей делали операцию с разрезом живота, она месяц почти не вставала с постели и ещё три месяца жила, стиснув зубы — и так по кругу. А какое отчаяние она испытала, когда в ноябре прошлого года заметила выпячивание рядом с пупком! Появилось даже недержание кала, и выход из дома стал страшен. От дочери она услышала: «Профессор Ли Чхольсын из больницы в Сеуле “Святой Марии” — авторитет по операциям при рецидивирующих грыжах». Она поехала в больницу, но узнала, что профессор ушёл на пенсию, и на время пала духом. Однако после череды перипетий она постучала в кабинет уже в той клинике, куда профессор перешёл.
По результатам обследования выяснилось: в четырёх местах в брюшной полости толстая кишка отделилась от брюшной стенки, в трёх местах были дефекты, а часть прямой кишки была смещена и выталкивалась к анусу. Недержание кала возникло из‑за выпадения прямой кишки. Иными словами, и «внутри», и «внизу» всё было буквально изранено.
«Врач молодой, но объяснял доброжелательно и уверенно — я поверила и легла на операционный стол».
Лечащий врач выполнил высокотехнологичную операцию: с помощью роботизированной хирургии пришил отделившуюся толстую кишку к брюшной стенке, укрепил область искусственной мышечной мембраной (сеткой), а выпяченную прямую кишку не стал резецировать — вместо этого подтянул её и зафиксировал швами к стенке прямой кишки. Всё было завершено за 3 часа.
«До операции мне даже казалось, что, возможно, это конец жизни, но уже на следующий день я смогла ходить. В воскресенье лечащий врач тоже пришёл и очень внимательно обо мне позаботился — я была тронута. Я живу второй жизнью — разве могу не рассказать о больнице и враче окружающим? Я даже активно порекомендовала клинику одной прихожанке из церкви — и сегодня она тоже поехала в больницу».
Заместитель директора по медицинской части Ли Чхольсын — праправнук по линии родственников жены доктора Со Чжэпхиля, деятеля движения за независимость и первого корейского врача в США. В 2023 году, прославившись лапароскопическими и роботизированными операциями в больнице в Сеуле “Святой Марии”, он перешёл в больницу «Хансоль», основанную его отцом, доктором Ли Донгыном.
Директор Ли Донгын в конце 1980‑х работал профессором хирургии в университетской больнице Чосон и был потрясён «миром колоноскопии». Эндоскопический инструмент длиной 1 м 50 см позволял выявлять частые диагностические ошибки врачей. Он решил, что пришло время лечить заболевания толстой кишки по‑настоящему, и задумал открыть клинику в Сеуле. Окружающие отговаривали: «В месте, где и с открытыми глазами могут “срезать нос”, без связей и без громкого диплома — откроешь больницу и не продержишься и года, соберёшь вещи и вернёшься». Но чем сильнее его отговаривали, тем тщательнее он готовился. В течение месяца он учился операциям при геморрое в Центральной общей больнице социального страхования Японии, а в Университете Торонто (Канада) углубился в «науку об анусе». Тогда же он ездил на конгресс Американского общества колоректальных хирургов вместе с профессором Пак Чжэгапом — одним из первых специалистов по толстой кишке в Сеульской национальной университетской больнице — стараясь перенять как можно больше. Он также посещал больницу Сонгдо, открытую старшим коллегой по университету Чосон доктором Ли Чонгюном, чтобы учиться управлению клиникой, и в 1990 году открыл хирургическую клинику Ли Донгына на 3‑м и 4‑м этажах четырёхэтажного торгового здания в Сонпхадоне — тогда ещё тихом районе.
«Сеул я знал не очень хорошо, но служил здесь военным врачом. На 4‑м этаже мы сделали 10 палат — при аноректальных заболеваниях важна приватность, поэтому в основном это были одноместные палаты. Сначала пациентов почти не было, я очень переживал, но врачей по сравнению с числом пациентов было слишком мало — и вскоре пошла молва. Доходило до того, что прооперированным пациентам приходилось лежать даже в операционной и в рентген‑кабинете — мне было неловко и стыдно, поэтому через год мы увеличили число палат до 20».
Но чем больше пациентов приходило, тем сильнее его тяготило другое: он видел людей, которые считали, что «анус сам заживёт», и потому запускали болезнь, либо полагались на народные методы и усугубляли состояние. Набравшись смелости, он пошёл в редакцию.
«В 1995 году я просто так пришёл в редакцию газеты “Тона Ильбо”. Охранник остановил меня: “Зачем пришли?” Я ответил: “Я врач, пришёл к заведующему научным отделом”, — и он (видимо, решив, что встреча назначена заранее) проводил меня в редакцию. Заведующий научным отделом Ли Ёнсу спросил: “Как вы к нам попали?” Я ответил: “Я врач и хочу вести колонку об аноректальных заболеваниях — запорах, геморрое и т. п.”»
Он спросил: «Какой вуз вы окончили?» — выслушал, кивая, и без каких‑либо условий попросил: «Пишите хорошо, чтобы это помогало читателям». Тогда влияние газет было огромным, а “Тона Ильбо” считалась газетой номер один — пациенты хлынули со всей страны. В 1998 году клиника расширилась и открылась как больница «Хансоль», было создано отделение гастроэнтерологии. Ввели компьютерную томографию (КТ) и начали лечить пациентов с раком толстой кишки и раком прямой кишки.
Открыть эпоху лапароскопии
Директор Ли Донгын один за другим выпускал книги для специалистов и широкой аудитории — 《Практика аноректальной хирургии》 《Методы операций на анусе и прямой кишке》 《Геморрой и запор: вылечиться полностью》 《Как управлять здоровьем толстой кишки и аноректальной зоны》 — одновременно рассказывая о болезни и о больнице, и неизменно участвовал в профильных научных обществах.
«В 2000 году на конгрессе общества колоректальной хирургии я встретил профессора Ким Сонхана, который тогда работал в больнице Ансан Университета Корё. Я и представить не мог, что эта встреча станет решающим трамплином для нового рывка больницы. Профессор Ким прошёл стажировку в Кливлендской клинике в США — мировом центре лапароскопической колоректальной хирургии — и вернулся, освоив теорию и технику лапароскопии у профессора Джеффри Милсома, одного из лучших в мире. Но старшие профессора относились к внедрению лапароскопии отрицательно, и он вздыхал. В то время врачи, которые вместе учились и затем вернулись в Японию, Германию и другие страны, уже стремительно продвигались вперёд…»
Директор Ли встретился с профессором Кимом отдельно и предложил: «Почему бы не открыть у нас центр лапароскопической хирургии, чтобы вы могли оперировать в полную силу?» Профессор Ким оставил должность профессора медицинского факультета Университета Корё и пришёл в больницу «Хансоль» после слов директора Ли: «Разве нельзя делать лапароскопию по тарифу открытой операции? Даже если мы не заработаем, я возьму убытки на себя — пожалуйста, оперируйте ради пациентов».
За четыре года больница «Хансоль» выполнила лапароскопические операции примерно 500 пациентам с раком толстой кишки и другими заболеваниями, превратившись в «мекку лапароскопической колоректальной хирургии». Директор Ли приглашал ведущих специалистов из США, Японии, Германии, включая профессора Джеффри Милсома, и проводил «Международный симпозиум “Хансоль”». Профессор Ким одновременно транслировал операции в более чем 50 стран, задавая тон в отрасли, и каждые 2–3 месяца представлял видеоматериалы операций на международных конгрессах. Врачи приезжали из Китая, Тайваня, Таиланда, Индии и других стран, а также приезжали пациенты со всего мира.
«В 2005 году профессор Ким сказал, что должен вернуться в университет. С одной стороны, было жаль, но я искренне аплодировал. Вернувшись в альма‑матер, он вырос в мирового мастера не только лапароскопии, но и роботизированной хирургии, а затем перешёл в Национальный университет Малайзии». Директор Ли добавил: «Мне было приятно увидеть интервью, где профессор Ким сказал: “Меня вырастил Университет Корё, но крылья мне дала больница «Хансоль»”».
Профессор Ким ушёл, но эстафету принял директор клинической службы Чон Чхунсик, который создаёт новые достижения. Пройдя подготовку в университетской больнице Кёнбук, а затем укрепив мастерство как феллоу в медицинском центре Асан в Сеуле и в госпитале Джона Рэдклиффа Оксфордского университета (Великобритания), директор Чон открыл «мир однопортовой лапароскопии». В отличие от прежней лапароскопии, где в животе делают 3–4 прокола, здесь выполняют один разрез 1–1,5 см в области пупка и вводят через него и камеру, и инструменты. Шрамов почти не остаётся, боль значительно меньше — для пациента это «новый мир». Он выполнил эту операцию примерно 5000 пациентам, а клинические результаты с частотой рецидивов на уровне 0,1% получили признание и на международных конгрессах. С 2024 года больница «Хансоль» также пять раз проводила обучающие мероприятия для врачей из других клиник, обучая этой методике.
Уникальная специализированная клиника роботизированной хирургии
Назначение в марте 2023 года сына директора Ли — Ли Чхольсына, тогда профессора медицинского факультета Католического университета, — на должность заведующего хирургическим отделением стало опорой для второго рывка больницы.
«Он пришёл не просто как сын. Заместитель директора Ли в больнице в Сеуле “Святой Марии” был признан сильным специалистом по лапароскопии и мини‑роботизированным операциям. Он занял 1‑е место на соревновании по лапароскопическим навыкам и вместе со своим наставником получил премию за лучший устный доклад на Азиатско‑Тихоокеанском конгрессе по хирургическим инфекциям. Он также получил награду за лучший постер на Азиатско‑Тихоокеанском обществе ультразвуковой хирургии. Он опубликовал около 100 научных работ в университете и в нашей больнице — это авторитет, который превосходит даже меня».
Заместитель директора Ли Чхольсын открыл в больнице «Хансоль» новую страницу роботизированной хирургии. Внедрив мини‑хирургического робота «Артисэншэл» с многошарнирной конструкцией, который движется на 360 градусов и повторяет движения рук хирурга, позволяя безопасно оперировать в глубине тканей, он радикально снижает осложнения при операциях на толстой кишке. В прошлом году больница «Хансоль» внедрила также однопортовую роботизированную систему SP и закрепляет статус ведущей клиники по роботизированным операциям в области толстой кишки и аноректальной зоны.
Когда журналисты Kormedi.com в ходе отбора выдающихся корейских больниц спросили одного профессора университетской клиники, не означает ли внедрение роботизированной хирургии в больнице «Хансоль», что пациентам рекомендуют более прибыльные для клиники операции, не покрываемые страховкой, тот ответил: «Насколько я знаю, это не так. Я слышал, что там корректно выбирают метод — лапароскопию, мини‑робота или роботизированную систему “Да Винчи” — в зависимости от состояния пациента».
Директор Ли также отметил: «Наша больница вообще не выполняет операции, которые не признаны и не оплачиваются, а признанные, но не покрываемые базовой системой, мы делаем лишь примерно в 10% случаев — в основном пациентам с частной страховкой возмещения расходов».
С 2005 года, после того как Министерство здравоохранения и социального обеспечения отобрало больницу «Хансоль» как специализированную хирургическую клинику, она продолжает регулярно подтверждать статус специализированной больницы по заболеваниям толстой кишки и аноректальной зоны. В 2008 году Служба оценки и экспертизы медицинского страхования признала её «больницей, хорошо выполняющей операции при раке толстой кишки», а в 2010 году — «больницей с самым коротким в стране сроком госпитализации при раке толстой и прямой кишки».
Директор Ли, несмотря на возраст за 70, так же, как и его сын, активно занимается исследованиями и клинической работой. Даже управляя больницей, он сохраняет график: 6 дней в неделю — приём по утрам и операции после обеда. Еженедельно он консультирует около 400 пациентов и оперирует около 20.
В 2020 году всемирно известное научное издательство 《Шпрингер》 выпустило книгу 《Практика операций на прямой кишке и аноректальной зоне (Practices of Anorectal Surgery)》, а на следующий год в Сингапуре вышло и китайское издание. Врачи из Японии, Сингапура, Монголии и других стран, прочитав книгу, приезжали в клинику, прося «наставления», и в рамках различных симпозиумов около 30 зарубежных врачей обучились методикам операций в больнице «Хансоль». Эти врачи направляют сюда пациентов со сложными, трудно поддающимися лечению заболеваниями. Однако директор Ли подчёркивает: «Никакого “чудодейственного” метода лечения, который был бы только у больницы «Хансоль», не существует».
«Некоторые — крайне немногие — клиники рекламируют “чудесное ускоренное лечение” геморроя, свищей и т. п. с выпиской за один день, но на деле это, похоже, связано с отсутствием дежурного врача или нехваткой коек, поэтому пациентов просто вынуждены выписывать. Даже при анальном свище нужно найти все ходы, не пропустив ни одного, и закрыть их — иначе можно что‑то упустить. Медицина развивается вместе с передовым оборудованием, но не менее важно сохранять скромность перед болезнью и внимательно лечить пациента. Это и причина, по которой медицинская команда в кабинете и в операционной всегда должна держать “нить напряжения” и не отпускать её. Я и сам, выполняя операции при геморрое и свищах, всегда осторожен, чтобы ни в малейшей степени не повредить сфинктер».
