Почему колоректальный рак стремительно растёт и уже обогнал рак желудка… что обязательно добавлять к мясу?

"Рак обнаружили поздно, поэтому лечиться было очень трудно. И денег ушло очень много" "Рак есть рак. Страдал не только пациент, но и вся семья"

В Корее число людей, которые проходят лечение от рака или уже достигли ремиссии (люди, живущие с диагнозом рак), составляет 2 732 906 человек (по состоянию на январь 2024 года). Это примерно 1 человек из 19. Женщин в 1,3 раза больше, чем мужчин: мужчин — 1 193 944, женщин — 1 538 962. Огромное количество людей страдает из‑за рака. О «полном излечении» при раке трудно говорить легкомысленно: у большинства видов рака есть риск рецидива. Бывали случаи, когда рак молочной железы возвращался спустя 20 лет после признания излеченным — уже с метастазами в кости. То есть опухоль, впервые возникшая в 50 лет, появлялась снова в середине 70‑х.

Наибольшее число людей, живущих с диагнозом рак, приходится на рак щитовидной железы. Далее следуют рак желудка (366 717 человек, 13,4%), рак молочной железы (354 699 человек, 13,0%), колоректальный рак (340 064 человека, 12,4%), рак предстательной железы (161 768 человек, 5,9%), рак лёгких (141 143 человека, 5,2%). У мужчин по числу пациентов лидируют: рак желудка – колоректальный рак – рак предстательной железы – рак щитовидной железы – рак лёгкого. У женщин: рак щитовидной железы – рак молочной железы – колоректальный рак – рак желудка – рак шейки матки.

Почему колоректальный рак растёт из года в год?

Обратим внимание на рак желудка и колоректальный рак — это виды рака, наиболее тесно связанные с питанием. По данным национальной статистики онкорегистра, опубликованной в январе, в 2023 году случаев колоректального рака (32 610) было больше, чем рака желудка (28 943). Колоректальный рак, обогнавший рак желудка три года назад, продолжает расти. А рак желудка, напротив, снижается. Осознание необходимости уменьшать солёную пищу, а также внедрение гастроскопического скрининга помогают и раннему выявлению, и профилактике. Колоректальный рак же становится всё более распространённым, потому что на корейском столе прочно закрепился западный тип питания.

Ещё 20 лет назад колоректальный рак не был настолько заметной проблемой. Специалистов по колоноскопии тоже было немного. Сейчас же на каждой улице легко увидеть вывески с обследованием кишечника. Это отражает резкий рост числа пациентов. Ключевая причина — стремительное увеличение потребления насыщенных и животных жиров, неблагоприятных для слизистой толстой кишки, на фоне любви к мясу. Похоже, свою роль сыграл и бум самгёпсаля (свиной грудинки). Раньше мясо чаще отваривали и ели как сукъюк (отварное мясо). Теперь многие считают, что мясо «вкуснее всего, когда его жарят». Существенно выросло и потребление переработанного мяса (ветчина, сосиски, бекон и т. п.). Переработанное мясо относится к канцерогенам 1-й группы по классификации Международного агентства по изучению рака (IARC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Почему среди пациентов так много женщин? Главный фактор — пищевые привычки

При колоректальном раке разница между мужчинами и женщинами не столь велика. Мужчин, которые относительно чаще употребляют алкоголь и курят, — 19 156, женщин — 13 454. Вероятно, потому что решающую роль играет питание. Если смотреть по возрастным группам в целом, больше всего пациентов в 60‑летнем возрасте — 26,6%. Далее идут 70‑летние — 20,0% и 50‑летние — 19,7%. На долю людей 50–60 лет, то есть периода менопаузы/андропаузы, приходится почти половина. Для женщин это означает, что на фоне тяжёлого периода постменопаузальных изменений может добавляться ещё и онкологическое заболевание.

Самая вредная привычка в питании — есть мясо и переработанное мясо, жаренное на огне, без овощей. В чесноке, луке, шнитт‑луке, зелёном луке и т. п. много аллильных соединений, которые помогают снижать в организме действие канцерогенов, образующихся в подгоревшем мясе. Овощи с высоким содержанием сульфорафана — пекинская капуста, брокколи, кейл, белокочанная капуста, редька и др. — также подавляют развитие колоректального рака. Пищевые волокна, которыми богаты овощи, фрукты, цельнозерновые и морские водоросли, поддерживают здоровье кишечника: сокращают время прохождения канцерогенов по кишечнику и ускоряют их выведение. К факторам риска колоректального рака, помимо питания, относятся ожирение, воспалительные заболевания кишечника, наследственность, аденоматозные полипы, недостаток физической активности, употребление алкоголя и курение.

Едите мясо — съедайте овощные гарниры полностью, ничего не оставляя

Физическая активность и упражнения усиливают перистальтику кишечника. Это сокращает время прохождения каловых масс и уменьшает период контакта канцерогенов из кала со слизистой кишечника. Если постоянно много есть и долго сидеть, повышается риск рака прямой кишки — формы колоректального рака, при которой иногда возникает необходимость удаления анального сфинктера. В Корее с 2028 года планируют включить колоноскопию в базовый перечень национального онкоскрининга. Возраст обследования намерены расширить с нынешних 50 лет до 45–74 лет. Регулярная колоноскопия позволяет обнаруживать аденоматозные полипы и удалять их, что существенно помогает профилактике колоректального рака.

В Европе и США колоректальный рак стабильно входит в число самых распространённых онкологических заболеваний — из‑за высокого потребления говядины, свинины, баранины и другого мяса. В Корее тоже едят много мяса, включая самгёпсаль. Мясо можно есть, но важно сочетать его с упомянутыми овощами — это помогает сдерживать канцерогенные процессы. В 2023 году колоректальный рак был диагностирован у 32 610 человек. Этот показатель нужно снизить до уровня «двадцати с лишним тысяч», как у рака желудка. Привычка простая: когда едите мясо, не оставляйте на тарелке овощные гарниры. Для «очистки» кишечника нет ничего лучше овощей. Представьте, что в толстой кишке «полно одного мяса». Если уделять питанию чуть больше внимания, колоректальный рак можно предотвратить.