血栓の予防・治療のために抗凝固薬を毎日服用しながら、血流改善や抗酸化を目的にオメガ3やビタミンEを併用する人は少なくない。
薬は変えていないのに、あざができやすくなったり歯ぐきからの出血が増えたりした場合、新たに追加したサプリが原因の可能性がある。
組み合わせによって、体の反応が変わることがある。
一緒に飲むと、なぜ結果が変わるのか？
米国食品医薬品局（FDA）は、一部のサプリが薬の吸収・代謝・排泄の過程に影響し、薬効を過度に強めたり弱めたりする可能性があると警告している。
薬とサプリは、腸での吸収経路や肝臓の代謝酵素を共有している。この過程で一方が他方の働きを変え、薬効が強まったり弱まったりし、副作用リスクも変化し得る。サプリは単に効果を上乗せするものではなく、薬効と安全性に影響する要因でもある。
医師の処方で調剤される、あるいは医薬品として承認されたビタミン・ミネラル製剤は、薬効が認められた製品である。一方、サプリメント（健康食品）は機能性がうたわれる食品にすぎず、疾病の治療や予防効果を標榜することはできない。
医薬品は薬局でのみ購入できるが、サプリメントは薬局に加え、ドラッグストアやディスカウントストア、オンラインでも販売されている。ビタミン・ミネラル製剤を含む医薬品とサプリメントは、同じ棚に並んでいても、適用される基準と期待できる効果の範囲はまったく異なる。
韓国では食品医薬品安全処が健康機能食品を事前審査し、機能性を認める。米国では食事補助食品（dietary supplement）を事後管理する方式で、メーカーの責任の下で販売される。このように制度や管理体制は異なるが、実際には両者を併用することで生じ得るリスクは小さくない。
イランのテヘラン医科大学の研究チームが今年2月、国際学術誌 〈Aging Clinical and Experimental Research〉 に発表した研究でも、こうした事例が確認された。
50歳以上の成人約2万1000人を16年間追跡した結果、薬とサプリを併用して相互作用（互いの作用を変える現象）が生じた割合は4.8%で、およそ100人に5人の割合だった。糖尿病や高血圧のある人は、ない人に比べて相互作用がみられた割合がそれぞれ2.8倍、2.2倍高かった。
最も多かったのはビタミンEとアスピリンの併用で、相互作用リスクに該当する事例のうち2.3%を占めた。マグネシウム・カリウムと降圧薬の組み合わせも主要なタイプとして示された。ただし観察研究であるため、因果関係を断定するのは難しい。
韓国も例外ではない…有害事象は3年で3倍
海外研究だけでなく、韓国でも同様の流れが数値として表れている。
食品安全情報院によると、健康機能食品の有害事象の届出件数は2022年の1117件から2025年には3551件へと、3年で3倍以上に増えた。有害事象の品目では、ビタミン・ミネラルなど一般の人が最も多く求める栄養補給用製品が1位を占めた。
食品医薬品安全処も、医薬品と健康機能食品を一緒に摂ると、吸収・代謝・排泄の過程で予期しない相互作用が起こり得ると警告している。
降圧薬・血栓の薬を飲みながら、オメガ3も摂るなら？
経口抗凝固薬ワルファリンを服用している場合は、サプリの組み合わせに特に注意が必要だ。わずかな変化でも出血リスクにつながり得るためである。ワルファリンはビタミンKの作用を抑えて血液凝固を遅らせる医薬品で、ビタミンKを多く含む健康機能食品を一緒に摂ると、ワルファリンの薬効が低下する可能性がある。
降圧薬も例外ではない。カリウム保持性利尿薬など一部の降圧薬を服用している場合、カリウム補充剤を併用すると血中カリウム濃度が過度に上昇することがある。
一方で、ビタミンE、オメガ3、高麗人参は血小板凝集を抑える作用があるため、抗凝固薬と併用すると出血リスクを高める可能性がある。あざができやすい、歯ぐきからの出血が増えたと感じたら、まず現在の組み合わせを見直したい。
サプリ同士でも衝突…一緒に飲むと吸収が落ちることも
ビタミンDは、複数の健康機能食品に同時に含まれていることが多い。マルチビタミン、カルシウム製剤、目の健康製品などに一緒に配合されており、意図せず摂取量が増える可能性が高い。
米国国立衛生研究所（NIH）によると、ビタミンDの過剰摂取は高カルシウム血症を引き起こし、重症化すると腎機能障害や不整脈につながることがある。成人の耐容上限量は1日4000IUで、保健福祉部・韓国栄養学会が告示した「2025 韓国人栄養素摂取基準」も同水準である。
問題は過剰だけではない。カルシウム・鉄・マグネシウム・亜鉛などのミネラルは腸で似た経路で吸収されるため、同時に摂取すると互いに競合し、実際の吸収量が期待ほど増えないことがある。
薬を飲んでいる人が、サプリを選ぶ前に確認したいこと
抗凝固薬を服用している場合、オメガ3・ビタミンE・高麗人参を追加する前に、出血リスクの有無を確認する必要がある。
ビタミンDは複数製品に重複して含まれることがあるため、総摂取量を合算して点検したい。
甲状腺薬を服用している場合、カルシウム・マグネシウムは少なくとも2時間以上、鉄剤は少なくとも4時間以上の間隔を空けることが推奨される。甲状腺薬は空腹時に服用するのが基本である。
妊娠中は、動物性ビタミンA（レチノール）の高用量摂取は胎児奇形のリスクがあるため避けたい。
両親や配偶者にサプリを贈る予定があるなら、製品を選ぶ前に、受け取る人が服用中の薬をまず確認しよう。薬を飲んでいる場合は、サプリを追加する前に薬剤師や医師に相談するのが望ましい。
サプリは体に良いからといって、無条件に追加してよいものではない。服用中の薬との組み合わせによって、機能性とリスクは同時に変わり得る。
