セブランス病院は1日、人工心臓ポンプを用いた高リスクの冠動脈治療に成功したと発表しました。
同院によりますと、9月14日、循環器内科のアン・チョルミン教授とイ・サンヒョプ教授のチームが、86歳男性のキム氏に超小型人工心臓ポンプ「インペラ」を挿入したうえで、冠動脈治療を実施しました。キム氏は、冠動脈の狭窄により新たな血管を開通させる手術を受けた後、人工弁を血管から挿入する「経カテーテル大動脈弁植込み術（TAVI）」を受けた患者でした。
当時、キム氏は心機能低下により心原性ショックに陥り、死亡リスクが高い状態でした。一方で、冠動脈（心臓に酸素と栄養を供給する重要な血管）を広げる治療は容易ではありませんでした。すでに複数回の心臓手術歴があり、高齢であるうえ、血管の石灰化が進んで血液供給が円滑に行われない可能性が高かったためです。
このため医療チームは、治療中の血行動態を安全に維持する目的で、まずインペラを挿入しました。インペラは、大腿部の動脈から心臓内へ細いポンプを挿入する装置です。左心室内の血液を引き上げて大動脈へ直接送り、もともと心臓が担うポンプ機能を代行します。これにより、ショック状態でも主要臓器へ向かう血流を適切に維持できます。
インペラ使用後、医療チームは冠動脈に石灰化が蓄積して生じた病変を除去することに成功しました。キム氏は集中治療室で経過観察を行った後、治療翌日に一般病棟へ移りました。その後、回復を経て現在は退院しています。
セブランス病院は、キム氏の治療について、国内でインペラを使用した症例のうち、TAVIを受けた患者を対象に高リスク冠動脈インターベンション（PCI）を実施した唯一のケースだとしています。医療チームは、過去に心臓手術と大動脈弁治療の双方を受けた高リスク患者に、新たな治療選択肢を提示した点で意義が大きいと説明しています。
アン・チョルミン教授は「当該患者は心機能や冠動脈の状態などを考慮すると、治療過程で血圧と全身の血行動態が不安定になるリスクが非常に大きかった」としたうえで、「インペラで心臓の負担を軽減し血行動態を維持できたおかげで、治療を安全に終えることができた」と述べました。
イ・サンヒョプ教授は「今後も患者の状態を綿密に評価し、適切で安全な治療体制を構築していく」と話しました。
