
糖尿病を患っている患者が病院に入院した際に血糖変動幅を減少させる方法が明らかになった。
糖尿病患者にとって入院は最悪の環境と指摘されてきた。絶食-検査-手術(または処置)が繰り返される過程で炎症・痛みの数値が上昇し、食事量が不規則な環境で血糖を一貫して維持することが難しいからだ。ステロイドや点滴、抗がん剤など血糖値に影響を与える薬剤を使用しなければならない患者は条件がさらに厳しくなる。
血糖変動幅が大きい患者は感染リスクが高まる一方で、さまざまな合併症の可能性も高まるが、これに対する現実的な代替案として『入院専門医』(ホスピタリスト)が挙げられる。入院専門医は入院から退院まで患者の診療と管理を担当する専門医であり、診断、検査、投薬、処置および安全管理全般を担当するため、糖尿病患者の血糖変動にも即座に対応できるという利点がある。
これに関連して、龍仁セブランス病院の研究チームは1対1の実証研究を通じて、入院専門医が糖尿病患者の血糖変動を抑制する過程に有意義な助けを提供できることを確認したと12日に発表した。
研究チームはまず、龍仁セブランス病院に入院していた糖尿病患者の中から入院専門医が管理した診療群441名と従来の診療科の管理を受けた患者441名を抽出した。その後、彼らの血糖を1日4回、最大14日間測定し、血糖変動幅がどのように変わるかを比較した。
全患者を分析した結果、全体的に入院期間が長い患者ほど血糖変動幅が大きくなった。入院期間が1日延びると血糖変化は約0.48%p増加した。しかし、入院専門医の管理を受けた患者群に限定した場合、血糖変化は有意に抑制された。血糖変動幅が大きくなる速度が80%以上緩やかになったのだ。
研究チームは「このような変化は入院前に血糖管理に苦労していた患者にも同様に現れた」とし、「病院外で血糖が不規則だった患者や入院期間が長くなった患者も入院専門医の管理を受けると血糖が突然大きく跳ねたり下がったりしなかった」と説明した。
今回の研究に参加したキョン・テヨン龍仁セブランス病院入院医学科教授(大韓入院医学会初代会長)は「従来から入院専門医が患者の入院期間を短縮したり死亡率を減少させることは何度も証明されてきたが、入院後に苦労する糖尿病患者の血糖変動幅を改善できるという研究はあまりなかった」とし、「今回の研究を通じて入院専門医の必要性を再び証明したことになる」と述べた。
今回の研究結果は国際学術誌 《臨床医学ジャーナル(Journal of Clinical Medicine, JCM)》に最近掲載された。
