最近、ドイツ、イギリス、フランスなどヨーロッパの20か国以上では、治療履歴などの証明書や肉体および精神の性的不一致を認める診断書を裁判所に提出せずに「自己宣言」だけで法的性別を変更できるようになった。それにより、トランスジェンダーはホルモン治療や性転換手術なしでも性別変更を申請でき、1年後の再変更も可能である。幸福追求権と多様性に対する社会的支持基盤が大きくなる中で、性別を決定する基準が医学的基準から当事者が認識する性別に変わったのである。
この流れに合わせて、我が国も変化している。最高裁判所は2006年に法的性別の訂正を許可する全員合議体の決定を下し、性転換手術を受けて外部性器を含む身体外観が反対性に変わったか、生殖能力を喪失したかなどの許可基準を含む事務処理指針（家族関係登録例規）を作成した。最高裁判所は2020年にその例規で外部性器の有無や生殖能力の喪失および再転換可能性を「調査事項」から「参考事項」に変更した。2023年5月、国家人権委員会は最高裁判所に人権侵害が行われないように指針を変更することを、国会議長には特別法の制定を勧告した。しかし、ほとんどすべての下級審で性別訂正を許可する際に申請者に性転換手術を要求してきた。
しかし最近、そうでない判決が出ている。性器形成や精巣除去などの性転換手術を受けなくても、ホルモン治療を受けながら申請者が生涯を通じて感じた性別に対する認識、社会的環境など他の資料を考慮して社会通念上転換された性として評価されることができれば、性別訂正を許可することができるというものである（清州地方裁判所永同支部2024.4.3. 2023号機1033決定など）。
このように性転換手術を受けなくてもよいように性別訂正要件を緩和することに懸念の声があるのも事実である。最も代表的なものとして、性別訂正を許可されたが男性性器を持つトランスジェンダーが公衆浴場やサウナ、そして脱衣所を利用する際にどこを利用するのかという点である。もし男性サウナや脱衣所を利用させるなら、トランスジェンダーにとって不便であろう。しかし女性サウナや脱衣所を利用するなら、周囲の女性たちが不便を感じるであろう。
これに対して、裁判所は判決文を通じて性器を除去していないトランスジェンダーが公衆浴場やトイレに出入りして脅威を与えるというのは、性転換者に対する一般人の理解不足に基づく懸念であると指摘し、他の性になりたいと望みながらその性別の人々に排斥されたり、自分を嫌悪する視線にさらされる性転換者を想像するのは難しいと述べた。実際、A氏は暴力などを経験し、公衆トイレを使用できなかったこともあった。（京郷新聞、裁判所「トランスジェンダーの性別訂正のために手術を強要することはできない」、2025.8.14.）
アメリカでは懸念されていた事態が発生した。2023年の報道によると、ホルモン注射を受けているが性転換手術を受けていない男性の主要部位をそのまま持っていたトランスジェンダーがヨガ教室で女性の脱衣所を使用しようとしたところ、脱衣所を共に使用していた一部の女性が叫び声を上げて不快感を訴えた。これに対し、ヨガ教室はそのトランスジェンダーの女性脱衣所の使用を制止し、トランスジェンダーは女性脱衣所を利用できなかったヨガ教室側の対応が恥辱感と屈辱感、そして挫折感を与えたと主張し、500万ドル相当の民事訴訟を提起した。
同様に、2022年に身分証明書上女性として登録されていたが男性性器を持つトランスジェンダーがニュージャージーのあるサウナを利用しようとしたところ、サウナ側は性転換手術の有無と生殖器の状態を質問し、彼が男性生殖器を持っていると答えると男性用施設の利用を案内した。しかし、トランスジェンダーはこれを拒否した。これに対し、サウナ側は水着を着用すれば女性施設の使用を許可すると提案したが、これを受け入れずに訴訟を提起した。2025年の訴訟の結果、サウナ側は政策を変更し、性転換手術の有無に関係なくすべての顧客は自分の性アイデンティティに一致する性別区域を利用できるとし、顧客はその区域内に典型的な性別の身体と異なる顧客がいる可能性があることを理解しなければならないと通知したという報道があった。
我が国でも類似の事例が発生した。外見上女性の容姿を持っているが、まだ性器除去および転換手術を受けていないトランスジェンダーが入院検査が必要な状況であった。病院の原務課では性器転換手術を受けておらず、住民登録番号も男性であるという理由で男性多人部屋または個室に入院させた。トランスジェンダーは自分を男性病室に入院させた病院の判断が差別的であるとし、国家人権委員会に申し立てを行った。
国家人権委員会は保健当局に対し、トランスジェンダーが医療施設の利用においてアクセスを高め、入院などの医療サービスを利用する際に性別アイデンティティを理由に排除されることがないように改善が必要であると決定した。（国家人権委員会2022.9.13. 21申請0749500決定）
トランスジェンダーが性転換手術を受けずに法的に性転換できるようになったことで、さまざまな懸念が出ているのも事実である。トランスジェンダーの性的自己決定権や身体を損なわれない権利などを保護すべきだということに多くの人が同意している。しかし、これを具体的に実現するためには、多くの人々の不便も考慮しなければならない。今後、これらの問題をどのように解決していくべきかについて、多くの議論が必要であると考えられる。
