Kehadiran terapi yang dapat memperlambat laju perkembangan demensia Alzheimer memberi harapan bagi pasien. Namun, survei menunjukkan pasien yang berhasil memperbaiki gaya hidup—yang harus dijalankan bersamaan selama proses pemberian obat—hanya sekitar 3% dari total.
Leqembi (nama zat aktif: lecanemab), yang dikembangkan bersama oleh Eisai dari Jepang dan Biogen dari Amerika Serikat, merupakan terapi yang membantu mencegah penumpukan protein toksik di otak. Obat ini tidak dapat menyembuhkan pasien dengan demensia yang sudah jauh berkembang. Namun, bila diberikan kepada pasien dengan gangguan kognitif ringan atau demensia Alzheimer tahap awal, obat ini dapat memperlambat penurunan fungsi kognitif sekitar 27%.
Dalam konteks itu, tim peneliti dari Harvard Medical School dan Brigham and Women’s Hospital di Amerika Serikat menelaah sejauh mana gaya hidup pasien yang diresepkan Leqembi berubah. Mereka berangkat dari hipotesis bahwa pasien yang menempuh terapi terbaru yang mahal untuk mengobati demensia akan memiliki kebiasaan yang mendukung kesehatan otak.
Hanya 3% pasien resep berhasil memperbaiki gaya hidup
Tim peneliti memilih 150 pasien dengan gangguan kognitif ringan dan demensia Alzheimer tahap awal yang menerima resep Leqembi, lalu menilai apakah mereka menjalankan total 15 kebiasaan gaya hidup.
Kebiasaan tersebut mencakup olahraga minimal 25 menit per hari, makan teratur, tidur cukup, aktivitas kognitif, aktivitas sosial, latihan pendengaran, latihan penglihatan, berhenti merokok, tidak minum alkohol, pengendalian stres, menetapkan tujuan hidup, pengelolaan tekanan darah, pengelolaan lemak tubuh, pengelolaan kadar kolesterol, serta pengelolaan gula darah.
Hasilnya, responden yang mengelola dengan baik seluruh 15 kebiasaan itu kurang dari 3% dari total. Lebih dari 97% gagal mengelola setidaknya satu faktor risiko. Para peserta, rata-rata, membiarkan sekitar 5 kebiasaan gaya hidup tanpa perbaikan.
Kebiasaan yang paling banyak tidak dipatuhi pasien adalah olahraga. Sebanyak 63% pasien gagal berolahraga minimal 25 menit per hari setelah menerima resep terapi. Pengelolaan gula darah (59% gagal), pengendalian stres (56%), dan pengelolaan lemak tubuh (55%) juga gagal dijalankan oleh lebih dari separuh pasien.
Sebaliknya, berhenti merokok relatif lebih baik dipatuhi. Sebanyak 99% responden tercatat berhenti merokok setelah menerima resep.
Tim peneliti menyatakan, “Gaya hidup pasien yang menerima terapi obat baru bernilai puluhan juta won pun berada pada tingkat yang mirip dengan pasien umum.” Mereka menambahkan, “ini menjadi dasar bahwa diperlukan intervensi dan pengelolaan berkelanjutan dalam lingkungan layanan klinis.”
Di Korea Selatan situasinya serupa… “Reformasi sistem kompensasi medis harus didahulukan”
Penelitian ini sulit digeneralisasi karena dilakukan di Amerika Serikat pada kelompok pasien kecil. Namun, analisis seorang dokter spesialis yang disebut sebagai salah satu otoritas terkemuka di Korea Selatan dalam bidang terapi demensia menunjukkan arah yang sejalan.
Park Ki-hyung, Ketua Dewan Korean Dementia Association (profesor neurologi di Departemen Neurologi, Gachon University Gil Medical Center), mengatakan dalam wawancara dengan Comedydotcom, “Setiap kali meresepkan Leqembi, kami selalu mengedukasi bahwa perbaikan gaya hidup mutlak diperlukan. Saya menekankan bahwa latihan kekuatan secara teratur adalah yang paling penting, tetapi sebagian besar pasien tidak mampu mempraktikkannya.”
Menurut Park, semakin lanjut usia pasien, semakin jelas penurunan kekuatan otot memengaruhi memburuknya fungsi kognitif. Ia mengatakan selalu menekankan pentingnya olahraga dan perbaikan gaya hidup kepada semua pasien yang ditemuinya di ruang praktik. Namun, kebanyakan pasien menunjukkan sikap optimistis bahwa kondisinya akan membaik karena sudah mendapat resep obat.
Ia menambahkan, “Sudah terbukti bahwa tekanan darah, diabetes, dan tidur juga memberikan pengaruh bermakna terhadap kondisi pasien demensia. Wajar bila prognosis menjadi lebih baik ketika faktor-faktor ini dikelola bersamaan dengan pemberian Leqembi.”
Namun, Park menilai bahwa sebelum meminta pasien memperbaiki gaya hidup, perlu disiapkan solusi yang lebih mendasar.
Ia menegaskan, “Leqembi adalah terapi yang membutuhkan edukasi memadai bagi pasien dan pendamping, bukan sekadar pemberian obat. Dalam situasi saat ini ketika biaya layanan medis untuk edukasi atau konseling belum ditetapkan, terlalu idealistis bila pasien menerima resep obat lalu mengelola gaya hidupnya sendiri. Agar tenaga medis punya waktu untuk memastikan apakah kehidupan pasien benar-benar berubah, pada akhirnya reformasi sistem kompensasi harus didahulukan.”
