مع ظهور علاج يبطئ وتيرة تطور خرف ألزهايمر، تجددت آمال المرضى. لكن مسحاً أظهر أن نسبة من نجحوا في تطبيق تعديلات نمط الحياة التي يفترض أن ترافق مسار العلاج لم تتجاوز 3% من الإجمالي.
«ليكمبي» (الاسم العلمي: ليكانيماب)، الذي طوّرته بشكل مشترك شركة إيساي اليابانية وشركة بايوجين الأميركية، علاج يساعد على الحد من تراكم البروتينات السامة داخل الدماغ. وهو لا يشفي المرضى الذين بلغ لديهم الخرف مرحلة متقدمة إلى حد كبير، لكنه عند إعطائه لمرضى الضعف الإدراكي البسيط أو خرف ألزهايمر في مراحله المبكرة يمكن أن يبطئ تراجع الوظائف الإدراكية بنحو 27%.
وفي هذا الإطار، قيّم فريق بحثي من كلية الطب بجامعة هارفارد ومستشفى بريغهام والنساء في الولايات المتحدة مدى تغيّر أنماط حياة المرضى الذين وُصف لهم «ليكمبي». وانطلق الفريق من فرضية مفادها أن المرضى الذين يلجأون إلى أحدث طرق العلاج المكلفة لعلاج الخرف ستكون لديهم عادات مفيدة لصحة الدماغ.
3% فقط من المرضى الموصوف لهم الدواء نجحوا في تعديل نمط الحياة
اختار فريق البحث 150 مريضاً من المصابين بالضعف الإدراكي البسيط وخرف ألزهايمر المبكر ممن تلقوا وصفة «ليكمبي»، ودرس مدى التزامهم بما مجموعه 15 بنداً من ممارسات نمط الحياة.
وشملت هذه الممارسات: ممارسة الرياضة لمدة 25 دقيقة يومياً أو أكثر، تناول وجبات منتظمة، نوم كافٍ، أنشطة إدراكية، أنشطة اجتماعية، تدريب السمع، تدريب البصر، الإقلاع عن التدخين، الامتناع عن الكحول، ضبط التوتر، تحديد هدف للحياة، إدارة ضغط الدم، إدارة دهون الجسم، إدارة مستويات الكوليسترول، وإدارة سكر الدم.
وأظهرت النتائج أن من يديرون جميع بنود نمط الحياة الـ15 بشكل جيد كانوا أقل من 3% من إجمالي المشاركين. وتبيّن أن أكثر من 97% فشلوا في إدارة عامل خطر واحد على الأقل، فيما كان المشاركون يتركون في المتوسط نحو 5 بنود من نمط الحياة دون تعديل أو متابعة.
وكانت «الرياضة» أكثر بند لم يلتزم به أكبر عدد من المرضى. إذ فشل 63% من المرضى، بعد وصف العلاج، في ممارسة الرياضة لمدة 25 دقيقة يومياً أو أكثر. كما أخفق أكثر من نصف المشاركين في إدارة سكر الدم (59% فشلوا)، وضبط التوتر (56%)، وإدارة دهون الجسم (55%).
في المقابل، كان الإقلاع عن التدخين الأعلى التزاماً نسبياً. إذ أظهرت الإحصاءات أن 99% من المشاركين يطبقون الإقلاع عن التدخين بعد الحصول على الوصفة.
وقال فريق البحث إن «أنماط حياة المرضى الذين يتلقون علاجاً دوائياً جديداً تصل تكلفته إلى عشرات الملايين من الوون كانت بمستوى مشابه للمرضى العاديين»، مضيفاً أن ذلك «يمثل دليلاً على الحاجة إلى تدخل ومتابعة مستمرين في بيئة الرعاية السريرية».
الوضع في كوريا الجنوبية مشابه… «يجب أن يسبق ذلك إصلاح نظام التعويضات الطبية»
وبالطبع، يصعب تعميم نتائج هذه الدراسة لأنها أُجريت في الولايات المتحدة على مجموعة صغيرة من المرضى. غير أن قراءة طبيب متخصص يُعد من أبرز المرجعيات في مجال علاج الخرف في كوريا الجنوبية جاءت متقاربة.
وقال بارك كي-هيونغ، رئيس الجمعية الكورية للخرف وأستاذ طب الأعصاب في مستشفى غيل التابع لجامعة غاتشون، في مقابلة مع «كوميدي دوت كوم»: «في كل مرة نصف فيها ليكمبي نُعلّم المرضى أن تعديل نمط الحياة ضرورة لا بد منها. وأشدد خصوصاً على أن تمارين القوة المنتظمة هي الأهم، لكن غالبية المرضى لا يطبقون ذلك».
وأوضح أن تراجع القوة العضلية لدى المرضى الأكبر سناً يؤثر بوضوح في تفاقم تدهور الوظائف الإدراكية. وأضاف أن رئيس الجمعية يؤكد في العيادة لجميع المرضى أهمية الرياضة وتعديل نمط الحياة، إلا أن معظم المرضى يُظهرون موقفاً متفائلاً مفاده أن حالتهم ستتحسن لمجرد حصولهم على وصفة الدواء.
وأضاف: «لقد ثبت بالفعل أن ضغط الدم والسكري والنوم تؤثر أيضاً بشكل ذي دلالة في حالة مرضى الخرف. ومن الطبيعي أن يتحسن الإنذار عندما تُدار هذه العوامل بالتوازي مع إعطاء ليكمبي».
غير أن بارك رأى أنه قبل مطالبة المرضى بتعديل نمط حياتهم، ينبغي توفير حل أكثر جذرية.
وشدد قائلاً: «ليكمبي ليس علاجاً يقتصر على إعطاء الدواء فحسب، بل يتطلب أيضاً تثقيفاً كافياً للمريض ومقدّم الرعاية». وأضاف: «في ظل عدم تحديد رسوم طبية للتثقيف أو الاستشارة حالياً، فإن توقع أن يحصل المرضى على الوصفة ثم يديروا بأنفسهم نمط حياتهم أيضاً هو طرح مثالي أكثر مما ينبغي. ولضمان أن يتوفر لدى الطاقم الطبي وقت للتحقق مما إذا كانت حياة المريض تتغير فعلاً، فلا بد في النهاية من أن يسبق ذلك إصلاح نظام التعويضات».
