"Saya sudah minum obat dengan baik, tapi kenapa begini lagi."
Kalimat ini kerap terdengar dari pasien depresi atau gangguan bipolar (gangguan afektif bipolar), juga dari keluarga yang mendampingi mereka di ruang praktik. Gejala bisa saja stabil setelah terapi obat, tetapi risiko kambuh kembali meningkat ketika jam tidur, paparan cahaya, dan ritme aktivitas terganggu.
Tim riset yang dipimpin Prof. Lee Heon-jung dari Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Anam Universitas Korea, membuktikan lewat uji klinis bahwa celah ini dapat dipersempit dengan aplikasi ponsel pintar dan gelang pergelangan tangan.
Hasil uji klinis multisenter untuk aplikasi terapi digital berbasis ritme sirkadian yang dikembangkan tim tersebut, "CRM (Circadian Rhythm for Mood)", dipublikasikan lebih dulu secara daring pada 24 Juni di jurnal psikiatri Amerika 《American Journal of Psychiatry》. CRM adalah aplikasi terapi digital yang mengukur ritme biologis melalui perangkat wearable dan ponsel pintar untuk memprediksi kekambuhan episode suasana hati, serta memberikan panduan gaya hidup yang dipersonalisasi.
Pemicu kekambuhan ternyata ada di tempat lain
Tubuh manusia memiliki jam biologis yang berputar dengan siklus sekitar 24 jam. Ketika ritme sirkadian ini terganggu, episode depresi atau mania (kekambuhan yang muncul lalu mereda dalam periode tertentu) dapat terjadi.
Berangkat dari prinsip itu, tim peneliti mengembangkan aplikasi tersebut. Perubahan kecil dalam keseharian—misalnya pola tidur menjadi tidak teratur atau kurang mendapat paparan cahaya pada siang hari—dapat mengusik jam biologis dan menjadi bara pemicu kekambuhan.
Aplikasi CRM dirancang untuk menangkap gangguan ini lebih dini dan membantu mengoreksinya. Gelang pergelangan tangan dan ponsel pintar secara otomatis mengumpulkan informasi ritme biologis seperti tingkat aktivitas, denyut jantung, tidur, dan paparan cahaya. Data itu dianalisis bersama catatan kondisi suasana hati di aplikasi untuk memprediksi kondisi suasana hati selama 3 hari ke depan dalam kategori rendah, sedang, dan tinggi, lalu berdasarkan indikator ritme sirkadian tiap individu mengirimkan panduan dan notifikasi yang dipersonalisasi, seperti waktu bangun optimal, waktu paparan cahaya, serta strategi menstabilkan ritme aktivitas.
Secara konsep, pendekatan ini terdengar menjanjikan. Namun, apakah benar efektif? Untuk menjawabnya, tim peneliti merancang uji klinis yang ketat.
Angka kekambuhan turun jadi sepertiga…selisih 3,4 kali dibanding kelompok aplikasi pembanding
Peneliti merekrut 93 pasien dewasa yang didiagnosis depresi atau gangguan bipolar dan sedang mempertahankan kondisi stabil di lima rumah sakit universitas di seluruh negeri: Rumah Sakit Anam·Guro·Ansan Universitas Korea, Rumah Sakit Ilsan Paik Universitas Inje, serta Rumah Sakit Universitas Nasional Busan. Sebanyak 47 orang ditempatkan pada kelompok pengguna aplikasi CRM dan 46 orang pada kelompok pengguna aplikasi sham (palsu) yang tampilan luarnya sama tetapi tanpa fungsi terapi. Penempatan dilakukan secara acak, dan pasien maupun peneliti tidak mengetahui aplikasi mana yang digunakan (double-blind), lalu dipantau selama 1 tahun.
Hasilnya jelas. Angka kekambuhan pada kelompok CRM hanya sepertiga dari kelompok aplikasi pembanding. Artinya, kelompok aplikasi pembanding memiliki angka kekambuhan 3,4 kali lebih tinggi dibanding kelompok CRM.
Jika dihitung sebagai jumlah kejadian kekambuhan yang muncul saat mengamati 100 orang selama 1 tahun, kelompok CRM mencatat 41,1 kejadian, sedangkan kelompok aplikasi pembanding 139,3 kejadian. Durasi gejala juga lebih panjang pada kelompok aplikasi pembanding, dan waktu hingga kekambuhan pertama secara bermakna lebih lama pada kelompok CRM. Ini berarti bukan hanya jumlah kekambuhan yang berkurang, tetapi bahkan ketika kambuh pun pemulihan lebih cepat dan kondisi stabil dapat dipertahankan lebih lama.
Ketika gejala depresi dan gejala hipomania dianalisis terpisah, secara umum kelompok CRM menunjukkan hasil yang lebih baik. Tim peneliti menambahkan bahwa gejala mania hanya tercatat 4 kasus sehingga interpretasinya perlu kehati-hatian. Selama 1 tahun penggunaan aplikasi, tidak ada kejadian efek samping serius terkait aplikasi yang dilaporkan.
"Menyetel jam biologis, itu sendiri adalah terapi"
Penulis korespondensi Prof. Lee Heon-jung, yang selama ini meneliti gangguan suasana hati, kronobiologi, dan terapi digital, mengatakan, "Kekambuhan gangguan suasana hati sering kali bukan sekadar kemunculan ulang gejala, melainkan berawal dari ketidakselarasan ritme biologis yang terkait paparan cahaya dan aktivitas," serta menambahkan, "CRM menunjukkan bahwa dengan cara menyetel jam biologis melalui refleksi pola hidup individu secara real time, aplikasi ini dapat menjadi perangkat terapi digital yang melengkapi terapi obat."
Penulis pertama Prof. Yeom Ji-won dan Prof. Jeong Jae-gwon menyatakan, "Studi ini bermakna karena kami mengekstraksi karakteristik ritme biologis tiap individu hanya dari data sensor yang dikumpulkan otomatis dan memberikan umpan balik yang dipersonalisasi, lalu memverifikasi aplikasi terapi digital tersebut dengan desain double-blind dan kontrol sham," serta menambahkan, "Ke depan kami berencana melanjutkan penelitian skala besar dengan UI/UX yang ditingkatkan dan mengungkap mekanisme kerja berbasis biomarker."
Aplikasi CRM dikembangkan oleh Huseo Circadian Co., Ltd., anak perusahaan dari perusahaan induk teknologi medis milik Korea University Medical Center. Prof. Lee Heon-jung merupakan salah satu pendiri bersama perusahaan tersebut. Tim peneliti menyatakan perusahaan menyediakan platform aplikasi, tetapi tidak terlibat dalam desain penelitian maupun pengumpulan·analisis·interpretasi data. Studi ini mendapat dukungan dari National Research Foundation of Korea serta program pengembangan teknologi Kementerian UKM dan Startup.
