"أنا ملتزم بالأدوية… لماذا يحدث هذا مجدداً؟"
هذه عبارة يرددها كثيراً مرضى الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب (اضطراب المزاج ثنائي القطب) ومقدمو الرعاية داخل العيادات. فحتى بعد استقرار الأعراض بالعلاج الدوائي، قد يرتفع خطر الانتكاس مجدداً إذا اضطربت ساعات النوم أو التعرض للضوء أو إيقاع النشاط.
وفي تجربة سريرية، توصل فريق بحثي بقيادة البروفيسور لي هون-جونغ من قسم الطب النفسي في مستشفى أنام التابع لجامعة كوريا إلى أن سد هذه الفجوة قد يكون ممكناً عبر تطبيق على الهاتف الذكي وسوار معصم.
ونشر الفريق نتائج التجربة السريرية متعددة المراكز لتطبيق العلاج الرقمي القائم على الإيقاع اليومي الذي طوره بعنوان "CRM (Circadian Rhythm for Mood)" على الإنترنت كمنشور مسبق في مجلة 〈المجلة الأميركية للطب النفسي (American Journal of Psychiatry)〉 بتاريخ 24 يونيو. ويقيس CRM الإيقاع الحيوي عبر الأجهزة القابلة للارتداء والهواتف الذكية للتنبؤ بانتكاس نوبات المزاج، ويقدم إرشادات حياتية مخصصة لكل فرد.
محفّز آخر للانتكاس
يمتلك جسم الإنسان ساعة بيولوجية تعمل بدورة تقارب 24 ساعة. وعندما يختل هذا الإيقاع اليومي، قد تظهر نوبات اكتئاب أو هوس (حالات مرضية تظهر فيها الأعراض لفترة محددة ثم تختفي).
وانطلق الفريق في تطوير التطبيق من هذا الأساس. فالتغيرات الصغيرة في الحياة اليومية—مثل عدم انتظام نمط النوم أو عدم التعرض الكافي للضوء خلال النهار—قد تربك الساعة البيولوجية وتتحول إلى شرارة لعودة الأعراض.
ويهدف تطبيق CRM إلى رصد هذا الاضطراب مبكراً والعمل على تصحيحه. إذ يجمع سوار المعصم والهاتف الذكي تلقائياً معلومات الإيقاع الحيوي مثل مستوى النشاط ومعدل ضربات القلب والنوم والتعرض للضوء. ثم يحللها مع ما يُسجَّل داخل التطبيق من حالة المزاج وغيرها، ليتنبأ بحالة المزاج خلال الأيام الثلاثة المقبلة على أنها منخفضة أو متوسطة أو مرتفعة، ويرسل—استناداً إلى مؤشرات الإيقاع اليومي لكل شخص—إرشادات وتنبيهات مخصصة مثل أفضل وقت للاستيقاظ، ووقت التعرض للضوء، واستراتيجيات تثبيت إيقاع النشاط.
قد تبدو هذه الوظائف مقنعة نظرياً. لكن هل تُحدث فرقاً على أرض الواقع؟ للإجابة عن ذلك، صمم الفريق تجربة سريرية صارمة.
معدل الانتكاس إلى الثلث… فارق 3.4 مرة مقارنة بتطبيق المقارنة
وجنّد الباحثون 93 مريضاً بالغاً شُخّصوا بالاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب ويحافظون على حالة مستقرة، من خمسة مستشفيات جامعية في أنحاء البلاد، بينها مستشفى أنام ومستشفى غورو ومستشفى أنسان التابعة لجامعة كوريا، ومستشفى إلسان بايك التابع لجامعة إنجي، ومستشفى جامعة بوسان. ووزّعوا المشاركين عشوائياً إلى مجموعتين: 47 شخصاً استخدموا تطبيق CRM، و46 شخصاً استخدموا تطبيقاً وهمياً (sham·مزيف) مطابقاً في الشكل لكنه بلا وظائف علاجية. وتابع الفريق المشاركين لمدة عام بطريقة التعمية المزدوجة بحيث لا يعرف المرضى ولا الباحثون أي تطبيق يستخدمه كل مشارك.
وجاءت النتيجة واضحة: بلغ معدل الانتكاس في مجموعة CRM نحو ثلث معدل مجموعة تطبيق المقارنة. أي إن مجموعة تطبيق المقارنة كانت أعلى بمقدار 3.4 مرة من مجموعة CRM.
وعند احتساب عدد حالات الانتكاس المتوقعة خلال عام لكل 100 شخص تحت الملاحظة، سجلت مجموعة CRM 41.1 حالة، مقابل 139.3 حالة في مجموعة تطبيق المقارنة. كما كانت مدة استمرار الأعراض أطول في مجموعة تطبيق المقارنة، في حين كان الزمن حتى أول انتكاس أطول بشكل ذي دلالة إحصائية في مجموعة CRM. وهذا يعني أنه لم يقتصر الأمر على تقليل عدد مرات الانتكاس، بل إن التعافي كان أسرع عند حدوثه، مع الحفاظ على الاستقرار لفترة أطول.
وعند فصل النتائج بين أعراض الاكتئاب وأعراض الهوس الخفيف، أظهرت مجموعة CRM عموماً نتائج أفضل. وأضاف الفريق أن حالات أعراض الهوس كانت أربع حالات فقط، ما يستدعي الحذر في تفسيرها. ولم تُسجَّل خلال عام من استخدام التطبيق أي آثار جانبية خطيرة مرتبطة به.
"ضبط الساعة البيولوجية… هو العلاج بحد ذاته"
وقال المؤلف المراسل للدراسة، البروفيسور لي هون-جونغ، المتخصص في اضطرابات المزاج وبيولوجيا الزمن والعلاجات الرقمية: "انتكاس اضطرابات المزاج ليس مجرد عودة للأعراض، بل يحدث في كثير من الحالات نتيجة عدم توافق الإيقاع الحيوي المرتبط بالتعرض للضوء والنشاط"، مضيفاً أن "CRM يعكس أنماط حياة الفرد في الوقت الحقيقي ويضبط الساعة البيولوجية بهذه الطريقة، ما يُظهر أنه يمكن أن يكون جهاز علاج رقمي يكمل العلاج الدوائي".
وقال المؤلفان الأولان، البروفيسور يوم جي-وون والبروفيسور جونغ جاي-غوون: "تكمن أهمية الدراسة في أننا استخلصنا خصائص الإيقاع الحيوي لكل فرد اعتماداً على بيانات المستشعرات المجمعة تلقائياً فقط، وقدمنا تغذية راجعة مخصصة، ثم تحققنا من تطبيق العلاج الرقمي عبر تصميم التعمية المزدوجة مع مجموعة ضابطة بتطبيق وهمي"، وأضافا: "نخطط مستقبلاً لمواصلة أبحاث واسعة النطاق بتطبيق UI/UX محسّن، إلى جانب توضيح آلية التأثير اعتماداً على المؤشرات الحيوية".
وطورت تطبيق CRM شركة "هيوسو سيركاديان" (HUSO Circadian) المحدودة، وهي شركة تابعة للشركة القابضة لتقنيات الطب في المركز الطبي بجامعة كوريا. ويعد البروفيسور لي هون-جونغ أحد المؤسسين المشاركين للشركة. وأوضح الباحثون أن الشركة وفرت منصة التطبيق، لكنها لم تشارك في تصميم الدراسة أو جمع البيانات أو تحليلها أو تفسيرها. وتلقت هذه الدراسة دعماً من المؤسسة الوطنية للبحوث في كوريا ومن برنامج تطوير التكنولوجيا التابع لوزارة الشركات الصغيرة والمتوسطة والشركات الناشئة.
