"Tôi uống thuốc rất đều, sao lại thế này nữa."
Đây là câu mà người mắc trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực (rối loạn cảm xúc lưỡng cực), cùng người chăm sóc, thường thốt lên trong phòng khám. Ngay cả khi triệu chứng đã ổn định nhờ điều trị bằng thuốc, chỉ cần thời gian ngủ, mức phơi nhiễm ánh sáng và nhịp hoạt động bị xáo trộn, nguy cơ tái phát vẫn có thể tăng trở lại.
Nhóm nghiên cứu do Giáo sư Lee Heon-jung (Khoa Tâm thần, Bệnh viện Anam thuộc Đại học Korea) dẫn dắt cho biết họ đã kiểm chứng bằng thử nghiệm lâm sàng rằng có thể thu hẹp “khoảng trống” này nhờ một ứng dụng trên điện thoại thông minh kết hợp vòng đeo tay.
Kết quả thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm của ứng dụng điều trị số dựa trên nhịp sinh học ngày-đêm do nhóm phát triển, mang tên "CRM(Circadian Rhythm for Mood)", đã được đăng trực tuyến trước ngày 24-06 trên tạp chí học thuật tâm thần học của Mỹ “American Journal of Psychiatry”. CRM là ứng dụng điều trị số đo nhịp sinh học bằng thiết bị đeo và điện thoại thông minh để dự đoán tái phát các đợt khí sắc, đồng thời cung cấp hướng dẫn sinh hoạt cá nhân hóa.
Tác nhân gây tái phát nằm ở nơi khác
Cơ thể con người có một “đồng hồ sinh học” vận hành theo chu kỳ khoảng 24 giờ. Khi nhịp ngày-đêm này bị rối loạn, các đợt trầm cảm hoặc hưng cảm (các đợt khởi phát mà triệu chứng xuất hiện rồi biến mất trong một khoảng thời gian nhất định) có thể xảy ra.
Từ nguyên lý này, nhóm nghiên cứu phát triển ứng dụng. Những thay đổi nhỏ trong đời sống hằng ngày - như giấc ngủ trở nên thất thường hoặc không được tiếp xúc đủ ánh sáng ban ngày - có thể tác động đến đồng hồ sinh học và trở thành mồi lửa khiến triệu chứng tái phát.
Ứng dụng CRM được thiết kế để phát hiện sớm và điều chỉnh các xáo trộn đó. Vòng đeo tay và điện thoại thông minh tự động thu thập thông tin nhịp sinh học như mức độ hoạt động, nhịp tim, giấc ngủ, phơi nhiễm ánh sáng. Ứng dụng còn phân tích các dữ liệu như trạng thái khí sắc do người dùng ghi lại trên app để dự đoán tình trạng khí sắc trong 3 ngày tới theo mức thấp·trung bình·cao, đồng thời dựa trên các chỉ số nhịp ngày-đêm của từng cá nhân để gửi hướng dẫn và thông báo cá nhân hóa như thời điểm thức dậy tối ưu, thời điểm phơi nhiễm ánh sáng, chiến lược ổn định nhịp hoạt động.
Về mặt tính năng, ứng dụng nghe có vẻ thuyết phục. Nhưng hiệu quả thực tế đến đâu? Để trả lời, nhóm nghiên cứu đã thiết kế một thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt.
Tỷ lệ tái phát giảm xuống còn một phần ba: Chênh lệch 3,4 lần so với nhóm dùng ứng dụng đối chứng
Tại 5 bệnh viện đại học trên toàn quốc - gồm Bệnh viện Anam, Guro, Ansan thuộc Đại học Korea, Bệnh viện Baek Ilsan thuộc Đại học Inje, và Bệnh viện Đại học Quốc gia Busan - nhóm nghiên cứu tuyển 93 bệnh nhân trưởng thành đã được chẩn đoán trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực và đang duy trì trạng thái ổn định. Họ được phân ngẫu nhiên vào nhóm dùng CRM 47 người và nhóm dùng ứng dụng giả (sham) 46 người có giao diện giống nhưng không có chức năng điều trị; nghiên cứu theo thiết kế mù đôi, trong đó cả bệnh nhân lẫn nhóm nghiên cứu đều không biết đang dùng ứng dụng nào, và được theo dõi trong 1 năm.
Kết quả cho thấy sự khác biệt rõ rệt. Tỷ lệ tái phát ở nhóm CRM chỉ bằng 1/3 so với nhóm ứng dụng đối chứng. Nói cách khác, nhóm đối chứng có mức tái phát cao hơn nhóm CRM 3,4 lần.
Nếu tính theo số ca tái phát phát sinh khi theo dõi 100 người trong 1 năm, nhóm CRM là 41,1 ca, còn nhóm đối chứng là 139,3 ca. Thời gian triệu chứng kéo dài cũng lâu hơn ở nhóm đối chứng, và thời gian đến lần tái phát đầu tiên dài hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm CRM. Điều này không chỉ cho thấy số lần tái phát giảm, mà ngay cả khi tái phát, người bệnh cũng hồi phục nhanh hơn và duy trì trạng thái ổn định lâu hơn.
Khi tách riêng triệu chứng trầm cảm và triệu chứng hưng cảm nhẹ, nhìn chung nhóm CRM cho kết quả tốt hơn. Nhóm nghiên cứu bổ sung rằng các trường hợp hưng cảm chỉ có 4 ca nên cần thận trọng khi diễn giải. Trong 1 năm sử dụng ứng dụng, không ghi nhận phản ứng bất lợi nghiêm trọng liên quan đến app.
"Chỉnh lại đồng hồ sinh học, tự thân đã là điều trị"
Tác giả liên hệ, Giáo sư Lee Heon-jung - người nghiên cứu chuyên sâu về rối loạn cảm xúc, sinh học thời gian và điều trị số - cho biết: "Tái phát rối loạn cảm xúc không đơn thuần là sự tái xuất hiện của triệu chứng, mà trong nhiều trường hợp bắt nguồn từ sự lệch pha nhịp sinh học do phơi nhiễm ánh sáng và hoạt động đan xen"; đồng thời nhấn mạnh "CRM phản ánh thời gian thực các thói quen sinh hoạt của từng người để chỉnh lại đồng hồ sinh học, qua đó cho thấy đây có thể là một thiết bị điều trị số bổ trợ cho điều trị bằng thuốc".
Các tác giả thứ nhất, Giáo sư Yeom Ji-won và Giáo sư Jeong Jae-gwon, nói: "Nghiên cứu có ý nghĩa ở chỗ đã trích xuất đặc tính nhịp sinh học theo từng cá nhân chỉ từ dữ liệu cảm biến thu thập tự động và cung cấp phản hồi cá nhân hóa, rồi kiểm chứng ứng dụng điều trị số này bằng thiết kế mù đôi với đối chứng sham"; đồng thời cho biết "thời gian tới, chúng tôi dự kiến tiếp tục các nghiên cứu quy mô lớn áp dụng UI/UX cải tiến và làm rõ cơ chế tác động dựa trên các chỉ dấu sinh học".
Ứng dụng CRM do Huseo Circadian Co., Ltd. - công ty con của công ty holding công nghệ y tế thuộc Hệ thống Y tếĐại học Korea - phát triển. Giáo sư Lee Heon-jung làđồng sáng lập công ty. Nhóm nghiên cứu cho biết công ty đã cung cấp nền tảng ứng dụng, nhưng không tham gia vào thiết kế nghiên cứu cũng như thu thập·phân tích·diễn giải dữ liệu. Nghiên cứu này nhận hỗ trợ từ Quỹ Nghiên cứu Quốc gia Hàn Quốc và chương trình phát triển công nghệ của Bộ Doanh nghiệp vừa và nhỏ và Khởi nghiệp.
