Seorang karyawan berusia 50-an, A (dari Busan), merasakan gejala leher kaku dan kesemutan di ujung jari. "Mungkin ini hanya herniasi diskus leher," pikirnya, jadi ia mencoba menggunakan plester dan menjalani fisioterapi untuk sementara waktu.
Suatu hari, ia mengalami kecelakaan ringan ketika mobilnya ditabrak dari belakang. Meskipun bagi orang lain itu adalah benturan ringan yang hanya membuat mereka memegang leher, ia tiba-tiba merasa lemas di lengan dan kakinya dan terjatuh. Ia bahkan tidak bisa bangkit sendiri dan akhirnya dibawa dengan ambulans.
Hasil pemeriksaan menyeluruh menunjukkan bahwa penyebabnya bukanlah diskus. Penyakit yang namanya terdengar asing, ‘Osteofit Ligamentum Posterior (OPLL)’. Ligamen di dalam saluran tulang belakang mengeras seperti tulang dan menekan sumsum tulang belakang.
Ligamen yang melindungi tulang belakang tiba-tiba berubah menjadi ‘penyerang’
Tulang belakang kita memiliki ligamen yang memanjang ke atas dan ke bawah untuk mendukung tulang. Jika diskus (disc, intervertebral disc) mengisi ruang di antara tulang belakang secara horizontal, ligamen mengikatnya secara vertikal. Ligamen ini menjaga tulang belakang di dalam dan di luar, melindungi bundel saraf dari kepala hingga ekor.
Di bagian depan tulang belakang, ligamen yang menahan tulang belakang disebut ligamen anterior, sedangkan ligamen yang menahan tulang belakang di dalam disebut ligamen posterior. Selain itu, ligamen kuning juga menahan tulang belakang di bagian belakang. Tiga ligamen yang kuat ini mendukung tulang belakang secara vertikal.
Oleh karena itu, ligamen seharusnya tidak kaku, tetapi fleksibel. Namun, seiring bertambahnya usia, elastisitas ligamen berkurang. Terutama ketika kalsifikasi terjadi pada ligamen posterior, membuatnya menjadi lebih tebal dan mengeras seperti 'tulang', masalah mulai muncul.
Ini karena menekan bundel saraf yang melewati bagian belakang. Berbagai gejala yang muncul adalah ‘Osteofit Ligamentum Posterior’. Kecepatan pertumbuhannya bervariasi tergantung pada usia, fleksibilitas, dan jenis kalsifikasi.
Namun, masalah lain adalah bahwa dalam banyak kasus, sulit untuk menyadari gejala pada awalnya. Dr. Seok Sang-yoon, kepala pusat tulang belakang di Busan Bummin Hospital (ortopedi), mengatakan, "Penyakit ini terjadi ketika ligamen berubah menjadi keras seperti tulang dan menekan saraf di saluran sempit. Biasanya, gejala hanya berupa kesemutan di tangan dan kaki, tetapi jika ada benturan eksternal yang tiba-tiba, itu bisa menjadi situasi darurat," ujarnya.
A adalah contoh kasus seperti itu. Ini adalah penyakit yang bisa menyebabkan kelumpuhan mendadak, seperti bom waktu.
Sejarah kelam ‘pria Asia’... Angka kejadian meningkat pesat seiring dengan masuknya masyarakat lanjut usia
‘Osteofit Ligamentum Posterior’ ditemukan secara luar biasa banyak pada orang Asia, terutama di Korea dan Jepang, sehingga di kalangan akademis disebut sebagai ‘penyakit orang Asia’. Tren yang terungkap baru-baru ini melalui data dari National Health Insurance Review and Assessment Service dan kemajuan teknologi diagnosis seperti CT 3D semakin mengkhawatirkan.
Pertama-tama, tingkat diagnosis meningkat dengan cepat. Di masa lalu, angka kejadian di kalangan orang Korea berkisar antara 0,6% hingga 3,4%. Namun, dalam pemeriksaan mendetail baru-baru ini, angka tersebut melonjak menjadi 4,6% hingga 5,7%. Beberapa di antaranya mungkin sebelumnya dianggap sebagai penuaan biasa atau herniasi diskus leher. Dengan pemeriksaan yang lebih cermat, banyak kasus yang baru sekarang menyadari adanya ‘Osteofit Ligamentum Posterior’.
Selain itu, dengan meningkatnya populasi lanjut usia, angka kejadian tertinggi terlihat pada pasien berusia di atas 60 tahun. Ini ditemukan tidak hanya di leher (cervical spine) tetapi juga di tulang belakang toraks (thoracic spine).
Pria lebih berisiko. Secara statistik, jumlah pasien pria sekitar 1,7 hingga 2 kali lebih banyak dibandingkan wanita. Jika pria berusia di atas 50 tahun mengalami leher kaku dan kesulitan menggunakan sumpit atau merasa goyah saat berjalan, mereka harus mencurigai adanya masalah.
Dr. Seok mengatakan, "Mengapa lebih banyak terjadi pada orang Asia, mengapa lebih banyak pada pria, penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami oleh kedokteran modern, tetapi baru-baru ini diketahui banyak terjadi pada pasien diabetes dan obesitas, dan banyak laporan yang menyebutnya sebagai penyakit metabolik," dan menambahkan, "Jika salah satu orang tua menderita penyakit ini, kemungkinan anak-anaknya juga akan mengalaminya sekitar 25% menurut statistik. "
Jika ada riwayat keluarga dan gejala muncul, bukan hanya dianggap sebagai herniasi diskus, tetapi disarankan untuk mencurigai Osteofit Ligamentum Posterior dan melakukan pemeriksaan CT.
Penelitian terbaru di dalam negeri juga perlu diperhatikan. Menurut penelitian tersebut, penyebab terbesar dari ‘cedera sumsum tulang non-traumatik (NTSCI)’ yang terjadi bukan karena kecelakaan adalah penyakit degeneratif tulang belakang termasuk Osteofit Ligamentum Posterior.
Ketika tekanan saraf sudah cukup parah dan memasuki tahap ‘myelopathy’ (atau ‘cervical myelopathy’), tubuh akan mengirimkan sinyal. Terutama jika kesulitan menggunakan sumpit, kesulitan mengaitkan kancing, dan berjalan goyah seperti orang mabuk. Ini adalah peringatan kuat bahwa ligamen sudah menekan saraf tulang belakang.
Apakah itu berarti harus selalu dioperasi?... “Tidak”, kriteria perawatan harus ditegakkan
Jika tulang yang mengeras menekan saraf, tidak semua orang harus segera menjalani operasi. Selain itu, meskipun Osteofit Ligamentum Posterior ditemukan secara kebetulan, tidak semua kasus menekan saraf. Oleh karena itu, diperlukan diagnosis dan kriteria perawatan yang jelas tergantung pada kondisi pasien.
Dr. Seok menjelaskan, "Meskipun kalsifikasi ditemukan pada X-ray atau CT, jika MRI menunjukkan bahwa tidak ada tekanan pada saraf, dan jika tidak ada rasa sakit atau kesemutan yang parah serta tidak ada gejala neurologis nyata seperti penurunan kekuatan lengan dan kaki atau gangguan berjalan, maka tidak perlu mempertimbangkan operasi segera."
Ia menambahkan, "Sebenarnya, di rumah sakit sekitar, ketika Osteofit Ligamentum Posterior kecil terlihat pada X-ray, mereka sering mengirim pasien ke rumah sakit besar dengan mengatakan, 'Mungkin perlu operasi, jadi pergi ke rumah sakit besar segera,' tetapi setelah pemeriksaan MRI, ternyata saluran saraf cukup lebar dan tidak menekan saraf, sehingga hanya disarankan untuk observasi."
Dalam hal ini, lebih baik membatasi gerakan leher yang berlebihan dan memperbaiki postur daripada menjalani operasi. Pengobatan dengan obat, fisioterapi, atau injeksi juga dapat membantu.
Namun, jika muncul gangguan gerakan halus di tangan atau kesulitan menjaga keseimbangan saat berjalan, atau jika ada gangguan buang air besar, itu adalah sinyal bahwa area yang mengeras menekan saraf dengan parah.
Dalam hal ini, hanya dengan fisioterapi atau pengobatan injeksi tidak akan cukup. Keputusan untuk memperlebar saluran saraf diperlukan. Selain itu, jika waktu pengobatan yang tepat terlewatkan, gejala kelumpuhan parsial mungkin tetap ada setelah operasi.
Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dua atau tiga rumah sakit yang memiliki spesialisasi dalam penyakit ini sebelum mempertimbangkan operasi. Metode operasi juga bervariasi, termasuk operasi akses anterior, operasi akses posterior, dan operasi endoskopi tulang belakang dua arah (UBE). Memilih metode operasi harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis bedah tulang belakang karena setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan.
Dr. Seok menekankan, "Pasien Osteofit Ligamentum Posterior harus menghindari kebiasaan tiba-tiba memutar leher yang menghasilkan suara 'klik' atau pijatan yang berlebihan yang membebani leher, karena bahkan benturan kecil dapat memberikan dampak fatal pada saraf jika ligamen sudah mengeras. Oleh karena itu, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat apakah kondisi Anda memerlukan operasi atau hanya perlu perawatan. "
Informasi dari: Dr. Seok Sang-yoon, kepala pusat tulang belakang di Busan Bummin Hospital (ortopedi). Ia bergabung dengan Bummin Hospital pada Maret 2025 setelah menjabat sebagai profesor klinis di Seoul Asan Hospital dan asisten profesor di Daejeon Eulji University Hospital. Ia mengkhususkan diri dalam penyakit tulang belakang dari leher hingga punggung bawah. Ia juga memiliki berbagai penghargaan, termasuk penghargaan makalah terbaik di asosiasi utama terkait tulang belakang.
[Daftar Periksa] Apakah saya juga? Metode Diagnosis Mandiri ‘Osteofit Ligamentum Posterior’
Menggenggam dan membuka tangan (tes 10 detik): Lihat jam dan ulangi menggenggam dan membuka tangan secepat mungkin selama 10 detik. Jika sulit melakukan lebih dari 20 kali dengan masing-masing tangan atau kecepatannya terlihat sangat lambat, Anda harus mencurigai adanya tekanan pada saraf tulang belakang.
Penggunaan sumpit dan mengaitkan kancing: Periksa apakah Anda sering kehilangan makanan saat menggunakan sumpit atau membutuhkan waktu lama untuk mengaitkan kancing atas baju dan merasa jari-jari Anda kaku.
Tes Berjalan Lurus: Berjalanlah mengikuti garis di lantai dengan menyentuhkan tumit kaki depan ke ujung kaki belakang. Jika Anda tidak bisa berjalan lurus lebih dari 10 langkah dan goyah, itu mungkin tanda bahwa gangguan berjalan sudah dimulai.
Perubahan bentuk tulisan: Saat memegang pena dan menulis, jika tangan tidak dapat mengontrol dengan baik, tulisan Anda mungkin terlihat lebih berantakan atau lebih kecil dari biasanya.
Jika dua atau lebih dari hal di atas berlaku, ada kemungkinan bahwa tekanan pada sumsum tulang belakang disebabkan oleh 'Osteofit Ligamentum Posterior' dan bukan hanya herniasi diskus. Dalam hal ini, perlu untuk mendapatkan diagnosis yang lebih mendetail (CT/MRI).
Q. Apa perbedaan dengan herniasi diskus leher?
Herniasi diskus leher sering terjadi ketika ‘diskus (intervertebral)’ menonjol dan menekan saraf, sedangkan Osteofit Ligamentum Posterior (OPLL) terjadi ketika ligamen di dalam saluran tulang belakang mengeras seperti tulang dan menebal, menekan sumsum tulang (bundel saraf) dan menyebabkan gejala. Oleh karena itu, OPLL dapat lebih menonjol dengan gejala myelopathy (tekanan pada sumsum tulang belakang) seperti sering goyah.
Q. Kapan CT dan MRI masing-masing diperlukan?
CT adalah pemeriksaan untuk melihat ‘tulang (kalsifikasi)’ sehingga berguna untuk memeriksa keberadaan, bentuk, dan jangkauan OPLL. Sebaliknya, MRI digunakan untuk mengevaluasi ‘tekanan dan kerusakan saraf (sumsum tulang belakang)’ untuk menentukan apakah gejala benar-benar mempengaruhi sumsum tulang belakang dan kebutuhan untuk operasi. Biasanya, urutan yang umum adalah 'memeriksa kalsifikasi dengan CT → mengevaluasi pengaruh pada saraf dengan MRI'.
Q. Gejala neurologis apa yang memerlukan operasi?
Ketika ada gangguan gerakan halus di tangan (kesulitan menggunakan sumpit atau mengaitkan kancing), goyah saat berjalan (gangguan keseimbangan), penurunan kekuatan lengan dan kaki, serta penurunan sensasi. Jika juga ada gangguan buang air besar, itu adalah sinyal bahwa ‘tekanan pada sumsum tulang belakang cukup signifikan’ dan perlu segera mempertimbangkan operasi. Jika gejala memburuk dengan cepat atau berulang, penilaian yang lebih aktif diperlukan.
Q. Mengapa pijatan leher atau kebiasaan memutar leher berbahaya?
Jika ada OPLL, saluran tulang belakang mungkin sudah menyempit dan sumsum tulang belakang mungkin tertekan tanpa ruang yang cukup. Dalam hal ini, pijatan yang kuat atau memutar leher secara berlebihan (‘klik’) dapat menyebabkan gerakan ekstensi dan rotasi yang mendadak pada leher, yang dapat merusak sumsum tulang belakang lebih lanjut. Dalam situasi ini, bahkan rangsangan ringan dapat berisiko menyebabkan keadaan darurat seperti kelumpuhan.
Q. Seberapa sering harus dilakukan observasi?
Jika tidak ada gejala atau gejala ringan dan tidak ada kelainan neurologis, biasanya diperiksa setiap 3-6 bulan. Jika lebih stabil, intervalnya dapat diperpanjang menjadi 6-12 bulan. Interval yang tepat tergantung pada jangkauan kalsifikasi dan perubahan gejala. Namun, jika kesemutan semakin parah atau fungsi berjalan kaki menurun, evaluasi ulang segera diperlukan, dan jika dokter merasa perlu, pemeriksaan lanjutan seperti MRI akan dipercepat.
