Những bệnh nhi, thanh thiếu niên mắc bệnh Crohn đang dùng adalimumab nhưng hiệu quả giảm và chuyển sang infliximab có nồng độ infliximab trong máu thấp hơn so với nhóm dùng infliximab ngay từ đầu. Tuy vậy, sau 1 năm, tỷ lệ thuyên giảm viêm ruột ở hai nhóm gần như tương đương.
Bệnh viện Samsung Seoul ngày 01/10 cho biết kết quả này được rút ra từ phân tích 469 bệnh nhi, thanh thiếu niên mắc bệnh Crohn điều trị bằng infliximab do nhóm nghiên cứu của các giáo sư Kwon Yi-young và Kim Mi-jin (Khoa Nhi) thực hiện. Nhóm nghiên cứu cho rằng cần đọc kết quả nồng độ infliximab trong máu cùng với hiệu quả điều trị, tùy theo trước đó người bệnh đã sử dụng thuốc sinh học nào.
Kết quả nghiên cứu được đăng trên tạp chí quốc tế “Inflammatory Bowel Diseases” số tháng 8/2026.
Nồng độ trong máu khác nhau nhưng cải thiện viêm ruột tương tự
Bệnh Crohn là bệnh viêm ruột mạn tính, có thể gây viêm ở bất kỳ vị trí nào của ống tiêu hóa từ miệng đến hậu môn. Nếu khởi phát ở lứa tuổi trẻ em và thanh thiếu niên, bệnh không chỉ gây đau bụng, tiêu chảy, sụt cân mà còn có thể ảnh hưởng đến tăng trưởng.
Infliximab và adalimumab đều là thuốc sinh học ức chế yếu tố hoại tử u (TNF) liên quan đến phản ứng viêm. Dù cùng đích tác dụng, cách dùng khác nhau. Infliximab được truyền tĩnh mạch tại bệnh viện, còn adalimumab được tiêm dưới da.
Nhóm nghiên cứu so sánh 372 bệnh nhân dùng infliximab như thuốc sinh học đầu tiên với 97 bệnh nhân chuyển sang infliximab sau khi điều trị adalimumab.
Khoảng 1 năm sau điều trị, tỷ lệ “lui bệnh” khi nội soi cho thấy tình trạng viêm ruột đã thuyên giảm lần lượt là 61,3% và 58,8%. Khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Ngược lại, nồng độ đáy infliximab trong máu đo ngay trước liều kế tiếp là 6,19µg/mL ở nhóm dùng lần đầu và 4,73µg/mL ở nhóm từng dùng adalimumab trước đó, trong đó nhóm sau thấp hơn. Chỉ số này phản ánh mức độ thuốc còn được duy trì trong máu cho đến lần dùng kế tiếp. Tức là nồng độ trong máu thấp hơn không đồng nghĩa hiệu quả điều trị giảm.
“Không có nghĩa là có thể điều trị với nồng độ thấp”
Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh không nên hiểu kết quả này theo hướng có thể hạ thấp nồng độ mục tiêu của infliximab ở những bệnh nhân có tiền sử điều trị adalimumab.
Nghiên cứu này là nghiên cứu hồi cứu dựa trên hồ sơ điều trị thực tế. Hai nhóm bệnh nhân cũng khác nhau về thời gian mắc bệnh, độ tuổi và chỉ số khối cơ thể (BMI) tại thời điểm bắt đầu infliximab.
Vì vậy, theo nhóm nghiên cứu, thay vì đánh giá hiệu quả thuốc chỉ dựa vào một con số nồng độ trong máu, cần xem xét đồng thời tiền sử điều trị trước đó và tình trạng viêm.
Giáo sư Kim Mi-jin nói: “Bệnh Crohn ở trẻ em là bệnh cần điều trị lâu dài, vì vậy không nên chỉ nhìn vào đáp ứng với một loại thuốc mà phải cân nhắc toàn bộ quá trình điều trị mà bệnh nhân đã trải qua”, đồng thời cho biết “cần một chiến lược cá thể hóa, diễn giải tổng hợp tiền sử điều trị cùng các chỉ số viêm, chỉ số khối cơ thể và nồng độ thuốc”.
