Chez des enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn, ceux qui sont passés de l’adalimumab à l’infliximab après une perte d’efficacité présentaient une concentration sanguine d’infliximab plus faible que les patients traités d’emblée par infliximab. Un an plus tard, la proportion de patients dont l’inflammation intestinale s’était apaisée restait toutefois comparable entre les deux groupes.
Le Samsung Medical Center a indiqué, le 1er, que ces résultats provenaient d’une analyse portant sur 469 enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn traités par infliximab, menée par l’équipe des professeurs Kwon Yi-young et Kim Mi-jin (pédiatrie et médecine de l’adolescent). Les auteurs concluent qu’il faut interpréter conjointement la concentration sanguine d’infliximab et l’efficacité clinique en tenant compte de la biothérapie utilisée auparavant.
Les résultats ont été publiés en août 2026 dans la revue internationale 《Inflammatory Bowel Diseases》.
Inflammation intestinale améliorée de façon comparable malgré des concentrations sanguines différentes
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant provoquer une inflammation à n’importe quel endroit du tube digestif, de la bouche à l’anus. Lorsqu’elle survient pendant l’enfance ou l’adolescence, elle peut affecter la croissance, en plus de provoquer des douleurs abdominales, des diarrhées et une perte de poids.
L’infliximab et l’adalimumab sont tous deux des biothérapies qui inhibent le facteur de nécrose tumorale (TNF), impliqué dans l’inflammation. Leur cible d’action est la même, mais leur mode d’administration diffère. L’infliximab est administré par voie intraveineuse à l’hôpital, tandis que l’adalimumab est injecté par voie sous-cutanée.
L’équipe a comparé 372 patients ayant reçu l’infliximab comme première biothérapie et 97 patients passés à l’infliximab après un traitement par adalimumab.
Environ un an après le début du traitement, le taux de « rémission » — c’est-à-dire l’apaisement de l’inflammation intestinale à l’endoscopie — s’établissait respectivement à 61,3 % et 58,8 %. La différence n’était pas statistiquement significative.
En revanche, la concentration minimale d’infliximab dans le sang, mesurée juste avant l’administration suivante, était de 6,19 µg/mL dans le groupe traité d’emblée et de 4,73 µg/mL dans le groupe ayant d’abord reçu l’adalimumab, ce dernier affichant une valeur plus faible. Cet indicateur reflète le niveau de maintien du médicament dans le sang jusqu’à la dose suivante. Autrement dit, une concentration sanguine plus faible ne s’est pas traduite par une baisse de l’efficacité du traitement.
« Cela ne signifie pas qu’un traitement à faible concentration suffit »
L’équipe a souligné que ces résultats ne devaient pas être interprétés comme la possibilité d’abaisser la concentration cible d’infliximab chez les patients déjà traités par adalimumab.
Cette étude est une étude rétrospective fondée sur l’examen de dossiers de soins réels. Au moment de l’initiation de l’infliximab, les deux groupes différaient aussi par la durée d’évolution de la maladie, l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC).
Les chercheurs précisent donc qu’au lieu de juger l’efficacité sur la seule base d’un chiffre de concentration sanguine, il faut examiner conjointement l’historique des traitements antérieurs, l’état inflammatoire et d’autres paramètres.
La professeure Kim Mi-jin a déclaré : « La maladie de Crohn pédiatrique est une maladie qui nécessite un traitement au long cours ; il ne faut donc pas se limiter à la réponse à un seul médicament, mais prendre en compte l’ensemble du parcours thérapeutique du patient », ajoutant : « Une stratégie personnalisée est nécessaire, en interprétant ensemble l’historique thérapeutique, les marqueurs d’inflammation, l’indice de masse corporelle et la concentration du médicament. »
