Команда профессоров больницы Кан Дон при Университете Кёнхи представила новую хирургическую стратегию, позволяющую снизить риск повреждения нервных структур при лечении сложных заболеваний позвоночника.
Как сообщили в больнице 9-го сентября, исследовательская группа профессоров нейрохирургии Чо Дэ Чжина и Пэ Сон Су из Центра позвоночника 5-го сентября на «17-й регулярной научной конференции Корейского общества фундаментальных исследований позвоночника», прошедшей в комплексе CHA Bio Complex в Пундане, была удостоена высшей награды.
Работа под названием 〈Клиническая эффективность и биомеханическое обоснование спондилодеза и стабилизации без прямой декомпрессии нервных структур при комплексных заболеваниях позвоночника〉 посвящена подходу, при котором позвоночник фиксируют и стабилизируют без прямой декомпрессии нервных структур. По словам авторов, это снижает риск дополнительного повреждения, которое может возникнуть при непосредственном вмешательстве в нервные ткани.
При выраженном сдавлении нервов сама декомпрессия может быть рискованной
Оссификация задней продольной связки (OPLL), оссификация жёлтой связки (OYL), анкилозирующий спондилит (AS), туберкулёзный спондилит и другие заболевания при прогрессировании могут сдавливать спинной мозг или нервы и вызывать неврологические нарушения. В частности, при выраженной компрессии спинного мозга могут появляться онемение рук и ног и расстройства чувствительности, затрудняться тонкие движения кистей или становиться неустойчивой походка; в тяжёлых случаях это может привести к снижению мышечной силы и параличу.
Обычно пациентам с выраженной компрессией нервных структур и неврологическими симптомами предлагают «декомпрессионную операцию», при которой устраняют причину сдавления и обеспечивают пространство для прохождения нервов. Однако при комплексных заболеваниях позвоночника, когда нервы сильно сдавлены или спаяны с окружающими тканями, сложность операции резко возрастает. Это связано с тем, что при непосредственной работе в зоне сдавленного спинного мозга повышается риск повреждения нервов или ухудшения уже имеющегося паралича.
Вместо прямой декомпрессии нервов — стабилизация позвоночника… меньше повторяющихся микроповреждений
Исследовательская группа предложила стратегию для пациентов с высоким операционным риском: вместо прямой декомпрессии нервов выполнить спондилодез и фиксацию позвоночника для его стабилизации. Ключевая задача — снизить нестабильность позвоночника. При нестабильности позвоночника движения могут приводить к повторному механическому воздействию на уже сдавленный спинной мозг. Команда показала клиническую эффективность подхода: если жёстко зафиксировать позвоночник и уменьшить микроповреждения, это может способствовать неврологическому восстановлению даже без прямой декомпрессии.
Фактически, при применении такого метода у пациентов с прогрессирующим параличом также подтвердили улучшение неврологических симптомов. Однако эти результаты не означают, что отказ от прямой декомпрессии подходит при всех заболеваниях позвоночника или всем пациентам с компрессией нервных структур. В зависимости от степени и локализации компрессии спинного мозга, нестабильности позвоночника, характера неврологических симптомов и скорости прогрессирования метод операции может различаться, поэтому важна индивидуальная оценка пациента.
Профессор Чо Дэ Чжин заявил: «Это имеет значение тем, что мы предложили новую терапевтическую альтернативу пациентам со сложными заболеваниями позвоночника, лечение которых было затруднено из-за высокого риска паралича во время операции». Он добавил: «Поскольку у пациентов с прогрессирующим параличом мы подтвердили выраженное улучшение неврологических симптомов, мы и дальше будем продолжать исследования и клиническую работу, чтобы минимизировать осложнения у пациентов со сложными заболеваниями позвоночника и помочь им безопасно восстановиться».
Между тем профессор Чо работает профессором нейрохирургии в Центре позвоночника больницы Кан Дон, заведует отделением нейрохирургии, а также является руководителем кафедры нейрохирургии Медицинского колледжа Университета Кёнхи. Он занимает должность вице-председателя Корейского общества исследований деформаций позвоночника и продолжает научную и клиническую работу, сосредоточенную на комплексных заболеваниях позвоночника, деформациях позвоночника и повторных операциях.
