El equipo de profesores del Hospital Universitario Kyung Hee de Gangdong ha sido reconocido por presentar una nueva estrategia quirúrgica que reduce el riesgo de lesión nerviosa.
El hospital informó el día 9 de que el equipo de investigación de los profesores de Neurocirugía Cho Dae-jin y Bae Seong-su, del Centro de Columna, recibió el día 5 el Premio a la Excelencia en el ‘17.º Congreso Académico Anual de la Sociedad Coreana de Investigación Básica de la Columna’, celebrado en el Complejo CHA Bio de Bundang.
Este estudio, titulado 〈Eficacia clínica y fundamento biomecánico de la fusión y estabilización sin descompresión neural directa en enfermedades complejas de la columna〉, plantea una técnica quirúrgica para patologías complejas de la columna que fija y estabiliza la columna sin descomprimir de forma directa los nervios. El objetivo es reducir el riesgo de lesiones adicionales que pueden producirse durante la manipulación directa de los nervios.
En pacientes con compresión severa, el propio proceso de descompresión puede ser arriesgado
La osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL), la osificación del ligamento amarillo (OYL), la espondilitis anquilosante (AS) y la espondilitis tuberculosa, entre otras, pueden, cuando se agravan, comprimir la médula espinal o los nervios y provocar alteraciones neurológicas. En particular, si la médula espinal queda fuertemente comprimida, pueden aparecer hormigueo en manos y pies o alteraciones de la sensibilidad; también puede dificultarse la motricidad fina de la mano o volverse inestable la marcha. En casos graves, puede evolucionar hacia debilidad muscular y parálisis.
Por lo general, en pacientes con compresión nerviosa intensa y síntomas neurológicos se considera la ‘cirugía de descompresión’, que elimina la causa de la compresión para asegurar espacio de paso a los nervios. Sin embargo, en enfermedades complejas de la columna en las que los nervios están muy comprimidos o adheridos a los tejidos circundantes, la dificultad quirúrgica aumenta de forma notable. Esto se debe a que, al manipular directamente el entorno de la médula espinal comprimida, puede producirse una lesión nerviosa o empeorar una parálisis preexistente.
Estabilización de la columna en lugar de descompresión directa: reduce microlesiones repetidas
El equipo propuso, para pacientes con alto riesgo quirúrgico, una estrategia que, en lugar de descomprimir directamente los nervios, estabiliza la columna mediante fusión y fijación. La clave es reducir la inestabilidad vertebral. En una columna inestable, el movimiento puede aplicar estímulos mecánicos repetidos sobre una médula espinal ya comprimida. El equipo presentó evidencia clínica de que, si se fija firmemente la columna y se reducen las microlesiones, puede favorecerse la recuperación neurológica incluso sin una descompresión directa.
De hecho, al aplicar este enfoque a pacientes con parálisis progresiva, también se confirmó una mejoría de los síntomas neurológicos. No obstante, estos resultados no significan que evitar la descompresión directa sea adecuado para todas las enfermedades de la columna o para todos los pacientes con compresión nerviosa. El método quirúrgico puede variar según el grado y la localización de la compresión medular, la inestabilidad de la columna, los síntomas neurológicos y la velocidad de progresión, por lo que la evaluación individual de cada paciente es fundamental.
El profesor Cho Dae-jin afirmó: “Es significativo porque hemos presentado una nueva alternativa terapéutica para pacientes con enfermedades complejas de la columna, de tratamiento difícil por el alto riesgo de parálisis durante la cirugía”. Y añadió: “En particular, dado que hemos confirmado una mejoría neurológica clara en pacientes con parálisis progresiva, seguiremos impulsando la investigación y la atención clínica para minimizar las complicaciones y ayudar a una recuperación segura en pacientes con enfermedades complejas de la columna”.
Por otra parte, el profesor Cho ejerce como profesor de Neurocirugía del Centro de Columna del Hospital Universitario Kyung Hee de Gangdong, además de jefe del Servicio de Neurocirugía, y es profesor titular responsable del Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Kyung Hee. También ocupa el cargo de vicepresidente de la Sociedad Coreana de Investigación sobre Deformidades de la Columna y mantiene su labor investigadora y asistencial centrada en enfermedades complejas de la columna, deformidades vertebrales y reintervenciones.
