Nhóm giáo sư tại Bệnh viện Đại học Kyung Hee cơ sở Gangdong vừa được ghi nhận nhờ đề xuất một chiến lược phẫu thuật mới nhằm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh.
Bệnh viện cho biết, nhóm nghiên cứu do các giáo sư phẫu thuật thần kinh Cho Dae-jin và Bae Seong-su thuộc Trung tâm Cột sống đã giành Giải thưởng Xuất sắc nhất tại “Hội nghị Khoa học Thường niên lần thứ 17 của Hội Nghiên cứu Cơ bản Cột sống Hàn Quốc”, tổ chức ngày 05-??-???? tại Bundang Cha Bio Complex; thông tin được công bố ngày 09-??-????.
Nghiên cứu mang tên 〈Hiệu quả lâm sàng và cơ sở cơ sinh học của phương pháp chỉ hợp nhất và ổn định hóa mà không giải ép thần kinh trực tiếp đối với bệnh lý cột sống phức hợp〉. Đây là kỹ thuật cố định và ổn định cột sống mà không thực hiện giải ép trực tiếp lên thần kinh trong các bệnh lý cột sống khó, qua đó giảm nguy cơ tổn thương bổ sung có thể phát sinh khi can thiệp trực tiếp vào thần kinh.
Với bệnh nhân bị chèn ép thần kinh nặng, chính quá trình giải ép cũng có thể tiềm ẩn rủi ro
Các bệnh như cốt hóa dây chằng dọc sau (OPLL), cốt hóa dây chằng vàng (OYL), viêm cột sống dính khớp (AS), viêm cột sống do lao… khi tiến triển nặng có thể chèn ép tủy sống hoặc thần kinh, gây bất thường thần kinh. Đặc biệt, khi tủy sống bị chèn ép nghiêm trọng, người bệnh có thể bị tê tay chân hoặc rối loạn cảm giác, khó thực hiện các động tác tinh tế của bàn tay hoặc dáng đi không vững; trường hợp nặng có thể dẫn đến giảm sức cơ và liệt.
Thông thường, với bệnh nhân bị chèn ép thần kinh nặng và xuất hiện triệu chứng thần kinh, bác sĩ cân nhắc “phẫu thuật giải ép” nhằm loại bỏ nguyên nhân chèn ép để tạo không gian cho thần kinh đi qua. Tuy nhiên, ở các bệnh lý cột sống phức hợp khi thần kinh bị chèn ép nghiêm trọng hoặc dính với mô xung quanh, độ khó phẫu thuật tăng lên đáng kể. Lý do là trong quá trình thao tác trực tiếp quanh tủy sống bị chèn ép, có thể xảy ra tổn thương thần kinh hoặc làm nặng thêm tình trạng liệt sẵn có.
Ổn định cột sống thay vì giải ép trực tiếp… giảm tổn thương vi thể lặp đi lặp lại
Nhóm nghiên cứu đề xuất chiến lược hợp nhất–cố định để ổn định cột sống, thay vì giải ép trực tiếp thần kinh, cho những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao. Trọng tâm là giảm tình trạng mất vững của cột sống. Khi cột sống mất vững, theo chuyển động, tủy sống vốn đã bị chèn ép có thể tiếp tục chịu kích thích cơ học lặp đi lặp lại. Nhóm nghiên cứu đưa ra bằng chứng hiệu quả lâm sàng rằng nếu cố định vững chắc cột sống để giảm tổn thương vi thể, có thể hỗ trợ phục hồi thần kinh ngay cả khi không giải ép trực tiếp.
Trên thực tế, khi áp dụng phương pháp này cho bệnh nhân liệt tiến triển, nhóm cũng xác nhận các triệu chứng thần kinh được cải thiện. Tuy vậy, kết quả nghiên cứu này không có nghĩa là phương pháp không giải ép trực tiếp phù hợp với mọi bệnh lý cột sống hoặc mọi bệnh nhân bị chèn ép thần kinh. Tùy theo mức độ và vị trí chèn ép tủy sống, tình trạng mất vững cột sống, triệu chứng thần kinh và tốc độ tiến triển…, phương pháp phẫu thuật có thể khác nhau, vì vậy đánh giá theo từng bệnh nhân là rất quan trọng.
Giáo sư Cho Dae-jin nói: “Điều này có ý nghĩa ở chỗ đã đưa ra một lựa chọn điều trị mới cho những bệnh nhân mắc bệnh lý cột sống khó, vốn có nguy cơ liệt cao trong mổ nên điều trị rất thách thức”. Ông nhấn mạnh: “Đặc biệt, khi đã xác nhận sự cải thiện thần kinh rõ rệt ở bệnh nhân liệt tiến triển, chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu và điều trị nhằm giảm thiểu biến chứng và hỗ trợ phục hồi an toàn cho bệnh nhân mắc bệnh lý cột sống khó”.
Trong khi đó, giáo sư Cho hiện là giáo sư phẫu thuật thần kinh tại Trung tâm Cột sống của Bệnh viện Đại học Kyung Hee cơ sở Gangdong, đồng thời giữ chức Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh và là Chủ nhiệm Bộ môn Phẫu thuật Thần kinh, Trường Y Đại học Kyung Hee. Ông cũng đảm nhiệm vị trí Phó chủ tịch Hội Nghiên cứu Biến dạng Cột sống Hàn Quốc, và tiếp tục nghiên cứu, khám chữa bệnh tập trung vào các lĩnh vực bệnh lý cột sống phức hợp, biến dạng cột sống và phẫu thuật lại.
