خفض أسعار الأدوية الجنيسة، كم سيستفيد المرضى؟

في الوقت الحالي، تعتبر "خفض أسعار الأدوية" القضية الأكثر أهمية في صناعة الأدوية. عندما أعلنت الحكومة عن نيتها خفض أسعار الأدوية الجنيسة (الأدوية المقلدة)، كان هناك جهد كبير لمنع ذلك، حيث قال البعض "ستنهار صناعة الأدوية". ويستند هذا إلى المنطق القائل بأن خفض الأسعار سيؤدي إلى انخفاض أرباح شركات الأدوية، مما سيؤدي إلى تدمير قاعدة البحث والتطوير (R&D) الضعيفة بالفعل.

فماذا عن المرضى الذين يستهلكون الأدوية؟ هل سيستفيدون من خفض الأسعار؟ وما مدى حجم هذه الفائدة؟

في نوفمبر من العام الماضي، قدمت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية اقتراحًا لتحسين نظام أسعار الأدوية إلى لجنة مراجعة سياسة التأمين الصحي. يهدف الاقتراح إلى تعزيز الابتكار في صناعة الأدوية، وزيادة إمكانية وصول المرضى للعلاج، مع تخفيف العبء المالي للأدوية. النقطة الأساسية هي تعديل معدل حساب أسعار الأدوية الجنيسة والأدوية التي انتهت صلاحية براءات اختراعها من 53.55% إلى حوالي 40%. تخطط الحكومة لجمع آراء صناعة الأدوية، وبعد التصويت في فبراير، ستبدأ التنفيذ في يوليو.

لفهم كيفية خفض الأسعار بشكل صحيح، يجب أولاً معرفة ما هي الأدوية الأصلية والأدوية الجنيسة.

الأدوية الأصلية هي الأدوية التي طورتها شركة الأدوية التي حصلت على براءة اختراع لأول مرة. تتمتع الأدوية الأصلية بحماية براءة اختراع لمدة 20-25 عامًا بعد تقديم الطلب، مما يسمح لها بالبيع بشكل منفرد. ولكن بعد انتهاء فترة البراءة، يمكن لشركات الأدوية الأخرى إنتاج وبيع أدوية تحتوي على نفس المكونات والفعالية.

الأدوية التي يتم إنتاجها بهذه الطريقة هي الأدوية الجنيسة (الأدوية المقلدة). نظرًا لعدم وجود رأس المال والعمالة المستثمرة في البحث والتطوير، يتم توفيرها بأسعار أقل بكثير مقارنة بالأدوية الأصلية. يوجد دواء أصلي واحد فقط، ولكن عادة ما تتوفر عشرات أو مئات الأدوية الجنيسة في السوق. على سبيل المثال، الدواء الأصلي لعلاج ارتفاع الكوليسترول هو "كريستور"، بينما هناك العديد من المنتجات الجنيسة التي تحتوي على مكونات "روسوفاستاتين" متاحة في السوق المحلية.

الأدوية الجنيسة هي التي تستهدفها الحكومة في خفض الأسعار. فما هي الأسعار، وهل ستنخفض أسعار الأدوية للمستهلكين (المرضى)؟ يجب أن نفهم أولاً ما تعنيه الأسعار هنا.

الأسعار هي "السعر الأقصى التأميني" الذي يتم استخدامه كمعيار عندما تدعم الحكومة أسعار الأدوية للمرضى من خلال التأمين الصحي. بمعنى آخر، هو السعر الذي تحدده الحكومة لتحديد مقدار التكلفة التي سيتحملها التأمين الصحي لهذا الدواء. يُعرف أن المرضى يتحملون عادةً 30% من هذا السعر، بينما يتحمل التأمين الصحي الباقي.

على سبيل المثال، إذا كان سعر الدواء الأصلي 1000 وون. إذا انخفض الحد الأقصى لسعر الدواء الجنيس من 53.55% إلى 40%، فإن سعر الدواء الجنيس سينخفض من 536 وون إلى 400 وون. سيتقاسم المرضى 120 وون، بينما سيتحمل التأمين الصحي 280 وون. إذا أضيفت بعض التكاليف مثل الإرشادات الطبية، فإن السعر النهائي الذي يتحمله المرضى في الصيدلية سيكون أقل. من الصحيح أن انخفاض الأسعار يعني انخفاض المبلغ الذي يدفعه المرضى.

فهل ستنخفض أسعار جميع الأدوية التي نستخدمها؟ خفض الأسعار يستهدف الأدوية الجنيسة التي تشملها التأمين. الأدوية غير المشمولة بالتأمين أو الأدوية الأصلية الجديدة ليست مستهدفة. بمعنى آخر، الأدوية التي نشتريها من الصيدليات بدون وصفة طبية، حتى لو كانت جنيسة، ليست مستهدفة في خفض الأسعار.

ستبدأ أسعار الأدوية الجنيسة المشمولة بالتأمين في الانخفاض اعتبارًا من يوليو من هذا العام. ومع ذلك، من المتوقع أن يكون من الصعب الشعور بهذا الانخفاض نظرًا لأن الأسعار كانت منخفضة بالفعل ونسبة التحمل الشخصي كانت قليلة.

قال جونغ يون تاك، رئيس مركز استراتيجيات صناعة الأدوية، "من الصحيح أن انخفاض الأسعار سيقلل من عبء المواطنين"، لكنه أضاف "لكن الأدوية الجنيسة كانت أسعارها منخفضة بالفعل ونسبة التحمل الشخصي حوالي 30%، لذا قد تكون التغييرات التي يشعر بها المرضى محدودة".

من وجهة نظر المرضى، يمكن اعتبار أي انخفاض بمثابة فائدة. ومع ذلك، هناك أيضًا أصوات تعبر عن القلق بشأن الآثار الجانبية. إذا تخلت شركات الأدوية عن إنتاج الأدوية الجنيسة التي لا تتناسب مع الجدوى الاقتصادية، فقد يؤدي ذلك إلى عدم استقرار في إمدادات الأدوية أو توسيع نطاق الأدوية غير المشمولة بالتأمين.

وأشار جونغ إلى أنه "عندما تزداد المنافسة وتنخفض الربحية، ستبدأ الشركات الصغيرة في التخلي عن الإنتاج"، مضيفًا "إذا توقفت الشركات الكبيرة المتبقية عن الإنتاج، فلن يكون هناك شركات بديلة، مما قد يؤدي إلى نقص في الإمدادات".

هناك أيضًا انتقادات بأن سياسة خفض الأسعار قد تؤدي إلى زيادة أسعار الأدوية العامة بسبب "أثر البالون". قال أحد العاملين في صناعة الأدوية: "قد ترفع شركات الأدوية أسعار الأدوية العامة التي يمكنها تحديد أسعارها بشكل مستقل لتعويض الخسائر الناتجة عن خفض الأسعار".

في الواقع، يجد المرضى صعوبة في الشعور بانخفاض الأسعار، وعلى المدى الطويل، قد يؤدي ذلك إلى عدم استقرار في إمدادات الأدوية في السوق، مما يستدعي من الحكومة التفكير في كيفية تعديل كميات الوصفات الطبية.

أحد أهداف الحكومة من خفض الأسعار هو تعزيز الاستدامة المالية للتأمين الصحي. قال جونغ: "تحدد إجمالي نفقات الأدوية من خلال ضرب الأسعار وكميات الوصفات الطبية، لذا فإن خفض الأسعار له تأثير قصير المدى، ولكنه قد يؤدي إلى تشوهات في الصناعة بشكل عام"، مضيفًا "من الضروري تغيير هيكل الوصفات الطبية الذي يركز على الأدوية باهظة الثمن من خلال تعزيز الوصفات البديلة". إذا أصبحت الأدوية الجنيسة ذات المكونات نفسها هي الخيار الأساسي، يمكن الحفاظ على كميات الوصفات الطبية مع تقليل إجمالي نفقات الأدوية.