اليوم أيضًا، أرى لافتة دار رعاية تقع في أحد مباني المتاجر على الطريق. من المحتمل أن يكون لدى المرضى فرص قليلة للتنزه في الهواء الطلق. إذا فتحت النافذة، قد تتسرب عوادم السيارات. في الوقت الحاضر، يتم إغلاق النوافذ بإحكام بسبب التدفئة. كم سيكون صعبًا على المرضى أن يتنفسوا؟ يتنقل عدد قليل من مقدمي الرعاية بين المرضى الضعفاء لتلبية احتياجاتهم. هل يجب أن يتوقف التنفس حتى يغادروا هذا المكان؟ خلال جائحة كوفيد-19، كان حوالي نصف إجمالي الوفيات من دور الرعاية. يجب أن يكون لديك المال للذهاب إلى أماكن ذات نظافة جيدة ومرافق جيدة في المستشفيات ودور الرعاية. الغرف الفردية هي الأكثر أمانًا، لكن لا يوجد مال للدخول إليها.
"أريد أن أموت في المنزل"... لكن في الواقع، النسبة لا تتجاوز 14-16%
يعتبر العديد من كبار السن منازلهم التي عاشوا فيها كمكان لإنهاء حياتهم. لا يحبون حتى التفكير في كلمة "رعاية". يعبرون عنها بعبارة "هناك" على مضض. 67.5% من كبار السن الذين يتلقون الرعاية يأملون في أن يكون "المنزل" هو مكان وفاتهم. هذه نتيجة استبيان أُجري على مستفيدي الرعاية طويلة الأجل (اعتبارًا من عام 2023). لكن في الواقع، كانت نسبة الوفاة في المنزل 14.7% فقط. بينما بلغت نسبة الوفاة في المؤسسات الطبية 72.9%. حتى وفقًا لبيانات المكتب الوطني للإحصاء (الذي كان يُعرف سابقًا بمكتب الإحصاء)، فإن نسبة الوفيات في المنازل مقارنة بإجمالي عدد الوفيات تتراوح بين 15.5% و16.5%. بينما تصل نسبة الوفيات في المؤسسات الطبية إلى 74.8% إلى 76.6%.
"إنه حق لي أن أنهي حياتي في منزلي المألوف"
وفقًا لتقرير "خطط تفعيل حق إنهاء الحياة في المنزل" الذي نشره مكتب الدراسات التشريعية في نوفمبر الماضي، من بين 5086 مريضًا في الرعاية التلطيفية الذين فضلوا الرعاية المنزلية، فقط 8.3% منهم توفوا فعليًا في منازلهم. كانت هذه النسبة 14.0% في عام 2021، و13.2% في عام 2022، و10.6% في عام 2023، مما يظهر اتجاهًا تنازليًا كل عام. أكد مكتب الدراسات التشريعية على ضرورة تفعيل "إنهاء الحياة في المنزل" بدلاً من إنهاء الحياة في المؤسسات الطبية لتحقيق موت كريم. وأشار إلى أن إنهاء الحياة في المؤسسات الطبية ليس فقط عبئًا ماليًا كبيرًا، بل أيضًا يسبب قلقًا عاطفيًا للمريض، ومشاكل في نقص الأسرة، والتمويل الطبي، مما يشكل مشكلة كبيرة.
يمكن اعتبار الثقافة التي تتجنب الحديث عن الموت كأحد العوامل التي تعيق تفعيل إنهاء الحياة في المنزل. حتى إذا تحدث المريض عن "مكان الوفاة المفضل"، قد لا يتمكن من مشاركته بسهولة مع أسرته. بالإضافة إلى ذلك، فإن البنية التحتية للرعاية في نهاية الحياة غير كافية بشكل مطلق. حاليًا، يتم تشغيل نظام الرعاية التلطيفية المنزلية، لكنه يقتصر على المرضى في المرحلة النهائية. هناك نقص في مقدمي الخدمة، مما يؤدي إلى تفاوت كبير بين المناطق. بعد الوفاة في المنزل، هناك الكثير من الإزعاج والعيوب من تأكيد الوفاة إلى إجراءات الجنازة. وهذا يجعل من الصعب اختيار إنهاء الحياة خارج المستشفى. إذا توفي شخص في المنزل، فإن الحصول على شهادة الوفاة يكون صعبًا. هناك انتظار لتشريح الجثة والتحقيق من قبل الشرطة. في هذه العملية، يعاني الأقارب من عبء نفسي كبير وصدمات وإزعاج.
عبء العائلات التي تستعد لإنهاء الحياة في المنزل... من سيرعى المريض؟
أشار مكتب الدراسات التشريعية إلى ضرورة تخفيف متطلبات تحديد مؤسسات الرعاية التلطيفية المنزلية، وتعزيز ميزانية الحكومة والدعم. كما اقترح مراجعة زيادة أسعار خدمات إنهاء الحياة في الرعاية المنزلية والرعاية المنزلية. من المهم أيضًا تخفيف عبء العائلات التي تستعد لإنهاء الحياة في المنزل. حتى إذا أراد المريض إنهاء حياته في المنزل، قد تواجه العائلة صعوبات عديدة. قد لا يكون هناك من يعتني بالمريض خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأخيرين. بالنسبة للموظفين، هناك حاجة إلى إجازة لرعاية المريض، وللأشخاص العاملين لحسابهم الخاص، هناك حاجة إلى تعويض عن الوقت وفقدان الدخل.
هل لدي "حق" لإنهاء حياتي في المنزل المألوف؟
من المحتمل أن الأزواج في منتصف العمر لا يشعرون بغرابة الموت بسبب مرض والديهم أو وفاتهم. كما أنهم يدركون صعوبة الرعاية. عندما يأخذون نفسًا عميقًا، قد يفكرون: "كيف سأموت؟" هل لدي "حق" لإنهاء حياتي في المنزل المألوف؟ إذا قررت إنهاء حياتي في المنزل، هل سيتبعني أفراد عائلتي؟ وإذا كان الأمر كذلك، من سيرعاني في مرحلة النهاية؟ مقدمو الرعاية، الزوجة، الزوج، الأبناء، الأقارب... مهما فكرت، لا أستطيع أن أجد إجابة. أشعر بالقلق من أن إصراري على إنهاء حياتي في المنزل قد يسبب صعوبات لعائلتي. سيكون من الصعب أن أتمسك بإنهاء حياتي في المنزل وأنا ضعيف. إذا نقلتني عائلتي إلى المستشفى، فسيكون الأمر كذلك...
عصر لا يمكن فيه اختيار مكان إنهاء الحياة بحرية... "أريد أن أموت بسلام أثناء النوم"
قد أموت أيضًا في دار رعاية تقع في أحد مباني المتاجر. ربما بسبب حبي للكحول والتدخين منذ شبابي، أعاني من ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وقد عانيت من السكتة الدماغية لفترة طويلة. أحد جانبي مشلول ورؤيتي ضعيفة. عانت عائلتي من مشقة في رعايتي، فهل يمكنني الإصرار على إنهاء حياتي في المنزل؟ هل لدي مثل هذا "الحق"؟ أشعر أنه سيكون من الصعب إزعاج عائلتي حتى النهاية. ومع ذلك، أشعر بشغف كبير للموت في المنزل المألوف بدلاً من دار الرعاية الغريبة...
كما هو الحال في هذه الأمثلة، فإن إنهاء الحياة في المنزل ينتظر عملية معقدة. الدعم من الحكومة والبرلمان والسلطات المحلية أمر ضروري. إنه عصر حزين لا يمكن فيه اختيار مكان إنهاء الحياة بحرية. إن الرغبة في "الموت بسلام أثناء النوم" دون حياة طويلة من المعاناة تلامس القلب بشكل خاص في هذا الوقت.
