Сегодня, прогуливаясь по улице, я увидел вывеску дома престарелых в одном из торговых зданий. У пациентов, вероятно, мало возможностей дышать свежим воздухом, например, гулять на улице. Если открыть окно, кажется, что автомобильные выхлопы тоже попадут внутрь. В последнее время окна плотно закрыты из-за отопления. Как же трудно дышать пациентам? Немногочисленные сиделки ходят между слабыми пациентами, помогая им с гигиеническими нуждами. Неужели нужно ждать, пока дыхание остановится, чтобы покинуть это место? Во время пандемии COVID-19 около половины всех смертей произошло в учреждениях по уходу. Чтобы попасть в хороший и чистый дом престарелых или больницу, нужны деньги. Одноместная палата самая безопасная, но у меня нет денег, чтобы туда попасть.
"Хочу умереть дома"... но на самом деле это всего лишь 14-16%
Многие пожилые люди выбирают свой дом в качестве места, где они хотят умереть. Они даже не хотят думать о "уходе". Они выражают это как "там". 67,5% пожилых людей, получающих уход, хотят умереть дома. Это результаты опроса среди получателей долгосрочного ухода (по состоянию на 2023 год). Однако на самом деле только 14,7% умирают дома. 72,9% умирают в медицинских учреждениях. Согласно данным Национального агентства данных (бывшее Статистическое управление), доля умерших дома составляет всего 15,5-16,5% от общего числа умерших. Доля умерших в медицинских учреждениях составляет 74,8-76,6%.
"Умереть в родном доме - это тоже право"
Согласно отчету "План по активизации умирания дома для реализации права умереть в родном доме", опубликованному Национальным исследовательским институтом законодательства в ноябре прошлого года, только 8,3% из 5086 пациентов хосписа, предпочитающих домашний уход, действительно умерли дома. Этот показатель составлял 14,0% в 2021 году, 13,2% в 2022 году и 10,6% в 2023 году, что свидетельствует о тенденции к снижению. Исследовательский институт подчеркнул необходимость активизации "умирания дома" вместо умирания в медицинских учреждениях для реализации достойной смерти. Умирание в медицинских учреждениях связано с чрезмерными расходами на медицинские услуги и уход, а также с эмоциональной нестабильностью пациентов, нехваткой коек и высокими затратами на медицинское обслуживание.
Одним из факторов, препятствующих активизации умирания дома, является культура избегания обсуждения смерти. Даже если пациент говорит о "желаемом месте смерти", это может не быть легко передано семье. Кроме того, инфраструктура для ухода за умирающими крайне недостаточна. В настоящее время действует система домашнего хосписа, но она ограничена поддержкой только для пациентов в терминальной стадии. Недостаток учреждений, предоставляющих услуги, приводит к значительным региональным различиям. После умирания дома возникают неудобства и трудности, начиная с подтверждения смерти и заканчивая похоронными процедурами. Это делает выбор умирания вне больницы сложным. Если человек умирает дома, даже получение свидетельства о смерти становится сложным. Ожидаются судебно-медицинская экспертиза и полицейское расследование для установления причины смерти. В этом процессе родственники испытывают значительное психологическое давление, шок и неудобства.
Бремя подготовки к умиранию дома для семей... кто будет ухаживать?
Исследовательский институт предложил смягчить требования к назначению специализированных учреждений домашнего хосписа и усилить бюджетную поддержку и помощь со стороны правительства для активизации умирания дома. Было предложено рассмотреть возможность увеличения тарифов на услуги по уходу за умирающими в рамках домашнего медицинского обслуживания и визитов медсестер. Также важно уменьшить бремя для семей, готовящихся к умиранию дома. Даже если сам пациент хочет умереть дома, у семьи могут возникнуть различные трудности. В последние 1-2 недели может не быть никого, кто бы ухаживал за пациентом. Для работающих людей необходимо предусмотреть отпуск по уходу за умирающими, а для самозанятых - компенсировать потерю времени и дохода.
Есть ли у меня "право" умереть в родном доме?
Средние пары, вероятно, не будут удивлены "смертью" из-за болезней и смерти родителей с обеих сторон. Они также осознают трудности ухода и заботы. После небольшого отдыха они могут задуматься: "Какой смертью я умру?" Есть ли у меня "право" умереть в родном доме? Если я решу умереть дома, последуют ли за мной мои родственники? Если да, то кто будет ухаживать за мной в последние дни? Сиделка, жена, муж, дети, родственники... Как бы я ни думал, не могу найти ответ. Я беспокоюсь, что моя настойчивость в умирании дома может создать трудности для моей семьи. Мне будет трудно настаивать на умирании дома, когда я стану слабым. Если моя семья перевезет меня в больницу, это будет конец...
Время, когда даже место смерти нельзя выбрать по своему желанию... "Хочу умереть спокойно во сне"
Возможно, я тоже умру в доме престарелых, расположенном в одном из торговых зданий. Из-за любви к алкоголю и курению с молодости я долгое время боролся с гипертонией, диабетом и инсультом (инфарктом мозга). Одна сторона тела парализована, и я плохо вижу. Моя семья страдала, ухаживая за мной, но могу ли я настаивать на умирании дома? Есть ли у меня такое "право"? Я думаю, что не стоит беспокоить семью до самого конца. Тем не менее, я очень хочу умереть в родном доме, а не в незнакомом учреждении по уходу...
Как видно из таких примеров, умирание дома - это сложный процесс. Поддержка со стороны правительства, парламента и местных органов власти необходима. Это печальное время, когда даже место смерти нельзя выбрать по своему желанию. Время, когда слова "хочу умереть спокойно во сне" особенно трогают сердце.
