Hari ini, saya melihat papan nama panti jompo yang terletak di sebuah gedung ruko saat berjalan di jalan. Para pasien mungkin memiliki sedikit kesempatan untuk berjalan-jalan di luar dan menghirup udara segar. Jika jendela dibuka, asap mobil mungkin akan masuk. Saat ini, jendela juga tertutup rapat karena pemanasan. Betapa sesaknya para pasien? Sejumlah kecil perawat bergerak di antara pasien yang lemah untuk membantu mereka buang air. Apakah mereka harus berhenti bernapas untuk meninggalkan tempat ini? Selama pandemi COVID-19, sekitar setengah dari total kematian berasal dari panti jompo. Rumah sakit dan panti jompo juga memerlukan uang untuk mendapatkan tempat yang bersih dan fasilitas yang baik. Kamar pribadi adalah yang paling aman, tetapi tidak ada uang untuk masuk.
"Saya ingin mati di rumah..." tetapi kenyataannya hanya 14-16%
Banyak orang tua menyebut rumah tempat mereka tinggal sebagai tempat akhir mereka. Mereka tidak ingin mendengar kata 'panti jompo'. Mereka menyebutnya dengan enggan sebagai 'tempat itu'. Dari 67,5% lansia yang menerima perawatan, mereka berharap untuk mengakhiri hidup di 'rumah'. Ini adalah hasil survei yang dilakukan pada penerima layanan perawatan jangka panjang (berdasarkan data 2023). Namun, kenyataannya, hanya 14,7% yang meninggal di rumah. Kematian di institusi medis mencapai 72,9%. Berdasarkan data dari Badan Statistik Nasional (sebelumnya Biro Statistik), rasio kematian di rumah dibandingkan dengan total kematian hanya berkisar antara 15,5-16,5%. Rasio kematian di institusi medis mencapai 74,8-76,6%.
"Mengakhiri hidup di rumah yang dikenal juga merupakan hak"
Menurut laporan 'Rencana Aktivasi Kematian di Rumah untuk Hak Mengakhiri Hidup di Rumah' yang dirilis oleh Kantor Penelitian Legislatif pada bulan November tahun lalu, hanya 8,3% dari 5086 pasien hospice yang menyatakan preferensi untuk perawatan di rumah yang benar-benar meninggal di rumah. Rasio ini menurun setiap tahun, dari 14,0% pada tahun 2021, 13,2% pada tahun 2022, menjadi 10,6% pada tahun 2023. Kantor Penelitian Legislatif menekankan perlunya mengaktifkan 'kematian di rumah' untuk mewujudkan kematian yang bermartabat, alih-alih kematian yang berpusat pada institusi medis. Kematian di institusi medis tidak hanya membebani biaya medis dan perawatan yang berlebihan, tetapi juga masalah ketidakstabilan emosional pasien, kekurangan tempat tidur, dan biaya medis yang tinggi.
Faktor yang menghalangi aktivasi kematian di rumah termasuk budaya yang menghindari pembicaraan tentang kematian. Meskipun pasien berbicara tentang 'tempat akhir yang diinginkan', hal itu mungkin tidak mudah dibagikan kepada keluarga. Selain itu, infrastruktur untuk perawatan akhir hayat sangat kurang. Saat ini, sistem hospice rumah sedang berjalan, tetapi ini hanya mendukung pasien terminal yang mendekati akhir hayat. Jumlah penyedia layanan juga terbatas, sehingga terdapat kesenjangan besar antar daerah. Dari konfirmasi kematian di rumah hingga prosedur pemakaman, ada banyak ketidaknyamanan dan kerugian. Ini membuat pilihan untuk meninggal di luar rumah sakit menjadi sulit. Jika meninggal di rumah, sulit untuk mendapatkan surat kematian. Pemeriksaan oleh dokter forensik dan penyelidikan polisi menunggu. Proses ini memberikan beban psikologis dan kejutan yang signifikan bagi keluarga yang ditinggalkan.
Beban keluarga yang mempersiapkan kematian di rumah... Siapa yang akan merawatnya?
Kantor Penelitian Legislatif menyarankan untuk melonggarkan persyaratan penunjukan lembaga hospice rumah dan memperkuat dukungan serta anggaran pemerintah untuk mengaktifkan kematian di rumah. Mereka juga merekomendasikan untuk mempertimbangkan peningkatan tarif layanan kematian dalam perawatan medis di rumah dan perawatan kunjungan. Penting juga untuk mengurangi beban keluarga yang mempersiapkan kematian di rumah. Meskipun pasien ingin mengakhiri hidup di rumah, keluarga mungkin menghadapi berbagai kesulitan. Mungkin tidak ada orang yang bisa merawat pasien selama 1-2 minggu terakhir. Bagi pekerja, diperlukan cuti perawatan akhir hayat, dan bagi wiraswasta, perlu ada cara untuk mengkompensasi kerugian waktu dan pendapatan secara sistematis.
Apakah saya memiliki 'hak' untuk mengakhiri hidup di rumah yang dikenal?
Pasangan paruh baya mungkin tidak asing dengan 'kematian' karena penyakit dan kematian orang tua mereka. Mereka juga merasakan kesulitan dalam perawatan. Setelah sedikit bernafas lega, mereka mungkin berpikir, 'Kematian seperti apa yang akan saya hadapi?' Apakah saya memiliki 'hak' untuk mengakhiri hidup di rumah yang dikenal? Jika saya memutuskan untuk mengakhiri hidup di rumah, apakah keluarga saya akan mendukungnya? Jika demikian, siapa yang akan merawat saya saat saya mendekati akhir hayat? Perawat, istri, suami, anak, kerabat... Tidak peduli seberapa banyak saya berpikir, saya tidak menemukan jawaban. Saya khawatir bahwa keinginan saya untuk mengakhiri hidup di rumah akan membuat keluarga saya kesulitan. Saya mungkin akan kesulitan untuk mempertahankan keinginan untuk mengakhiri hidup di rumah. Jika keluarga saya membawa saya ke rumah sakit, maka itu saja...
Di era di mana tempat mengakhiri hidup tidak bisa dipilih dengan bebas... "Saya ingin mati dengan tenang saat tidur"
Saya mungkin juga akan mati di panti jompo yang terletak di sebuah gedung ruko. Mungkin karena saya suka minum dan merokok sejak muda, saya telah berjuang melawan hipertensi, diabetes, dan kini stroke (infark serebral) selama waktu yang lama. Satu sisi tubuh saya lumpuh dan penglihatan saya juga buruk. Keluarga saya telah berjuang untuk merawat saya, tetapi apakah saya bisa tetap bersikeras untuk mengakhiri hidup di rumah? Apakah saya memiliki 'hak' untuk itu? Saya merasa tidak baik jika terus menyusahkan keluarga hingga akhir. Namun, saya sangat ingin mati di rumah yang dikenal daripada di panti jompo yang asing...
Seperti dalam kasus ini, kematian di rumah menunggu proses yang rumit. Dukungan dari pemerintah, parlemen, dan pemerintah daerah sangat penting. Ini adalah era yang menyedihkan di mana kita tidak bisa memilih tempat mengakhiri hidup dengan bebas. Saat ini, keinginan untuk "mati dengan tenang saat tidur" sangat menyentuh hati.
