癌症确诊往往会促使患者下决心戒烟。但对癌症患者的追踪结果显示，在确诊时仍吸烟的人群中，每10人约有4人在此后仍继续吸食传统卷烟。
戒烟与否也会影响此后的死亡风险和心血管疾病风险。与持续吸烟者相比，戒烟患者的死亡风险更低，心肌梗死或脑卒中等主要心血管事件发生也更少。
三星首尔医院4日介绍，该院癌症医院癌症患者生活质量研究所家庭医学科教授申东旭、崔惠琳，胸外科（肺与食管外科）教授金洪官，以及临床流行病学研究中心教授姜丹比等组成的研究团队，利用国民健康保险公团资料，对癌症确诊时为吸烟者的4万6834人进行分析，并将结果发表在国际学术期刊《《美国公共卫生学会杂志》(American Journal of Public Health)》。
确诊癌症后仍有37.2%继续吸烟
研究对象为2015~2022年被诊断为癌症的患者。研究团队按确诊后吸烟习惯的变化对患者分组，并比较其后续健康状况。
1万7418人（37.2%）在确诊后仍继续吸食传统卷烟。2万5909人（55.3%）则完全戒烟。其余3507人（7.5%）使用电子烟。
在电子烟使用者中，相当一部分同时也吸食传统卷烟。3507人中有2252人（64.2%）两种同时使用。也就是说，难以认为更多患者已完全改用电子烟。
患者随访期的中位数为4.2年。研究同时考虑了年龄、性别、收入、癌症类型、治疗方式、确诊前吸烟量、合并症等可能影响结果的因素。
戒烟患者主要心血管事件风险降低36%
戒烟患者与持续吸烟患者之间差异明显。
完全戒烟的患者，相较持续吸烟者，包含心肌梗死与脑卒中在内的主要心血管事件风险降低36%。全因死亡风险也降低8%。
癌症治疗开始后，吸烟带来的影响并不会随之消失。烟草会损伤血管内膜，并使血液更易凝结，从而可能提高心肌梗死或脑卒中风险。这也是为何在癌症确诊后戒烟，并非只是为配合癌症治疗的生活方式管理。
即便长期吸烟，确诊癌症后戒烟仍然有益。本次研究同样显示，戒烟患者的死亡与心血管事件风险均低于持续吸烟者。
使用电子烟的患者风险也更低，但完全戒烟仍应优先
在使用电子烟的患者中，也观察到与持续吸食传统卷烟患者的差异。
使用电子烟的患者较持续吸食传统卷烟者，全因死亡风险降低16%，主要心血管事件风险降低28%。
但这并不意味着可以将其理解为“癌症患者用电子烟替代传统卷烟即可”。
本研究并非在为患者指定特定吸烟方式后比较结果的临床试验，而是一项观察性研究，考察现实生活中患者以何种形式使用烟草，以及其后续健康状况如何变化。因此，不能断言电子烟使用本身降低了死亡或心血管事件风险。
更何况，电子烟使用者中有64.2%同时也吸食传统卷烟。与完全戒烟者相比，使用电子烟患者的肺部并发症风险高出26%。
研究团队强调，首要目标仍是完全戒烟。不过，研究团队也解释称，对于一时难以立刻戒烟的患者，与其继续吸食传统卷烟，不如将“完全转为电子烟”作为降低危害的次优方案，在谨慎评估后加以考虑。
研究团队表示：「癌症生存者管理的核心是完全戒烟。」并称，「对无法戒烟的患者，可将转用电子烟作为降低危害的方案加以谨慎评估。」
为何确诊癌症仍难以戒烟
即便被诊断为癌症，长期形成的吸烟习惯也不会在一夜之间消失。让戒烟变得困难的最大因素之一，是尼古丁依赖。
戒烟后可能出现强烈吸烟渴求，并伴随烦躁或焦虑、注意力下降、睡眠障碍等戒断症状。饭后或喝咖啡时、休息时间等与吸烟长期绑定的生活习惯，也不易改变。
对癌症患者而言，诊断与治疗过程中产生的焦虑和压力还可能叠加。一些患者会觉得吸烟能缓解紧张，或认为「既然已经得了癌症，现在戒也晚了」。抑郁情绪、疼痛、治疗副作用，以及同住家人的吸烟行为，也被认为会增加戒烟难度。
以韩国男性癌症生存者为对象的既往研究也显示，确诊时年龄较轻、确诊前吸烟量较大或收入较低的人群，在确诊癌症后继续吸烟的情况更多。这意味着，癌症诊断本身并不必然直接带来戒烟。
与其独自硬扛，不如寻求戒烟治疗帮助
如果难以戒烟，无需仅凭意志硬撑。接受戒烟咨询，并在需要时合理联合使用尼古丁贴片、口香糖等替代疗法或戒烟治疗药物，可提高成功概率。
尤其是正在接受癌症治疗的患者，需要综合考虑当前用药与治疗状态。何种戒烟治疗更合适，安全起见应与主管医护人员商议后决定。
患者可利用医院、诊所的戒烟治疗支持项目或保健所戒烟门诊等服务。建议在咨询基础上，必要时借助尼古丁辅助剂或戒烟治疗药物。
本研究显示，确诊后戒烟的患者较持续吸烟者死亡与心血管事件风险更低。即便长期吸烟，开始戒烟的理由依然存在。
