عادةً ما يشكّل تشخيص السرطان حافزاً قوياً للإقلاع عن التدخين. لكن متابعة مرضى السرطان على أرض الواقع أظهرت أن نحو 4 من كل 10 أشخاص كانوا يدخنون عند التشخيص واصلوا لاحقاً تدخين السجائر التقليدية.
وتباينت لاحقاً مخاطر الوفاة وأمراض القلب والأوعية بحسب ما إذا كان المريض قد أقلع أم استمر في التدخين. إذ تراجع خطر الوفاة لدى من أقلعوا، كما انخفضت لديهم احتمالات التعرّض لأحداث قلبية وعائية رئيسية مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
وقال مستشفى سامسونغ سيول، في 4، إن فريقاً بحثياً يضم البروفيسور شين دونغ-ووك والبروفيسورة تشوي هيه-ريم من قسم طب الأسرة في معهد أبحاث جودة حياة مرضى السرطان بمستشفى السرطان، والبروفيسور كيم هونغ-غوان من جراحة الصدر والمريء، والبروفيسورة كانغ دان-بي من مركز أبحاث الوبائيات السريرية، نشر في المجلة العلمية الدولية 《مجلة الجمعية الأميركية للصحة العامة (American Journal of Public Health)》 نتائج تحليل بيانات هيئة التأمين الصحي الوطني التي شملت 46834 مدخناً وقت تشخيص السرطان.
37.2% يواصلون التدخين حتى بعد تشخيص السرطان
وشملت الدراسة مرضى شُخّصوا بالسرطان خلال الفترة 2015~2022. وقسّم الفريق المرضى وفق كيفية تغيّر عادات التدخين بعد التشخيص، ثم قارن حالتهم الصحية لاحقاً.
وواصل 17418 شخصاً (37.2%) تدخين السجائر التقليدية حتى بعد التشخيص. وأقلع 25909 أشخاص (55.3%) بشكل كامل. أما الـ3507 المتبقون (7.5%) فاستخدموا السجائر الإلكترونية.
ومن بين مستخدمي السجائر الإلكترونية، كان عدد كبير يدخّن السجائر التقليدية أيضاً. إذ استخدم 2252 شخصاً (64.2%) من أصل 3507 النوعين معاً. ما يعني أن عدداً أكبر من المرضى كان من الصعب اعتباره قد تحوّل بالكامل إلى السجائر الإلكترونية.
وبلغ الوسيط لفترة متابعة المرضى 4.2 سنة. كما أخذت الدراسة في الحسبان عوامل قد تؤثر في النتائج، مثل العمر والجنس والدخل ونوع السرطان وطريقة العلاج وكمية التدخين قبل التشخيص والأمراض المصاحبة وغيرها.
من أقلع عن التدخين.. خطر الأحداث القلبية الوعائية أقل بـ36%
وكان الفارق واضحاً بين من أقلعوا ومن واصلوا التدخين.
فقد كان خطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية، بما يشمل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وغيرها، أقل بنسبة 36% لدى المرضى الذين أقلعوا تماماً مقارنة بمن واصلوا التدخين. كما ظهر أن خطر الوفاة الإجمالي أقل بنسبة 8%.
ولا يعني بدء علاج السرطان أن تأثير التدخين يختفي. فالتبغ قد يضر بالبطانة الداخلية للأوعية الدموية ويجعل الدم أكثر قابلية للتخثر، ما قد يرفع خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. ولهذا لا يُعد الإقلاع بعد تشخيص السرطان مجرد إدارة لنمط الحياة من أجل علاج السرطان وحده.
وحتى لو كان المريض قد دخّن لفترة طويلة، يبقى الإقلاع بعد تشخيص السرطان مفيداً. وفي هذه الدراسة أيضاً، كانت مخاطر الوفاة والأحداث القلبية الوعائية أقل لدى من أقلعوا مقارنة بمن واصلوا التدخين.
مستخدمو السجائر الإلكترونية انخفضت لديهم المخاطر أيضاً⋯لكن الإقلاع الكامل هو الأولوية
وظهرت فروق أيضاً لدى المرضى الذين استخدموا السجائر الإلكترونية مقارنة بمن واصلوا تدخين السجائر التقليدية.
وكان خطر الوفاة الإجمالي أقل بنسبة 16% لدى مستخدمي السجائر الإلكترونية مقارنة بمن واصلوا تدخين السجائر التقليدية، كما كان خطر الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية أقل بنسبة 28%.
لكن من الصعب تفسير ذلك على أنه يعني «يمكن لمريض السرطان تدخين السجائر الإلكترونية بدلاً من السجائر التقليدية».
فهذه الدراسة ليست تجربة سريرية تحدد للمرضى نمط تدخين معيناً ثم تقارن النتائج. إنها دراسة رصدية فحصت في الحياة الواقعية شكل استخدام التبغ وكيف تغيّرت الحالة الصحية لاحقاً. ولهذا لا يمكن الجزم بأن استخدام السجائر الإلكترونية بحد ذاته خفّض خطر الوفاة أو الأحداث القلبية الوعائية.
وفوق ذلك، كان 64.2% من مستخدمي السجائر الإلكترونية يدخنون السجائر التقليدية أيضاً. وعند المقارنة بمن أقلعوا تماماً، كان خطر المضاعفات الرئوية أعلى بنسبة 26% لدى مستخدمي السجائر الإلكترونية.
وفي المحصلة، تبقى الأولوية للإقلاع الكامل. غير أن فريق البحث أوضح أنه إذا كان من الصعب على المريض الإقلاع فوراً، فيمكن النظر بحذر في خيار التحول الكامل إلى السجائر الإلكترونية بدلاً من الاستمرار في تدخين السجائر التقليدية، كخيار ثانٍ لتقليل الضرر.
وقال الفريق: «جوهر رعاية الناجين من السرطان هو الإقلاع الكامل عن التدخين»، مضيفاً: «بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون الإقلاع، يمكن دراسة التحول إلى السجائر الإلكترونية بحذر كخيار لتقليل الضرر».
لماذا لا يستطيع بعض مرضى السرطان الإقلاع عن التدخين
تلقي تشخيص السرطان لا يعني أن عادة التدخين الممتدة لسنوات تختفي بين ليلة وضحاها. ومن أكبر العوامل التي تجعل الإقلاع صعباً الاعتماد على النيكوتين.
وعند الإقلاع قد تظهر أعراض انسحاب مثل رغبة قوية في التدخين، إلى جانب التوتر أو القلق، وتراجع القدرة على التركيز، واضطرابات النوم. كما أن العادات اليومية المرتبطة بالتدخين منذ زمن طويل، مثل ما بعد الوجبات أو عند شرب القهوة أو خلال فترات الاستراحة، لا تتغير بسهولة.
وقد يتداخل ذلك لدى مرضى السرطان مع القلق والضغط النفسي الناجمين عن مسار التشخيص والعلاج. ويشعر بعض المرضى بأن التدخين يخفف التوتر، أو يعتقدون أن «الإقلاع الآن متأخر لأنني أصبت بالسرطان بالفعل». كما يُعرف أن الاكتئاب أو الألم أو الآثار الجانبية للعلاج، وكذلك تدخين أفراد الأسرة الذين يعيشون مع المريض، عوامل تجعل الإقلاع أكثر صعوبة.
وفي دراسة سابقة حللت ناجين من السرطان من الرجال في كوريا، كانت حالات مواصلة التدخين بعد تشخيص السرطان أكثر لدى من كانوا أصغر سناً وقت التشخيص، أو من كانت كمية تدخينهم قبل التشخيص أكبر، أو من كان دخلهم أقل. ما يعني أن تشخيص السرطان بحد ذاته لا يقود تلقائياً إلى الإقلاع.
بدلاً من التحمل وحدك.. اطلب المساعدة من علاج الإقلاع عن التدخين
إذا كان الإقلاع صعباً، فلا حاجة للاعتماد على الإرادة وحدها. فتلقي استشارات الإقلاع واستخدام بدائل مثل لصقات النيكوتين أو العلكة، أو أدوية علاج الإقلاع بشكل مناسب معاً، يمكن أن يرفع فرص النجاح.
وبخاصة لدى المرضى الذين يتلقون علاجاً للسرطان، ينبغي مراعاة الأدوية التي يتناولونها حالياً وحالة العلاج. ومن الأكثر أماناً تحديد نوع علاج الإقلاع المناسب بالتشاور مع الفريق الطبي المعالج.
ويمكن الاستفادة من برامج دعم علاج الإقلاع عن التدخين في المستشفيات والعيادات، أو عيادات الإقلاع في المراكز الصحية. ومن الأفضل الحصول على الاستشارة، وعند الحاجة الاستعانة بمساعدات النيكوتين أو أدوية علاج الإقلاع.
وأظهرت هذه الدراسة أن المرضى الذين أقلعوا بعد التشخيص كانت لديهم مخاطر أقل للوفاة والأحداث القلبية الوعائية مقارنة بمن واصلوا التدخين. وحتى لو كان الشخص قد دخّن لفترة طويلة، فما زالت هناك أسباب قائمة لبدء الإقلاع.
