Diagnosis kanker kerap menjadi momentum kuat untuk memutuskan berhenti merokok. Namun, ketika pasien kanker ditelusuri, sekitar 4 dari 10 orang yang merokok saat didiagnosis ternyata tetap melanjutkan rokok konvensional setelahnya.
Risiko kematian dan penyakit kardiovaskular setelah diagnosis juga berbeda, bergantung pada apakah pasien berhenti atau terus merokok. Pasien yang berhenti merokok tercatat memiliki risiko kematian lebih rendah, serta lebih jarang mengalami kejadian kardiovaskular mayor seperti infark miokard atau stroke.
Samsung Medical Center pada tanggal 4 mengumumkan, tim peneliti yang dipimpin Prof. Shin Dong-wook dan Prof. Choi Hye-rim dari Departemen Kedokteran Keluarga, Prof. Kim Hong-kwan dari Bedah Toraks dan Esofagus, serta Prof. Kang Dan-bi dari Pusat Riset Epidemiologi Klinis—seluruhnya dari Cancer Hospital dan Institute for Cancer Survivorship & Quality of Life—menerbitkan hasil analisis terhadap 46.834 perokok pada saat diagnosis kanker menggunakan data National Health Insurance Service di jurnal internasional 《American Journal of Public Health》.
37,2% tetap merokok setelah diagnosis kanker
Subjek penelitian adalah pasien yang didiagnosis kanker pada 2015–2022. Tim peneliti mengelompokkan pasien berdasarkan perubahan kebiasaan merokok setelah diagnosis, lalu membandingkan kondisi kesehatan mereka setelahnya.
Sebanyak 17.418 orang (37,2%) tetap merokok rokok konvensional setelah diagnosis. Sebanyak 25.909 orang (55,3%) berhenti sepenuhnya. Sisanya, 3.507 orang (7,5%), menggunakan rokok elektronik.
Di antara pengguna rokok elektronik, banyak yang juga merokok rokok konvensional. Dari 3.507 orang, 2.252 orang (64,2%) menggunakan keduanya. Artinya, lebih banyak pasien yang sulit dinilai telah beralih sepenuhnya ke rokok elektronik.
Median masa tindak lanjut pasien adalah 4,2 tahun. Tim peneliti juga memperhitungkan faktor-faktor yang dapat memengaruhi hasil, seperti usia dan jenis kelamin, pendapatan, jenis kanker, metode pengobatan, jumlah rokok sebelum diagnosis, serta penyakit penyerta.
Pasien yang berhenti merokok, risiko kejadian kardiovaskular turun 36%
Perbedaan antara pasien yang berhenti merokok dan yang terus merokok terlihat jelas.
Pasien yang berhenti sepenuhnya memiliki risiko 36% lebih rendah untuk mengalami kejadian kardiovaskular mayor—termasuk infark miokard dan stroke—dibanding pasien yang terus merokok. Risiko kematian keseluruhan juga tercatat 8% lebih rendah.
Dimulainya terapi kanker tidak berarti dampak merokok ikut hilang. Rokok dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah dan membuat darah lebih mudah menggumpal, sehingga meningkatkan risiko infark miokard atau stroke. Inilah alasan berhenti merokok setelah diagnosis kanker bukan sekadar pengelolaan gaya hidup demi terapi kanker saja.
Meski sudah lama merokok, berhenti merokok setelah diagnosis kanker tetap bermanfaat. Dalam penelitian ini pun, pasien yang berhenti merokok memiliki risiko kematian dan kejadian kardiovaskular yang lebih rendah dibanding pasien yang terus merokok.
Pengguna rokok elektronik juga lebih rendah risikonya⋯namun berhenti sepenuhnya tetap prioritas
Pada pasien yang menggunakan rokok elektronik, juga terlihat perbedaan dibanding pasien yang terus merokok rokok konvensional.
Pasien pengguna rokok elektronik memiliki risiko kematian keseluruhan 16% lebih rendah, dan risiko kejadian kardiovaskular mayor 28% lebih rendah dibanding pasien yang terus merokok rokok konvensional.
Namun, hal ini sulit dimaknai sebagai “pasien kanker cukup merokok rokok elektronik alih-alih rokok konvensional”.
Penelitian ini bukan uji klinis yang menetapkan cara merokok tertentu kepada pasien lalu membandingkan hasilnya. Ini adalah studi observasional yang menelaah bentuk penggunaan rokok dalam kehidupan nyata dan bagaimana kondisi kesehatan berubah setelahnya. Karena itu, tidak bisa dipastikan bahwa penggunaan rokok elektronik itu sendiri menurunkan risiko kematian atau kejadian kardiovaskular.
Terlebih, 64,2% pasien pengguna rokok elektronik juga merokok rokok konvensional. Dibanding pasien yang berhenti sepenuhnya, risiko komplikasi paru pada pasien pengguna rokok elektronik 26% lebih tinggi.
Pada akhirnya, prioritasnya adalah berhenti sepenuhnya. Namun, tim peneliti menjelaskan bahwa bagi pasien yang sulit berhenti segera, opsi beralih sepenuhnya ke rokok elektronik—alih-alih terus merokok rokok konvensional—dapat dipertimbangkan secara hati-hati sebagai alternatif kedua untuk mengurangi dampak buruk.
Tim peneliti menyatakan, “Inti pengelolaan penyintas kanker adalah berhenti merokok sepenuhnya,” seraya menambahkan, “bagi pasien yang tidak mampu berhenti, peralihan ke rokok elektronik dapat dipertimbangkan secara hati-hati sebagai strategi pengurangan bahaya.”
Sudah kanker, mengapa masih sulit berhenti merokok?
Menerima diagnosis kanker tidak membuat kebiasaan merokok yang sudah lama terbentuk hilang dalam semalam. Salah satu faktor terbesar yang membuat berhenti merokok sulit adalah ketergantungan nikotin.
Saat berhenti merokok, dapat muncul gejala putus nikotin seperti dorongan merokok yang kuat, gelisah atau cemas, penurunan konsentrasi, serta gangguan tidur. Kebiasaan hidup yang sejak lama terkait dengan rokok—seperti setelah makan, saat minum kopi, atau ketika waktu istirahat—juga tidak mudah berubah.
Pada pasien kanker, kecemasan dan stres yang timbul selama proses diagnosis dan pengobatan dapat menumpuk. Sebagian pasien merasa rokok membantu meredakan ketegangan, atau menganggap “sudah terkena kanker, berhenti sekarang pun terlambat”. Depresi, nyeri, efek samping pengobatan, serta kebiasaan merokok anggota keluarga yang tinggal serumah juga diketahui sebagai faktor yang menyulitkan berhenti merokok.
Dalam penelitian terdahulu yang menganalisis penyintas kanker pria di Korea, mereka yang lebih muda saat didiagnosis, memiliki jumlah rokok lebih banyak sebelum diagnosis, atau berpendapatan rendah, lebih sering tetap merokok setelah diagnosis kanker. Artinya, diagnosis kanker itu sendiri tidak otomatis berujung pada berhenti merokok.
Daripada menahan sendiri, dapatkan bantuan terapi berhenti merokok
Jika sulit berhenti merokok, tidak perlu bertahan hanya dengan kemauan. Peluang berhasil dapat meningkat bila menjalani konseling berhenti merokok dan menggunakan terapi pengganti nikotin seperti patch atau permen karet, atau obat terapi berhenti merokok secara tepat.
Khususnya bagi pasien yang sedang menjalani terapi kanker, perlu mempertimbangkan obat yang sedang dikonsumsi dan kondisi pengobatan. Lebih aman menentukan terapi berhenti merokok yang sesuai dengan berkonsultasi kepada tenaga medis yang menangani.
Pasien dapat memanfaatkan program dukungan terapi berhenti merokok di klinik/rumah sakit atau klinik berhenti merokok di puskesmas. Disarankan mendapatkan konseling dan, bila diperlukan, bantuan suplemen nikotin atau obat terapi berhenti merokok.
Dalam penelitian ini, pasien yang berhenti merokok setelah diagnosis memiliki risiko kematian dan kejadian kardiovaskular lebih rendah dibanding pasien yang terus merokok. Sekalipun sudah lama merokok, alasan untuk mulai berhenti tetap ada.
