在京畿北部和济州这两个目前尚无任何一家上级综合医院的地区，上级综合医院“落地”的可能性正在增大。
政府拟修改规定：在全国14个诊疗圈域中，只要有医院申请上级综合医院指定且符合条件，每个圈域至少指定1家。本次第6期评估中，现有上级综合医院47家全部再次申报；目前尚非上级综合医院的综合医院也有16家争取新获指定。
保健福祉部3日表示，将于3日至22日就包含上述内容的《上级综合医院的指定及评估规定》修订案进行行政预告。
第6期上级综合医院指定周期为2027~2029年。福祉部此前已于今年6月发布第6期指定计划公告。
恩平圣母、盆唐CHA、一山医院、济州大学医院等16家新加入角逐
第6期上级综合医院指定评估共有63家医疗机构提出申请。除现行第5期上级综合医院47家外，另有16家综合医院申请新获指定。
在首尔圈域，天主教大学恩平圣母医院、首尔特别市Boramae医院、梨花女子大学首尔医院、中央大学光明医院等4家申请新获指定。
在京畿南部圈域，龙仁Severance医院、盆唐CHA医院、翰林大学东滩圣心医院等3家在列。京畿北部圈域方面，天主教大学议政府圣母医院、国民健康保险公团一山医院、仁济大学一山白医院等3家递交申请。
江原圈域为江原大学医院；忠南北部圈域为顺天乡大学天安医院；忠南南部圈域为世宗忠南大学医院；庆南东部圈域为仁济大学海云台白医院。济州圈域则有济州大学医院、济州汉拿医院等2家申请。
所谓“申请新获指定”，是指目前并非第5期上级综合医院。这并不意味着16家全部都是首次挑战上级综合医院。
上级综合医院“0家”的京畿北部、济州成最大变量
最受关注的是京畿北部与济州。
现行第5期上级综合医院全国共47家。若按今年4月调整后的14个诊疗圈域进行划分，京畿北部与济州均没有任何一家上级综合医院。第5期指定周期为2024年至今年年底。
京畿北部方面，议政府圣母医院、一山医院、一山白医院等3家在本次评估中提出申请；济州方面，济州大学医院、济州汉拿医院等2家报名参评。
修订案一旦最终确定，在上述医院中如有满足指定条件者，该圈域将至少指定1家为上级综合医院。本次制度变化最可能在京畿北部与济州得到最直接体现。
但这并不意味着每个圈域都会无条件指定一家医院为上级综合医院。申请医院必须满足指定标准。
11→14个圈域已于4月完成调整
政府已将诊疗圈域从11个增至14个，并于今年4月依据实际患者的就医利用模式作出调整。
当时将济州圈域从首尔圈域中分离；并把京畿西北部圈域拆分为仁川圈域与京畿北部圈域。忠南圈域也被划分为忠南北部圈域与忠南南部圈域。由此，上级综合医院指定单位从11个增至14个。
此次行政预告属于后续措施。即便细分诊疗圈域，若当地缺乏承担重症患者最终治疗的上级综合医院，圈域细分的效果也会打折扣。
济州为何曾归入首尔圈域？⋯反映真实患者流动
济州在今年4月之前与首尔同属一个诊疗圈域，乍看之下确实难以理解。
原因在于，诊疗圈域并非仅按地理距离划分，而是综合考虑人口规模、圈域内就诊解决比例、移动时间以及患者实际就医流向等因素。
济州患者在外地接受重症诊疗时，相较全罗南道，航班更为密集的首尔更常被选择，这一现实也产生了影响。相反，在上级综合医院指定中，济州医院不得不与首尔大型医院在同一圈域内竞争。
上级综合医院的定位是什么？
上级综合医院并非因规模大或是大学医院就能自动获得的“头衔”。
它是政府在综合医院中遴选出的机构：这些医院需对重症疾病提供高难度、专业化治疗。政府将从诊疗功能以及人力、设施、设备、教学、医疗服务水平等方面进行评估，并每3年指定一次。现行第5期也以同样方式指定了47家。
第6期对重症患者诊疗标准进一步提高。住院患者中，需要专业重症诊疗的“专业诊疗疾病群”患者比例须达到38%以上。相反，相对简单疾病的住院患者比例须控制在12%以下；主要在诊所就诊的疾病门诊患者比例须控制在5%以下。与第5期的34%·12%·7%相比，门槛进一步向重症患者倾斜。
医院需具备包括9个必需诊疗科目在内的20个以上专科，并在各科配备专职专科医生。还必须是培养住院医师的培训医院，并配备成人、儿童、新生儿重症监护室及所需医疗人力。
概括而言，它不是“看病人多的大医院”，而应是能够承担其他医院难以解决的重症患者治疗责任的医院。
患者就医方式也不同。除急诊患者等例外情况外，上级综合医院原则上需经其他医疗机构转诊后就诊。这源于医疗转诊体系：将重症患者转至上级综合医院，而相对轻症患者在地区医院、诊所接受诊疗。
围绕支付标准与地位展开激烈竞争
上级综合医院的指定并非只是“换块招牌”，也会影响收益。
2026年健康保险按机构类别加成率为：上级综合医院15%、综合医院10%、医院5%。综合医院若被指定为上级综合医院，在适用类别加成的健康保险医疗行为中可获得更高的支付标准。
但这并不意味着医院整体诊疗费或营收会立刻增加5%。差异仅体现在适用类别加成的健康保险医疗行为上。
医院地位也会随之变化。由于其承担重症患者最终治疗所需的人力、设施与诊疗能力经过政府评估认可，作为地区代表性重症治疗机构的象征意义很强。
反过来，要获得并维持这一地位，医院必须持续投入专科医生与护理人力、重症监护室等，并将诊疗结构调整为以重症患者为中心。现有上级综合医院在指定周期内也会持续接受是否符合标准的检查。
对医院而言，这是一场关乎健康保险补偿、医院地位以及未来重症诊疗竞争力的挑战。现有上级综合医院47家全部再次申报、另有16家综合医院争取新获指定，原因也在于此。
福祉部计划在22日前征求意见后，最终确定告示修订案。
保健福祉部第二次官李亨勋表示：“此举旨在使各诊疗圈域内上级综合医院能够得到合理配置，从而在地区间均衡供给重症诊疗服务。”他还说：“我们将更有速度地推进建设区域完结型医疗体系，让国民无论居住在哪里，都能及时获得所需医疗服务。”
