Aumenta la posibilidad de que Gyeonggi del Norte y Jeju, donde hoy no hay ni un solo hospital terciario, pasen a contar con uno.
El Gobierno modificará la normativa para que, en las 14 áreas asistenciales del país, si los hospitales que soliciten la designación como hospital terciario cumplen los requisitos, se designe al menos uno por área. En la evaluación de la 6.ª etapa, los 47 hospitales terciarios actuales han vuelto a presentar solicitud, y 16 hospitales generales que hoy no tienen esa condición también buscan una nueva designación.
El Ministerio de Salud y Bienestar anunció que someterá a consulta administrativa, del día 3 al 22, un proyecto de reforma del «Reglamento sobre la designación y evaluación de los hospitales terciarios» con este contenido.
El periodo de designación de la 6.ª etapa de hospitales terciarios abarca 2027~2029. El ministerio ya publicó en junio el plan de designación de la 6.ª etapa.
16 centros —como Eunpyeong St. Mary’s, Bundang CHA, Ilsan y el Hospital Universitario Nacional de Jeju— solicitan una nueva designación
En la evaluación para la designación de hospitales terciarios de la 6.ª etapa han solicitado participar un total de 63 instituciones sanitarias. Además de los 47 hospitales terciarios actuales de la 5.ª etapa, 16 hospitales generales han pedido una nueva designación.
En el área de Seúl, cuatro centros han solicitado una nueva designación: el Hospital Eunpyeong St. Mary’s de la Universidad Católica de Corea, el Hospital Boramae de la Ciudad Metropolitana de Seúl, el Hospital Ewha Womans University Seoul y el Hospital Gwangmyeong de la Universidad Chung-Ang.
En el sur de Gyeonggi figuran el Hospital Severance de Yongin, el Hospital Bundang CHA y el Hospital Dongtan Sacred Heart de la Universidad Hallym, entre otros tres. En el norte de Gyeonggi han presentado solicitud el Hospital Uijeongbu St. Mary’s de la Universidad Católica de Corea, el Hospital Ilsan del Servicio Nacional de Seguro de Salud y el Hospital Ilsan Paik de la Universidad Inje, entre otros tres.
En el área de Gangwon se ha presentado el Hospital de la Universidad Nacional de Kangwon; en el área norte de Chungnam, el Hospital Cheonan de la Universidad Soonchunhyang; en el área sur de Chungnam, el Hospital Sejong Chungnam de la Universidad Nacional de Chungnam; y en el área oriental de Gyeongnam, el Hospital Haeundae Paik de la Universidad Inje. En el área de Jeju han solicitado dos centros, entre ellos el Hospital Universitario Nacional de Jeju y el Hospital Jeju Halla.
«Solicitud de nueva designación» significa que actualmente no son hospitales terciarios de la 5.ª etapa. No implica que los 16 centros estén aspirando por primera vez a ser hospital terciario.
El principal foco: Gyeonggi del Norte y Jeju, con “cero” hospitales terciarios
Los casos más destacados son Gyeonggi del Norte y Jeju.
En la 5.ª etapa vigente hay 47 hospitales terciarios en todo el país. Si se distribuyen conforme a las 14 áreas asistenciales reorganizadas el pasado abril, Gyeonggi del Norte y Jeju no cuentan con ningún hospital terciario. El periodo de designación de la 5.ª etapa va desde 2024 hasta finales de este año.
En Gyeonggi del Norte, tres centros —Uijeongbu St. Mary’s, Ilsan e Ilsan Paik— han presentado candidatura para esta evaluación; en Jeju lo han hecho dos: el Hospital Universitario Nacional de Jeju y el Hospital Jeju Halla.
Si la reforma se confirma, cuando entre ellos haya hospitales que cumplan los requisitos de designación, se designará al menos uno como hospital terciario en esa área. Este cambio del sistema podría hacerse más visible de forma directa precisamente en Gyeonggi del Norte y en Jeju.
Eso no significa que se vaya a elevar automáticamente a un hospital por área a la categoría de hospital terciario. Los solicitantes deben cumplir los criterios de designación.
Las áreas pasan de 11 a 14: reorganización ya aplicada en abril
El Gobierno ya amplió las áreas asistenciales de 11 a 14. El cambio, aplicado en abril, reflejó los patrones reales de utilización sanitaria de los pacientes.
Entonces se separó el área de Jeju del área de Seúl, y el área del noroeste de Gyeonggi se dividió en el área de Incheon y el área de Gyeonggi del Norte. El área de Chungnam también se partió en el área norte de Chungnam y el área sur de Chungnam. Con ello, la unidad territorial para la designación de hospitales terciarios pasó de 11 a 14.
Esta consulta administrativa es una medida de seguimiento. Aunque se divida el área asistencial, si en esa zona no existe un hospital terciario que asuma el tratamiento final de los pacientes graves, el efecto de la subdivisión territorial se reduce.
¿Por qué Jeju estaba en el área de Seúl?… Se tuvo en cuenta el movimiento real de pacientes
Que Jeju, hasta abril, formara parte de la misma área asistencial que Seúl puede resultar difícil de entender a primera vista.
La razón es que las áreas asistenciales no se dividieron solo por distancia geográfica. Se tuvieron en cuenta conjuntamente la población, el porcentaje de atención resuelta dentro del área, el tiempo de desplazamiento y los flujos reales de utilización sanitaria de los pacientes.
También influyó la realidad de que, cuando los pacientes de Jeju reciben atención de alta complejidad en otras regiones, recurren a Seúl —donde las conexiones aéreas son mucho más frecuentes— antes que a Jeollanam-do. En cambio, en la designación de hospitales terciarios, los hospitales de Jeju debían competir en la misma área que los grandes hospitales de Seúl.
¿Qué estatus tiene un hospital terciario?
Ser hospital terciario no es un estatus que se obtenga automáticamente por ser grande o por ser un hospital universitario.
Entre los hospitales generales que asumen de forma especializada tratamientos de alta complejidad para enfermedades graves, el Gobierno designa cada tres años a aquellos que superan una evaluación de funciones asistenciales, personal, instalaciones y equipamiento, docencia y nivel de servicios sanitarios, entre otros criterios. En la 5.ª etapa vigente se designaron 47 centros con el mismo método.
En la 6.ª etapa se han endurecido los criterios de atención a pacientes graves. Entre los pacientes ingresados, los pertenecientes a los «grupos de enfermedades de atención especializada» —que requieren atención especializada de alta complejidad— deben representar al menos el 38%. En sentido contrario, los pacientes ingresados por enfermedades relativamente simples deben mantenerse en el 12% o menos, y los pacientes ambulatorios por enfermedades que se atienden principalmente en clínicas, en el 5% o menos. El umbral se eleva hacia una mayor concentración en pacientes graves frente al 34%·12%·7% de la 5.ª etapa.
El centro debe contar con 20 o más especialidades, incluidas nueve especialidades esenciales, y disponer de especialistas adscritos en cada servicio. Debe ser un hospital docente acreditado para formar residentes y contar con unidades de cuidados intensivos para adultos, pediatría y neonatología, además del personal sanitario necesario.
En resumen, no se trata de un «gran hospital» que atiende a muchos pacientes, sino de un centro capaz de responsabilizarse del tratamiento de pacientes graves que otros hospitales tienen dificultades para resolver.
El modo de utilización por parte de los pacientes también es distinto. Salvo excepciones como urgencias, el principio es acceder a un hospital terciario tras una derivación (solicitud de atención) de otra institución sanitaria. Esto responde al sistema de derivación asistencial, que envía a los pacientes graves a los hospitales terciarios y orienta a los pacientes relativamente leves a hospitales y clínicas locales.
Competencia intensa por tarifas y estatus
La designación como hospital terciario no es solo un cambio de rótulo. También afecta a los ingresos.
En 2026, el recargo por tipo de centro del seguro de salud es del 15% para los hospitales terciarios, del 10% para los hospitales generales y del 5% para los hospitales. Si un hospital general es designado como hospital terciario, puede percibir tarifas más altas en los actos médicos cubiertos por el seguro de salud a los que se aplica ese recargo.
Sin embargo, no significa que el gasto sanitario total o la facturación del hospital aumenten automáticamente un 5%. La diferencia se produce en los actos médicos del seguro de salud a los que se aplica el recargo por tipo de centro.
También cambia el estatus del hospital. Al ser reconocido, tras evaluación gubernamental, por contar con personal e instalaciones para asumir el tratamiento final de pacientes graves y por su capacidad asistencial, adquiere un fuerte valor simbólico como institución regional de referencia para la atención de alta complejidad.
Por el contrario, para obtener y mantener ese estatus, el hospital debe seguir invirtiendo en especialistas, personal de enfermería y unidades de cuidados intensivos, entre otros, y reorientar su estructura asistencial hacia los pacientes graves. Incluso los hospitales terciarios actuales son supervisados de forma continua durante el periodo de designación para comprobar el cumplimiento de los criterios.
Para los hospitales, es un reto en el que están en juego la compensación del seguro de salud, el estatus del centro y su competitividad futura en atención de alta complejidad. Esa es también la razón por la que los 47 hospitales terciarios actuales han vuelto a solicitar la designación y por la que 16 hospitales generales buscan una nueva.
El ministerio prevé cerrar el texto definitivo de la reforma del aviso tras recoger opiniones hasta el día 22.
Lee Hyung-hoon, segundo viceministro de Salud y Bienestar, afirmó: «El objetivo es lograr que los hospitales terciarios se distribuyan adecuadamente por áreas asistenciales, de modo que el suministro de servicios de atención a pacientes graves sea equilibrado entre regiones». Y añadió: «Impulsaremos con mayor rapidez la construcción de un sistema sanitario completo a nivel local, para que la población pueda recibir a tiempo los servicios médicos necesarios viva donde viva».
