La perspective de voir enfin un centre hospitalier universitaire désigné dans le nord du Gyeonggi et à Jéju — deux régions qui n’en comptent actuellement aucun — se précise.
Le gouvernement prévoit de modifier la réglementation afin que, dans chacun des 14 bassins de soins du pays, au moins un établissement soit désigné centre hospitalier universitaire dès lors qu’un hôpital candidat remplit les critères. Pour cette 6e évaluation, les 47 centres hospitaliers universitaires actuellement en place ont tous redéposé une candidature, tandis que 16 hôpitaux généraux qui ne disposent pas aujourd’hui de ce statut visent une nouvelle désignation.
Le ministère de la Santé et des Affaires sociales a annoncé l’ouverture, du 3 au 22, d’une consultation administrative sur un projet de révision du « Règlement sur la désignation et l’évaluation des centres hospitaliers universitaires ».
La période de désignation de la 6e vague de centres hospitaliers universitaires couvre 2027-2029. Le ministère avait publié en juin le plan de désignation pour cette 6e période.
16 établissements, dont Eunpyeong St. Mary’s, Bundang CHA, l’hôpital d’Ilsan et l’hôpital universitaire national de Jéju, se lancent dans la course
Au total, 63 établissements médicaux ont déposé un dossier pour l’évaluation de désignation de la 6e période. Outre les 47 centres hospitaliers universitaires actuels (5e période), 16 hôpitaux généraux ont demandé une nouvelle désignation.
Dans la zone de Seoul, quatre établissements ont sollicité une nouvelle désignation : l’hôpital Eunpyeong St. Mary’s de l’Université catholique, l’hôpital municipal Boramae de Seoul, l’hôpital Ewha Womans University Seoul et l’hôpital Chung-Ang University Gwangmyeong.
Dans le sud du Gyeonggi, trois établissements figurent sur la liste : l’hôpital Yongin Severance, l’hôpital Bundang CHA et l’hôpital Hallym University Dongtan Sacred Heart. Dans le nord du Gyeonggi, trois hôpitaux ont candidaté : l’hôpital Uijeongbu St. Mary’s de l’Université catholique, l’hôpital Ilsan de la National Health Insurance Service et l’hôpital Inje University Ilsan Paik.
Dans la zone de Gangwon, l’hôpital de l’Université nationale de Gangwon a candidaté. Dans le nord du Chungnam, l’hôpital Cheonan de l’Université Soonchunhyang ; dans le sud du Chungnam, l’hôpital Sejong Chungnam National University ; dans l’est du Gyeongnam, l’hôpital Inje University Haeundae Paik. Dans la zone de Jéju, deux établissements ont déposé un dossier : l’hôpital universitaire national de Jéju et l’hôpital Jeju Halla.
L’expression « demande de nouvelle désignation » signifie que l’établissement n’est pas, à ce jour, un centre hospitalier universitaire de la 5e période. Cela ne veut pas dire que les 16 hôpitaux tentent tous ce statut pour la première fois.
Nord du Gyeonggi et Jéju, avec « zéro » centre hospitalier universitaire : la principale inconnue
Les cas les plus suivis concernent le nord du Gyeonggi et Jéju.
La 5e période compte actuellement 47 centres hospitaliers universitaires dans tout le pays. Si l’on les répartit selon les 14 bassins de soins réorganisés en avril, le nord du Gyeonggi et Jéju n’en comptent aucun. La période de désignation de la 5e vague court de 2024 à la fin de cette année.
Dans le nord du Gyeonggi, trois établissements — Uijeongbu St. Mary’s, l’hôpital d’Ilsan et l’hôpital Ilsan Paik — ont levé la main pour cette évaluation ; à Jéju, deux hôpitaux — l’hôpital universitaire national de Jéju et l’hôpital Jeju Halla — ont candidaté.
Si la révision est entérinée, dès lors qu’au moins l’un de ces établissements remplit les critères de désignation, au moins un hôpital de la zone concernée sera désigné centre hospitalier universitaire. Cette évolution du dispositif pourrait se manifester le plus directement dans le nord du Gyeonggi et à Jéju.
Il ne s’agit pas, pour autant, de promouvoir automatiquement un hôpital par bassin au rang de centre hospitalier universitaire. Les établissements candidats doivent satisfaire aux critères de désignation.
De 11 à 14 bassins : une réorganisation déjà actée en avril
Le gouvernement a déjà porté le nombre de bassins de soins de 11 à 14. Le changement, intervenu en avril, reflète les habitudes réelles de recours aux soins des patients.
À l’époque, la zone de Jéju a été séparée de celle de Seoul, et la zone du nord-ouest du Gyeonggi a été scindée entre la zone d’Incheon et celle du nord du Gyeonggi. La zone du Chungnam a également été divisée entre le nord du Chungnam et le sud du Chungnam. En conséquence, l’unité de désignation des centres hospitaliers universitaires est passée de 11 à 14 zones.
La consultation administrative annoncée constitue une mesure de suivi. Même si l’on découpe les bassins de soins, l’effet de cette segmentation s’amenuise si la zone ne dispose pas, en pratique, d’un centre hospitalier universitaire chargé de la prise en charge finale des patients atteints de pathologies graves.
Pourquoi Jéju était-elle rattachée à la zone de Seoul ?… Une prise en compte des déplacements réels des patients
Le fait que Jéju ait appartenu, jusqu’en avril, au même bassin de soins que Seoul peut sembler difficile à comprendre au premier abord.
La raison tient au fait que les bassins de soins n’ont pas été définis uniquement selon la distance géographique. Ont également été pris en compte la population, la part des soins résolus à l’intérieur du bassin, le temps de déplacement et les flux réels d’utilisation des services de santé par les patients.
La réalité selon laquelle les patients de Jéju, lorsqu’ils doivent recevoir des soins lourds dans une autre région, se tournent vers Seoul — où les liaisons aériennes sont bien plus fréquentes que vers le Jeolla du Sud — a aussi pesé. En revanche, pour la désignation des centres hospitaliers universitaires, les hôpitaux de Jéju devaient rivaliser dans la même zone que les grands hôpitaux de Seoul.
Quel est le statut d’un centre hospitalier universitaire ?
Le statut de centre hospitalier universitaire ne s’obtient pas automatiquement parce qu’un établissement est grand ou parce qu’il s’agit d’un hôpital universitaire.
Parmi les hôpitaux généraux qui prennent en charge, de manière spécialisée, des traitements complexes pour des maladies graves, le gouvernement désigne tous les trois ans ceux qui répondent à une évaluation portant sur les fonctions de soins, les ressources humaines, les infrastructures et équipements, l’enseignement et le niveau des services médicaux. La 5e période actuelle a, elle aussi, désigné 47 établissements selon ce principe.
Pour la 6e période, les critères de prise en charge des patients graves ont été renforcés. Parmi les patients hospitalisés, la part de ceux relevant des « groupes de maladies de soins spécialisés » — nécessitant des soins lourds et spécialisés — doit atteindre au moins 38 %. À l’inverse, les patients hospitalisés pour des affections relativement simples doivent être maintenus à 12 % ou moins, et les patients en consultation externe pour des affections principalement prises en charge en cabinet doivent être limités à 5 % ou moins. Le seuil a été relevé au profit des patients graves par rapport aux 34 %·12 %·7 % de la 5e période.
L’établissement doit disposer d’au moins 20 spécialités, dont 9 disciplines de soins essentiels, et affecter à chaque service des médecins spécialistes dédiés. Il doit être un hôpital formateur pour les résidents et disposer d’unités de soins intensifs pour adultes, enfants et nouveau-nés, ainsi que des personnels médicaux nécessaires.
En résumé, il ne s’agit pas d’un « grand hôpital » qui voit beaucoup de patients, mais d’un établissement capable d’assumer le traitement de patients graves difficiles à prendre en charge ailleurs.
Le mode de recours des patients diffère également. Sauf exceptions, notamment pour les urgences, le principe veut que l’accès à un centre hospitalier universitaire se fasse après une demande d’avis ou d’orientation émise par un autre établissement. Cela s’inscrit dans le système d’orientation des soins : les patients graves sont adressés aux centres hospitaliers universitaires, tandis que les cas plus légers sont pris en charge dans les cliniques et cabinets de proximité.
Une concurrence féroce autour des tarifs et du prestige
La désignation en tant que centre hospitalier universitaire ne se limite pas à un changement d’enseigne. Elle a aussi un impact sur les revenus.
En 2026, les taux de majoration par catégorie dans l’assurance maladie sont de 15 % pour les centres hospitaliers universitaires, 10 % pour les hôpitaux généraux et 5 % pour les hôpitaux. Lorsqu’un hôpital général est désigné centre hospitalier universitaire, il peut percevoir des tarifs plus élevés pour les actes médicaux couverts par l’assurance maladie auxquels s’applique cette majoration.
Cela ne signifie toutefois pas que l’ensemble des frais médicaux ou du chiffre d’affaires de l’hôpital augmente immédiatement de 5 %. L’écart concerne les actes d’assurance maladie auxquels s’applique la majoration par catégorie.
Le positionnement de l’hôpital change aussi. Dans la mesure où l’établissement voit ses ressources humaines, ses infrastructures et ses capacités de prise en charge reconnues à l’issue d’une évaluation publique pour assumer le traitement final des patients graves, la portée symbolique en tant qu’institution régionale de référence pour les soins lourds est importante.
À l’inverse, pour obtenir et conserver ce statut, l’hôpital doit continuer d’investir dans les médecins spécialistes, les effectifs infirmiers, les unités de soins intensifs, et réorienter sa structure de soins vers les patients graves. Les centres hospitaliers universitaires actuels font d’ailleurs l’objet de contrôles continus sur le respect des critères pendant la période de désignation.
Pour les hôpitaux, l’enjeu porte à la fois sur la rémunération par l’assurance maladie, le prestige de l’établissement et la compétitivité future dans les soins lourds. C’est aussi pour cette raison que les 47 centres hospitaliers universitaires actuels ont tous redéposé un dossier, et que 16 hôpitaux généraux visent une nouvelle désignation.
Le ministère prévoit de finaliser la révision de l’avis après avoir recueilli les opinions jusqu’au 22.
Lee Hyeong-hoon, deuxième vice-ministre de la Santé et des Affaires sociales, a déclaré : « Il s’agit de permettre une répartition adéquate des centres hospitaliers universitaires par bassin de soins, afin que les services de prise en charge des pathologies graves soient fournis de manière équilibrée entre les régions. » Il a ajouté : « Nous accélérerons la mise en place d’un système de soins complet au niveau local, afin que chacun puisse recevoir à temps les services médicaux nécessaires, quel que soit son lieu de résidence. »
