老年患者接受脊柱、关节手术，并不意味着手术顺利完成就等于治疗画上句号。术前需要对身体状况作细致评估；术后则要帮助患者恢复行走能力，回归日常生活。同时，还必须防止骨质疏松管理缺位导致再次骨折。
随着韩国65岁以上人口占比超过20%，在脊柱、关节诊疗中，覆盖手术前后全流程的管理变得更加重要。
纳努里医院31日介绍，为纪念成立23周年，医院于30日在首尔广津区格兰德华克山庄首尔大礼堂以“脊柱·关节治疗的创新与未来”为主题举办学术大会。
来自江南、仁川、水原、朱安纳努里医院的医护人员齐聚一堂，分享过去23年积累的临床经验与治疗成果，并就超高龄社会背景下如何更安全地治疗老年患者展开讨论。
韩国行政安全部统计显示，以居民登记人口为基准，截至2024年末，韩国65岁以上人口为1024万4550人，占比超过全体的20%。随着老年群体增加，如何安全治疗同时患有退行性脊柱疾病或骨质疏松性骨折并合并多种慢性病的患者，已成为医疗一线的重要课题。
“不能只盯着手术”⋯从康复到再骨折预防
本次学术大会将重点放在老年患者的围手术期管理上。
术前需要评估心脏、肺等全身状况、合并疾病以及正在服用的药物，以降低风险。术后管理则应延伸至疼痛控制、康复、营养管理以及骨质疏松治疗。对已发生过一次骨折的患者而言，防止再次跌倒并出现“二次骨折”同样至关重要。
典型案例是髋部骨折。根据韩国骨代谢学会2023年发布的再骨折预防服务（FLS）立场文件，既往研究报告显示，韩国髋部骨折患者的1年死亡率为15.6%。这也说明，老年髋部骨折很难仅被视为“某一块骨头断了”的单一问题。
近期一项对韩国65岁以上髋部骨折患者273人进行随访的研究也显示，接受术后管理与未接受术后管理的群体之间存在差异。接受再骨折预防服务（FLS）的患者1年再骨折率为5.7%，低于一般诊疗组的10.7%；1年死亡率分别为8.6%和12.5%。
FLS是一套面向骨折患者的管理体系，通过持续提供骨质疏松检查与治疗、康复、随访观察等，降低再次骨折风险。不过，该研究为单中心、非随机队列研究，因此不能断言FLS直接导致了再骨折率或死亡率差异。
韩国骨代谢学会也制定并向医疗一线推广FLS指南手册，以便在骨折后发现并治疗骨质疏松、预防再骨折。
80岁以上患者增加⋯骨质疏松管理重要性上升
纳努里医院医疗团队也强调，随着老年患者增多，术后管理的重要性进一步凸显。
朱安纳努里医院院长金亨镇在介绍关节中心的发展历程时指出，在机器人手术等新治疗技术不断出现的同时，老年患者管理同样关键。
金亨镇说：“自2021年起，80岁以上高龄患者及骨折手术增加，使系统化的骨质疏松管理与再骨折预防的重要性进一步提升。”他还表示：“不仅是手术本身，管理患者的康复以及其之后的生活能力，将成为医院未来的重要竞争力。”
江南纳努里医院院长林在贤回顾脊柱中心过去20余年发展，介绍了约1080例高难度脊柱手术、累计发表论文262篇等主要临床与学术成果。
林在贤表示：“最大的老师始终是患者，我认为患者的满意度就是治疗的终点。”他强调：“患者越是棘手，越要坚持到底，不放弃，努力提供最佳治疗。”
学术大会的组织方式也作出调整：由资深医疗人员发表脊柱·关节治疗的发展历程与临床经验，年轻医疗人员担任主持并引导讨论。其宗旨是在分享过去23年积累经验的同时，与年轻医护共同思考新的治疗方向。
80岁以上脊柱手术如何准备⋯外部专家也参与
最后一个环节聚焦如何为超高龄患者的脊柱·关节手术做准备并进行管理。
高丽大学九老医院教授金柱汉以“80岁以上患者脊柱手术的术前术后管理方法及需考虑事项”为题进行讲座。原州延世基督医院教授郑熙昌讲解了老年髋部骨折患者的围手术期综合管理以及二次骨折预防方法。
纳努里医院理事长张一泰表示：“医学不能停滞不前。为了让患者拥有更好的生活，不断努力与挑战是我们的使命。”他还说：“希望这成为一段有意义的时间，让我们回顾过去23年，思考我们现在站在哪里、未来应走向何处。”
纳努里医院于2003年从首尔江南起步，今年迎来成立23周年。医院计划今后不仅强化脊柱·关节手术能力，也将进一步提升覆盖老年患者安全与康复、骨质疏松管理以及再骨折预防的诊疗能力。
