Với bệnh nhân cao tuổi, phẫu thuật cột sống - khớp không đồng nghĩa quá trình điều trị khép lại chỉ vì ca mổ diễn ra suôn sẻ. Trước mổ cần đánh giá kỹ tình trạng cơ thể; sau mổ phải hỗ trợ phục hồi để người bệnh có thể đi lại trở lại và quay về sinh hoạt thường ngày. Đồng thời, cần tránh tình trạng bỏ ngỏ loãng xương khiến nguy cơ gãy xương tái diễn.
Tại Hàn Quốc, khi tỷ lệ dân số từ 65 tuổi trở lên vượt 20%, yêu cầu quản lý toàn diện trước và sau phẫu thuật trong điều trị cột sống - khớp ngày càng trở nên quan trọng.
Bệnh viện Nanuri cho biết ngày 31-08, nhân kỷ niệm 23 năm thành lập, bệnh viện đã tổ chức hội thảo khoa học với chủ đề “Đổi mới và tương lai của điều trị cột sống - khớp” vào ngày 30-08 tại Grand Hall, Grand Walkerhill Seoul (quận Gwangjin, Seoul).
Đội ngũ y bác sĩ của các cơ sở Nanuri tại Gangnam, Incheon, Suwon và Juan cùng tham dự để chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng và thành quả điều trị tích lũy trong 23 năm qua. Các bên cũng trao đổi những nội dung cần thiết nhằm điều trị an toàn hơn cho bệnh nhân cao tuổi trong xã hội siêu già.
Theo Bộ Nội vụ và An toàn, tính theo dân số đăng ký cư trú, đến cuối năm 2024, số người từ 65 tuổi trở lên tại Hàn Quốc đạt 10.244.550 người, vượt 20% tổng dân số. Khi nhóm người cao tuổi tăng lên, tuyến đầu y tế đối mặt bài toán điều trị an toàn cho bệnh nhân vừa mắc bệnh cột sống thoái hóa hoặc gãy xương do loãng xương, vừa kèm nhiều bệnh mạn tính khác.
“Không chỉ nhìn vào ca mổ”⋯Từ phục hồi đến phòng ngừa tái gãy
Tại hội thảo lần này, các nội dung quản lý trước và sau phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi được đưa ra thảo luận với trọng tâm lớn.
Trước mổ, cần xem xét tình trạng toàn thân như tim, phổi, các bệnh kèm theo và thuốc đang dùng để giảm rủi ro. Sau mổ, chăm sóc phải tiếp nối với kiểm soát đau, phục hồi chức năng, quản lý dinh dưỡng và điều trị loãng xương. Việc ngăn “gãy lần hai” — tức bệnh nhân từng gãy xương lại bị ngã và gãy thêm lần nữa — cũng rất quan trọng.
Một ví dụ điển hình là gãy xương hông. Theo tuyên bố quan điểm về Dịch vụ phòng ngừa tái gãy (FLS) do Hội Chuyển hóa Xương Hàn Quốc công bố năm 2023, tỷ lệ tử vong trong 1 năm của bệnh nhân gãy xương hông tại Hàn Quốc được các nghiên cứu trước đây ghi nhận là 15,6%. Vì vậy, khó có thể xem gãy xương hông ở người cao tuổi chỉ đơn thuần là vấn đề “gãy một chiếc xương”.
Trong một nghiên cứu gần đây theo dõi 273 bệnh nhân gãy xương hông từ 65 tuổi trở lên tại Hàn Quốc, sự khác biệt cũng xuất hiện giữa nhóm được chăm sóc sau điều trị và nhóm không được chăm sóc. Tỷ lệ tái gãy trong 1 năm ở nhóm được áp dụng Dịch vụ phòng ngừa tái gãy (FLS) là 5,7%, thấp hơn so với 10,7% ở nhóm khám chữa bệnh thông thường. Tỷ lệ tử vong trong 1 năm cũng lần lượt là 8,6% và 12,5%.
FLS là hệ thống quản lý nhằm giảm nguy cơ gãy lại bằng cách tiếp nối cho bệnh nhân gãy xương các bước như xét nghiệm và điều trị loãng xương, phục hồi chức năng, theo dõi định kỳ… Tuy nhiên, do nghiên cứu này là nghiên cứu đoàn hệ không ngẫu nhiên thực hiện tại một bệnh viện, không thể khẳng định chắc chắn rằng FLS trực tiếp tạo ra khác biệt về tái gãy hay tỷ lệ tử vong.
Hội Chuyển hóa Xương Hàn Quốc cũng đã xây dựng sổ tay hướng dẫn FLS nhằm phát hiện và điều trị loãng xương sau gãy xương, đồng thời ngăn tái gãy, và đang phổ biến tới thực hành lâm sàng.
Khi bệnh nhân trên 80 tuổi tăng⋯Tầm quan trọng của quản lý loãng xương càng lớn
Đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Nanuri cũng nhấn mạnh rằng, khi số bệnh nhân cao tuổi tăng lên, công tác quản lý sau phẫu thuật càng trở nên quan trọng.
Giám đốc bệnh viện Kim Hyung-jin của Bệnh viện Nanuri Juan giới thiệu quá trình phát triển của Trung tâm Khớp, đồng thời nêu bật tầm quan trọng của quản lý bệnh nhân cao tuổi song hành với các kỹ thuật điều trị mới như phẫu thuật robot.
Ông Kim nói: “Từ sau năm 2021, khi số bệnh nhân cao tuổi từ 80 tuổi trở lên và các ca phẫu thuật gãy xương tăng lên, tầm quan trọng của quản lý loãng xương có hệ thống và phòng ngừa tái gãy càng trở nên lớn hơn” và “Không chỉ phẫu thuật, năng lực quản lý cả quá trình hồi phục và cuộc sống về sau của bệnh nhân sẽ trở thành năng lực cạnh tranh quan trọng của bệnh viện trong tương lai”.
Giám đốc bệnh viện Lim Jae-hyun của Bệnh viện Nanuri Gangnam nhìn lại hơn 20 năm của Trung tâm Cột sống, giới thiệu các thành tựu lâm sàng - học thuật chủ chốt như khoảng 1.080 ca phẫu thuật cột sống độ khó cao và tổng cộng 262 công bố bài báo.
Ông Lim nói: “Người thầy lớn nhất vẫn chính là bệnh nhân, và tôi cho rằng sự hài lòng của bệnh nhân là điểm kết của điều trị” và “Càng là bệnh nhân khó, càng phải không bỏ cuộc đến cùng và nỗ lực vì phương án điều trị tốt nhất”.
Cách thức tổ chức hội thảo cũng được điều chỉnh. Các bác sĩ giàu kinh nghiệm trình bày quá trình phát triển và kinh nghiệm lâm sàng trong điều trị cột sống - khớp, còn các bác sĩ trẻ đảm nhiệm vai trò chủ tọa để dẫn dắt thảo luận. Mục tiêu là chia sẻ kinh nghiệm tích lũy trong 23 năm với đội ngũ y bác sĩ trẻ, đồng thời cùng suy nghĩ về hướng điều trị mới.
Chuẩn bị phẫu thuật cột sống ở tuổi 80 như thế nào⋯Chuyên gia bên ngoài cũng tham gia
Ở phiên cuối, hội thảo xem xét cách chuẩn bị và quản lý phẫu thuật cột sống - khớp cho bệnh nhân siêu cao tuổi.
Giáo sư Kim Ju-han của Bệnh viện Guro, Đại học Korea, đã thuyết trình với chủ đề “Phương pháp quản lý trước và sau phẫu thuật cột sống ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên và những điểm cần cân nhắc”. Giáo sư Jung Hee-chang của Bệnh viện Cơ Đốc giáo Wonju Severance giải thích về quản lý tích hợp trước và sau phẫu thuật cho bệnh nhân cao tuổi gãy xương hông và cách phòng ngừa gãy lần hai.
Chủ tịch hội đồng quản trị Jang Il-tae của Bệnh viện Nanuri nói: “Y học không được phép trì trệ; nỗ lực và dấn thân không ngừng để mang lại cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân là sứ mệnh của chúng ta” và “Tôi hy vọng đây sẽ là khoảng thời gian ý nghĩa để cùng nhìn lại 23 năm qua, suy ngẫm xem chúng ta đang đứng ở đâu và cần đi về đâu trong thời gian tới”.
Bệnh viện Nanuri khởi đầu tại Gangnam, Seoul vào năm 2003 và năm nay kỷ niệm 23 năm thành lập. Thời gian tới, bệnh viện dự kiến tăng cường năng lực khám chữa bệnh không chỉ ở phẫu thuật cột sống - khớp mà còn ở an toàn và phục hồi cho bệnh nhân cao tuổi, quản lý loãng xương và phòng ngừa tái gãy.
