Операции на позвоночнике и суставах у пациентов пожилого возраста не заканчиваются тем, что само вмешательство прошло успешно. Перед операцией требуется тщательно оценить общее состояние организма, а после — помочь восстановиться, чтобы человек снова мог ходить и вернуться к повседневной жизни. Врачи также подчёркивают важность профилактики повторных переломов, если остеопороз остаётся без должного внимания.
В Южной Корее доля населения в возрасте 65 лет и старше превысила 20%, и в лечении заболеваний позвоночника и суставов всё более значимым становится комплексное ведение пациента до и после операции.
Больница Nanuri сообщила 31-го числа, что накануне, 30-го числа, в Гранд-холле отеля Grand Walkerhill Seoul в районе Кванчжин-гу (Сеул) провела научную конференцию на тему «Инновации и будущее лечения позвоночника и суставов», приуроченную к 23-летию со дня основания.
Врачи больниц Nanuri в Каннаме, Инчхоне, Сувоне и Чуане собрались, чтобы обменяться клиническим опытом и результатами лечения, накопленными за 23 года. Отдельно они обсудили, что необходимо для более безопасного лечения пожилых пациентов в условиях сверхстареющего общества.
По данным Министерства внутренних дел и безопасности, по состоянию на конец 2024 года численность зарегистрированного населения Южной Кореи в возрасте 65 лет и старше составила 10 244 550 человек, превысив 20% от общей численности. На фоне роста доли пожилых людей важной задачей для медицинской практики стало обеспечение безопасного лечения пациентов, у которых дегенеративные заболевания позвоночника или остеопоротические переломы сочетаются с несколькими хроническими заболеваниями.
«Нельзя смотреть только на операцию» — от восстановления до профилактики повторных переломов
На конференции значительное внимание уделили ведению пожилых пациентов до и после операции.
Перед вмешательством необходимо оценить общее состояние организма — в том числе сердца и лёгких, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты — чтобы снизить риски. После операции ведение должно включать контроль боли, реабилитацию, нутритивную поддержку и лечение остеопороза. Важно также предотвратить «вторичный перелом», когда пациент, уже перенёсший перелом, снова падает и ломает кость повторно.
Показательный пример — перелом шейки бедра. Согласно позиции по сервису профилактики повторных переломов (FLS), опубликованной Корейским обществом костного метаболизма в 2023 году, годовая смертность среди пациентов с переломом шейки бедра в Южной Корее в предыдущих исследованиях оценивалась в 15,6%. Поэтому перелом шейки бедра у пожилых трудно рассматривать лишь как проблему «одной сломанной кости».
Различия выявило и недавнее исследование, в котором наблюдали 273 пациентов в Южной Корее в возрасте 65 лет и старше с переломом шейки бедра. Между группой, получавшей последующее ведение, и группой без него отмечались отличия. У пациентов, прошедших сервис профилактики повторных переломов (FLS), годовая частота повторных переломов составила 5,7% — ниже, чем 10,7% в группе стандартного лечения. Годовая смертность также различалась: 8,6% и 12,5% соответственно.
FLS — это система ведения пациентов с переломами, которая включает обследование и лечение остеопороза, реабилитацию, последующее наблюдение и другие меры, направленные на снижение риска повторного перелома. Однако это исследование было нерандомизированным когортным и проводилось в одной больнице, поэтому нельзя однозначно утверждать, что именно FLS напрямую обусловил различия в частоте повторных переломов или смертности.
Корейское общество костного метаболизма также подготовило руководство FLS для выявления и лечения остеопороза после перелома и профилактики повторных переломов и распространяет его в медицинской практике.
Рост числа пациентов старше 80 лет — значение контроля остеопороза усиливается
Медики больницы Nanuri подчеркнули, что по мере увеличения числа пожилых пациентов возрастает важность ведения после операции.
Директор больницы Nanuri в Чуане Ким Хёнчжин, рассказывая о развитии суставного центра, отметил важность ведения пожилых пациентов наряду с новыми технологиями лечения, включая роботизированные операции.
Ким Хёнчжин заявил: «С 2021 года растёт число пациентов старше 80 лет и операций по поводу переломов, поэтому значение системного контроля остеопороза и профилактики повторных переломов становится ещё выше», добавив: «В будущем ключевым конкурентным преимуществом больницы станет способность вести пациента не только в рамках операции, но и поддерживать восстановление и дальнейшую жизнь».
Директор больницы Nanuri в Каннаме Им Чжэхён, оглядываясь на более чем 20-летнюю историю позвоночного центра, представил основные клинические и академические достижения, включая около 1080 высокотехнологичных операций на позвоночнике и 262 публикации.
Им Чжэхён отметил: «Самым большим учителем для нас всегда был пациент, и я считаю, что удовлетворённость пациента — это конечная точка лечения», добавив: «Чем сложнее пациент, тем важнее не сдаваться до конца и прилагать максимум усилий ради наилучшего лечения».
Изменили и формат проведения конференции. Старшие врачи выступали с докладами о развитии лечения позвоночника и суставов и о клиническом опыте, а младшие врачи председательствовали на заседаниях и вели дискуссии. Идея в том, чтобы делиться опытом, накопленным за 23 года, с молодыми специалистами и вместе искать новые направления лечения.
Как готовиться к операции на позвоночнике у пациентов старше 80 лет — участие внешних экспертов
В заключительной сессии рассмотрели, как готовить и вести сверхпожилых пациентов при операциях на позвоночнике и суставах.
Профессор университетской больницы Коре при Университете Корё (филиал в Куро) Ким Чжухан выступил с лекцией на тему «Ведение пациентов старше 80 лет до и после операций на позвоночнике и вопросы, которые необходимо учитывать». Профессор больницы Wonju Severance Christian Hospital Чон Хичхан рассказал об интегрированном ведении пожилых пациентов с переломом шейки бедра до и после операции и о методах профилактики вторичных переломов.
Председатель совета директоров больницы Nanuri Чан Ильтхэ заявил: «Медицина не должна стоять на месте; наша миссия — непрерывно работать, прилагать усилия и принимать вызовы, чтобы дать пациентам более качественную жизнь», добавив: «Надеюсь, это станет значимым временем, когда мы оглянемся на прошедшие 23 года, вместе подумаем, где мы находимся сейчас и куда должны двигаться дальше».
Больница Nanuri начала работу в 2003 году в районе Каннам (Сеул) и в этом году отмечает 23-летие. В дальнейшем она намерена укреплять клинические компетенции не только в хирургии позвоночника и суставов, но и в обеспечении безопасности и восстановления пожилых пациентов, контроле остеопороза и профилактике повторных переломов.
