لا تنتهي معالجة جراحات العمود الفقري والمفاصل لدى المرضى المسنين بمجرد أن تخرج العملية نفسها على نحو جيد. إذ ينبغي التدقيق في الحالة الصحية قبل الجراحة بعناية، وبعدها يجب دعم التعافي بما يتيح للمريض العودة إلى المشي واستئناف حياته اليومية. كما ينبغي منع تكرار الكسور عبر عدم إهمال هشاشة العظام.
ومع تجاوز نسبة السكان البالغين 65 عاماً فأكثر في كوريا حاجز 20%، تزداد أهمية الإدارة الشاملة التي تغطي ما قبل الجراحة وما بعدها في رعاية العمود الفقري والمفاصل.
وأعلن مستشفى نانوري في 31 أغسطس أنه نظم في 30 من الشهر نفسه مؤتمراً علمياً في «غراند هول» بفندق «غراند ووكرهيل سيول» بحي غوانغجين في سيول، تحت عنوان «الابتكار ومستقبل علاج العمود الفقري والمفاصل»، وذلك بمناسبة الذكرى الـ23 لتأسيسه.
واجتمع الطاقم الطبي لمستشفيات نانوري في غانغنام وإنتشون وسوون وجوان لعرض الخبرات السريرية ونتائج العلاج المتراكمة على مدى 23 عاماً. كما ناقشوا ما يلزم لعلاج المرضى المسنين بأمان أكبر في مجتمع فائق الشيخوخة.
وبحسب وزارة الداخلية والسلامة، وبالاستناد إلى بيانات السكان المسجلين في سجل الإقامة، بلغ عدد سكان كوريا ممن تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر حتى نهاية عام 2024 نحو 10,244,550 شخصاً، متجاوزاً 20% من إجمالي السكان. ومع تزايد كبار السن، برزت في الميدان الطبي مهمة رئيسية تتمثل في كيفية علاج المرضى بأمان، ولا سيما من يجمعون بين أمراض العمود الفقري التنكسية أو الكسور المرتبطة بهشاشة العظام وبين عدة أمراض مزمنة.
«لا يكفي النظر إلى الجراحة وحدها»… حتى التعافي والوقاية من إعادة الكسر
وناقش المؤتمر هذه المرة بصورة موسعة إدارة ما قبل الجراحة وما بعدها لدى المرضى المسنين.
وقبل الجراحة، ينبغي خفض المخاطر عبر تقييم الحالة العامة مثل القلب والرئتين، والأمراض المصاحبة، والأدوية التي يتناولها المريض. وبعد الجراحة، يجب أن تمتد الرعاية إلى ضبط الألم وإعادة التأهيل والتغذية وعلاج هشاشة العظام. كما تُعد الوقاية من «الكسر الثاني»—أي أن يتعرض المريض الذي سبق أن أصيب بكسر لسقوط جديد يؤدي إلى كسر آخر—أمراً بالغ الأهمية.
ومن أبرز الأمثلة كسر الورك. ووفق بيان موقف لخدمة الوقاية من إعادة الكسر (FLS) أصدرته الجمعية الكورية لاستقلاب العظام في عام 2023، أفادت دراسات سابقة بأن معدل الوفيات خلال عام واحد لدى مرضى كسر الورك في كوريا بلغ 15.6%. وهو ما يوضح صعوبة النظر إلى كسر الورك لدى كبار السن على أنه مجرد مشكلة «كسر عظم واحد» فحسب.
وأظهرت دراسة حديثة تابعت 273 مريضاً في كوريا تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر ممن أصيبوا بكسر في الورك، فروقاً بين مجموعة تلقت رعاية لاحقة وأخرى لم تتلقها. إذ بلغ معدل إعادة الكسر خلال عام واحد لدى من تلقوا خدمة الوقاية من إعادة الكسر (FLS) نسبة 5.7%، وهو أقل من 10.7% لدى مجموعة الرعاية الاعتيادية. كما بلغ معدل الوفيات خلال عام واحد 8.6% و12.5% على التوالي.
وتُعد FLS منظومة رعاية تهدف إلى خفض خطر تكرار الكسر عبر مواصلة فحوص هشاشة العظام وعلاجها وإعادة التأهيل والمتابعة للمرضى الذين تعرضوا لكسور. غير أن هذه الدراسة كانت دراسة أترابية غير عشوائية أُجريت في مستشفى واحد، لذلك لا يمكن الجزم بأن FLS هي التي أحدثت مباشرة الفروق في إعادة الكسر أو معدلات الوفيات.
كما أعدت الجمعية الكورية لاستقلاب العظام دليلاً إرشادياً لخدمة FLS للعثور على هشاشة العظام بعد الكسر وعلاجها ومنع إعادة الكسر، وتعمل على توزيعه في الميدان الطبي.
مع زيادة مرضى ما فوق 80 عاماً… تتعاظم أهمية إدارة هشاشة العظام
وشدد الطاقم الطبي في مستشفى نانوري أيضاً على أن تزايد المرضى المسنين جعل الرعاية بعد الجراحة أكثر أهمية.
وقدم مدير مستشفى نانوري في جوان، كيم هيونغ-جين، عرضاً لمسار تطور مركز المفاصل، مشيراً إلى أهمية إدارة المرضى المسنين إلى جانب تقنيات العلاج الجديدة مثل الجراحة الروبوتية.
وقال كيم: «مع تزايد المرضى المسنين ممن تبلغ أعمارهم 80 عاماً فأكثر وارتفاع عدد جراحات الكسور منذ عام 2021، تتعاظم أهمية الإدارة المنهجية لهشاشة العظام والوقاية من إعادة الكسر»، مضيفاً: «لن تكون القدرة على إدارة التعافي وحياة المريض لاحقاً، وليس الجراحة وحدها، سوى عنصر تنافسي مهم للمستشفى في المستقبل».
واستعرض مدير مستشفى نانوري في غانغنام، إيم جاي-هيون، مسيرة مركز العمود الفقري خلال أكثر من 20 عاماً، مقدماً أبرز الإنجازات السريرية والأكاديمية، ومنها نحو 1080 عملية جراحية معقدة للعمود الفقري و262 بحثاً منشوراً تراكمياً.
وقال إيم: «كان أكبر معلم لنا هو المريض في نهاية المطاف، وأعتقد أن رضا المريض هو نقطة نهاية العلاج»، مضيفاً: «كلما كانت حالة المريض أصعب، ينبغي ألا نستسلم حتى النهاية وأن نبذل أقصى ما لدينا من أجل أفضل علاج ممكن».
وشهدت طريقة إدارة المؤتمر العلمي تغييراً أيضاً. إذ قدم الأطباء المخضرمون عروضاً حول مسار تطور علاج العمود الفقري والمفاصل وخبراتهم السريرية، بينما تولى الأطباء الأصغر سناً رئاسة الجلسات لقيادة النقاش. ويهدف ذلك إلى مشاركة الخبرات المتراكمة خلال 23 عاماً مع الكوادر الطبية الشابة، والتفكير معاً في اتجاهات علاجية جديدة.
كيف تُحضَّر جراحة العمود الفقري في الثمانينيات… مشاركة خبراء من خارج المستشفى أيضاً
وفي الجلسة الأخيرة، تناول المشاركون كيفية التحضير لجراحات العمود الفقري والمفاصل لدى المرضى فائقِي الشيخوخة وكيفية إدارتها.
وألقى الأستاذ كيم جو-هان من مستشفى غورو التابع لجامعة كوريا محاضرة بعنوان «أساليب إدارة ما قبل وما بعد جراحة العمود الفقري لدى المرضى بعمر 80 عاماً فأكثر والاعتبارات الواجب مراعاتها». كما شرح الأستاذ جونغ هي-تشانغ من مستشفى وونجو سيفيرانس المسيحي الإدارة المتكاملة قبل وبعد الجراحة لمرضى كسر الورك المسنين وطرق الوقاية من الكسر الثاني.
وقال رئيس مجلس إدارة مستشفى نانوري، جانغ إيل-تيه: «لا ينبغي للطب أن يتوقف عند حد، ومهمتنا أن نواصل السعي والتحدي بلا انقطاع لمنح المرضى حياة أفضل»، مضيفاً: «آمل أن يكون هذا وقتاً ذا معنى نراجع فيه الأعوام الـ23 الماضية، ونتأمل معاً أين نقف الآن وإلى أين ينبغي أن نتجه لاحقاً».
وانطلق مستشفى نانوري في عام 2003 من غانغنام في سيول، ويحتفل هذا العام بالذكرى الـ23 لتأسيسه. ويعتزم تعزيز قدراته العلاجية بحيث لا تقتصر على جراحات العمود الفقري والمفاصل، بل تمتد أيضاً إلى سلامة المرضى المسنين وتعافيهم وإدارة هشاشة العظام والوقاية من إعادة الكسر.
