身体不同部位出血,可能是癌症的警示信号?

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血尿、血便、阴道出血、鼻出血、皮肤出血:多项研究提示需警惕

鼻腔或口腔出血多与空气干燥、挖鼻、牙龈疾病等日常因素有关,但也可能提示血液肿瘤或头颈部癌症,需要提高警惕。尤其是白血病患者因血小板减少,常出现频繁鼻出血和牙龈出血。图片来源:Getty Images Bank
鼻腔或口腔出血多与空气干燥、挖鼻、牙龈疾病等日常因素有关,但也可能提示血液肿瘤或头颈部癌症,需要提高警惕。尤其是白血病患者因血小板减少,常出现频繁鼻出血和牙龈出血。图片来源:Getty Images Bank

如果身体出现意外出血,根据出血部位可以怀疑多种癌症。如果尿液中混有血液,可能是膀胱癌或肾癌;如果大便中有血,可能是结肠癌;月经期间或更年期后的出血可能是子宫内膜癌或宫颈癌;口腔或鼻腔出血可能是白血病或头颈癌;持续不止的出血可能是血液癌;皮肤病变出血可能是皮肤癌;耳朵出血则可能是罕见的耳癌。

专家指出,异常出血不仅可能是简单的刺激或感染,也可能是癌症的早期信号,因此准确了解出血部位和表现形式是早期诊断的关键。首先,尿液中混有血液的血尿通常是膀胱、肾脏感染或肾结石、性病等非癌性原因引起的。美国泌尿科学会(AUA)表示,无痛血尿是膀胱癌最常见的早期症状。多项流行病学研究显示,约80%的膀胱癌患者将血尿作为首个症状,而英国国民健康服务(NHS)的研究发现,血尿患者中有5%至10%被发现有泌尿系统癌症。对于女性来说,阴道出血可能会混入尿液,因此使用卫生棉条检查出血部位是明智的选择。

大便中混有血液的直肠出血可能由痔疮、肛裂、憩室炎、良性息肉、炎症性肠病等多种原因引起。如果大便中有血,应怀疑是结肠癌的早期症状。根据《美国医学会杂志肿瘤学》(JAMA Oncology)上发表的研究结果,40%至60%的结肠癌患者在诊断前经历过直肠出血。此外,《英国医学杂志》(BMJ)上发表的研究显示,50岁以上有直肠出血的患者结肠癌的发现率比一般人群高出8倍。大便变细或呈带状变化的症状可能是肿瘤导致的肠道狭窄。

月经周期之间的出血可能由激素变化、避孕方法改变、子宫肌瘤、息肉、感染等多种原因引起。更年期后的出血无论量多少都始终是异常状态,因此需要特别注意。克利夫兰诊所表示,更年期后出血约10%与子宫内膜癌相关。世界卫生组织(WHO)指出,异常阴道出血是宫颈癌最常见的早期症状。如果发现更年期后出血,应立即就医。

嘴或鼻子出血的情况通常是由于干燥的空气、挖鼻子、牙龈疾病等日常因素引起的,但也可能是血液癌或头颈癌的信号。美国国立癌症研究所(NCI)解释说,白血病患者常常因血小板减少而出现频繁的鼻血和牙龈出血。口腔或鼻腔肿瘤侵入粘膜时,出血可能作为早期症状出现。如果没有明确原因,口腔内出现血泡或肿块,则需要进行检查;如果咳嗽时混有血液,则应立即就医。

出血不易停止的情况可能是由于血小板减少或凝血功能异常引起的。肝病、感染、自身免疫病、营养缺乏、脾肿大、怀孕、非甾体抗炎药(NSAID)等都可能降低血小板功能。美国国立癌症研究所指出,白血病、淋巴瘤等侵袭骨髓功能的癌症可能抑制血小板生成,导致持续出血。如果血小板数量降至正常的一半以下,淤血和出血的风险会急剧增加。

如果在痣或皮肤病变处出现出血,可能是由于摩擦或抓伤,但也可能是皮肤癌的信号。美国皮肤科学会(AAD)警告说,恶性黑色素瘤(黑色素瘤)可能表现为出血且难以愈合的皮肤病变。皮肤癌患者可能会出现出血、溃疡和异常生长等早期症状。未愈合的伤口或反复恶化的病变必须及时就医。

耳朵出血的症状可能由于中耳炎、鼓膜破裂、外伤、使用棉签等原因引起,但极少情况下可能是耳癌的原因。外耳道和中耳肿瘤可能伴随出血和听力下降。如果一侧或双侧耳朵出血,应检查原因。

专家解释说,癌症可能破坏血液凝固系统的平衡,或肿瘤刺激敏感组织引起出血。如果肿瘤在胃、肠、肺、子宫、阴道、头颈等敏感组织中生长,可能会损伤表面,导致出血作为早期信号出现。异常出血可能是小原因引起的,但也可能是癌症的早期信号,因此不应忽视。如果出血新出现、持续或原因不明,应咨询医疗人员以确认准确原因。

[常见问题]

Q1. 出血就一定要怀疑癌症吗? 

A1. 不是的。感染、炎症、外伤、激素变化等非癌性原因更为常见。但如果出血新出现、反复或原因不明,则不能排除癌症的可能性,因此需要医疗人员的评估。

Q2. 出血到什么程度需要去医院? 

A2. 无论出血量如何,更年期后的阴道出血、无痛血尿、持续的直肠出血、咳嗽时出血、愈合不良的皮肤病变出血都应尽快就医。如果出血反复或伴随其他症状(体重减轻、疲劳、疼痛等),也需要检查。

Q3. 有没有方法可以自己判断出血是否由癌症引起? 

A3. 仅凭出血很难自行判断是否为癌症。但无痛出现的血尿、伴随大便形状变化的直肠出血、更年期后出血、无原因的牙龈或鼻出血、未愈合的皮肤伤口等可能与癌症相关,因此需要进行专业检查。

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