إذا ظهرت نزيف غير متوقع من الجسم، يمكن أن نشك في عدة أنواع من السرطان حسب المنطقة. إذا كان هناك دم في البول، يمكن أن يكون سرطان المثانة أو الكلى، وإذا كان هناك دم في البراز، يمكن أن يكون سرطان القولون، والنزيف بين الدورة الشهرية أو بعد انقطاع الطمث يمكن أن يكون سرطان بطانة الرحم أو سرطان عنق الرحم، والنزيف من الفم أو الأنف يمكن أن يكون سرطان الدم أو سرطان الرأس والعنق، والنزيف المستمر يمكن أن يكون سرطان الدم، والنزيف من الآفات الجلدية يمكن أن يكون سرطان الجلد، والنزيف من الأذن يمكن أن يشير إلى سرطان الأذن النادر.
يؤكد الخبراء أن النزيف غير الطبيعي قد يكون إشارة مبكرة للسرطان وليس مجرد تهيج أو عدوى، ويشددون على أهمية تحديد مكان النزيف ونوعه بدقة كجزء من التشخيص المبكر. أولاً، الدم في البول (البيلة الدموية) يحدث عادة بسبب عدوى المثانة أو الكلى، أو حصوات الكلى، أو الأمراض المنقولة جنسياً. وقد ذكرت الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية (AUA) أن البيلة الدموية غير المؤلمة هي أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لسرطان المثانة. وأظهرت العديد من الدراسات الوبائية أن حوالي 80% من مرضى سرطان المثانة يعانون من البيلة الدموية كأول عرض، وفي دراسة الخدمة الصحية الوطنية البريطانية (NHS) تم اكتشاف سرطان المسالك البولية في 5-10% من مرضى البيلة الدموية. بالنسبة للنساء، قد يظهر النزيف المهبلي في البول، لذا من الأفضل استخدام السدادات القطنية للتحقق من منطقة النزيف.
النزيف من المستقيم مع وجود دم في البراز يمكن أن يحدث بسبب البواسير، أو الشق الشرجي، أو التهاب الجيب، أو الأورام الحميدة، أو الأمراض الالتهابية المعوية. إذا كان هناك دم في البراز، يجب أن نشك في أنه عرض مبكر لسرطان القولون. وفقًا لدراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعلم الأورام (JAMA Oncology)، عانى 40-60% من مرضى سرطان القولون من نزيف المستقيم قبل التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) أن معدل اكتشاف سرطان القولون لدى المرضى الذين يعانون من نزيف المستقيم فوق سن الخمسين كان أعلى بثماني مرات من عامة السكان. إذا أصبح البراز أرق أو تغير إلى شكل شريطي، فقد يكون ذلك بسبب تضيق الأمعاء الناتج عن ورم.
يمكن أن يحدث النزيف بين دورات الحيض بسبب تغيرات هرمونية، أو تغييرات في وسائل منع الحمل، أو الأورام الليفية، أو الأورام الحميدة، أو العدوى. يجب أن نكون حذرين من النزيف بعد انقطاع الطمث، بغض النظر عن الكمية، لأنه دائمًا ما يكون حالة غير طبيعية. وفقًا لعيادة كليفلاند، فإن حوالي 10% من حالات النزيف بعد انقطاع الطمث مرتبطة بسرطان بطانة الرحم. وتوضح منظمة الصحة العالمية (WHO) أن النزيف المهبلي غير الطبيعي هو أكثر الأعراض المبكرة شيوعًا لسرطان عنق الرحم. إذا تم اكتشاف نزيف بعد انقطاع الطمث، يجب الحصول على الرعاية الطبية على الفور.
إذا كان هناك نزيف من الفم أو الأنف، فإنه يحدث عادة بسبب الهواء الجاف، أو العبث بالأنف، أو أمراض اللثة، ولكن قد يكون أيضًا إشارة إلى سرطان الدم أو سرطان الرأس والعنق. يوضح المعهد الوطني للسرطان (NCI) أن نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة بسبب انخفاض الصفائح الدموية شائع لدى مرضى اللوكيميا. إذا غزت الأورام في الفم أو الأنف الغشاء المخاطي، فقد يظهر النزيف كعرض أولي. إذا ظهرت بثور دموية في الفم أو كتل دون سبب واضح، يجب إجراء الفحوصات، وإذا كان هناك دم عند السعال، يجب الحصول على الرعاية الطبية على الفور.
إذا كان النزيف لا يتوقف بسهولة، فقد يكون السبب هو انخفاض الصفائح الدموية أو اضطراب في وظيفة التخثر. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد، أو العدوى، أو الأمراض المناعية الذاتية، أو نقص التغذية، أو تضخم الطحال، أو الحمل، أو تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) إلى انخفاض وظيفة الصفائح الدموية. يوضح المعهد الوطني للسرطان أن السرطانات التي تؤثر على وظيفة نخاع العظام مثل اللوكيميا واللمفوما يمكن أن تثبط إنتاج الصفائح الدموية مما يؤدي إلى نزيف مستمر. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من نصف المعدل الطبيعي، فإن خطر الكدمات والنزيف يزداد بشكل كبير.
إذا حدث نزيف من الشامات أو الآفات الجلدية، فقد يكون بسبب الاحتكاك أو الخدش، ولكن قد يكون أيضًا إشارة إلى سرطان الجلد. تحذر الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) من أن الميلانوما (سرطان الجلد الأسود) يمكن أن تظهر كآفات جلدية تنزف ولا تلتئم بشكل جيد. قد تظهر أعراض مبكرة مثل النزيف، أو القرحة، أو النمو غير الطبيعي لدى مرضى سرطان الجلد. يجب الحصول على الرعاية الطبية إذا كانت هناك جروح لا تلتئم أو آفات تتدهور بشكل متكرر.
يمكن أن يحدث النزيف من الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى، أو تمزق طبلة الأذن، أو إصابة، أو استخدام أعواد القطن، ولكنه قد يكون نادرًا بسبب سرطان الأذن. يمكن أن تصاحب الأورام في الأذن الخارجية أو الوسطى النزيف وفقدان السمع. إذا كان هناك نزيف من أذن واحدة أو كلتا الأذنين، يجب التحقق من السبب.
يشرح الخبراء أن السرطان يمكن أن يخل بتوازن نظام تخثر الدم أو أن الورم يمكن أن يحفز الأنسجة الحساسة مما يؤدي إلى النزيف. إذا نما الورم في أنسجة حساسة مثل المعدة، أو الأمعاء، أو الرئتين، أو الرحم، أو المهبل، أو الرأس والعنق، فقد يتسبب في تلف السطح مما يؤدي إلى ظهور النزيف كعلامة أولية. قد يكون النزيف غير الطبيعي ناتجًا عن أسباب بسيطة، ولكن قد يكون أيضًا إشارة مبكرة للسرطان، لذا لا ينبغي تجاهله. إذا ظهر نزيف جديد أو استمر أو لم يكن له سبب واضح، يجب استشارة الأطباء للتحقق من السبب الدقيق.
[أسئلة شائعة]
س1. هل يجب أن نشك في السرطان إذا كان هناك نزيف؟
ج1. لا. الأسباب غير السرطانية مثل العدوى، أو الالتهاب، أو الإصابة، أو التغيرات الهرمونية أكثر شيوعًا بكثير. ومع ذلك، إذا بدأ النزيف حديثًا أو تكرر أو لم يكن له سبب واضح، فلا يمكن استبعاد احتمال السرطان، لذا من الضروري تقييم الأطباء.
س2. ما مقدار النزيف الذي يتطلب الذهاب إلى المستشفى؟
ج2. بغض النظر عن كمية النزيف، يجب الحصول على الرعاية الطبية بسرعة في حالة النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث، أو البيلة الدموية غير المؤلمة، أو نزيف المستقيم المستمر، أو النزيف عند السعال، أو نزيف الآفات الجلدية التي لا تلتئم. إذا تكرر النزيف أو كانت هناك أعراض أخرى (فقدان الوزن، أو التعب، أو الألم، إلخ)، يجب إجراء الفحوصات.
س3. هل هناك طريقة لتحديد ما إذا كان النزيف ناتجًا عن السرطان؟
ج3. من الصعب الحكم على السرطان بناءً على النزيف فقط. ومع ذلك، فإن البيلة الدموية التي تظهر بدون ألم، أو نزيف المستقيم المصاحب لتغير شكل البراز، أو النزيف بعد انقطاع الطمث، أو نزيف اللثة أو الأنف بدون سبب، أو الجروح الجلدية التي لا تلتئم، قد تكون مرتبطة بالسرطان، لذا يجب إجراء فحوصات متخصصة.
