体から予期しない出血が現れた場合、その部位に応じてさまざまな種類の癌を疑うことができます。尿に血が混じると膀胱癌・腎癌、大便に血が見えると大腸癌、生理の合間や閉経後の出血は子宮内膜癌・子宮頸癌、口や鼻の出血は白血病・頭頸部癌、止まらない出血は血液癌、皮膚病変の出血は皮膚癌、耳の出血は稀な耳癌を疑うことができます。
専門家は異常な出血が単なる刺激や感染だけでなく、癌の初期信号である可能性があるとし、出血部位とその様式を正確に把握することが早期診断の鍵であると強調しています。まず、尿に血が混じる血尿は膀胱・腎感染や腎結石、性感染症など非癌性の原因でよく発生します。アメリカ泌尿器科学会（AUA）は痛みのない血尿が膀胱癌の最も一般的な初期症状であると述べています。いくつかの疫学研究でも膀胱癌患者の約80%が血尿を最初の症状として経験していることが示されており、イギリス国民保健サービス（NHS）の研究では血尿患者の5〜10%で泌尿器系癌が発見されました。女性の場合、膣出血が尿に混じって見えることがあるため、タンポンを使用して出血部位を確認することが推奨されます。
大便に血が混じる直腸出血は痔、肛門裂傷、憩室炎、良性ポリープ、炎症性腸疾患などさまざまな原因で発生します。大便に血が混じる場合は大腸癌の初期症状として疑うべきです。《アメリカ医師会ジャーナル腫瘍学（JAMA Oncology）》に掲載された研究結果によると、大腸癌患者の40〜60%が診断前に直腸出血を経験したことが示されています。また、《イギリス医学ジャーナル（BMJ）》に掲載された研究結果では、直腸出血のある50歳以上の患者の大腸癌発見率が一般人口の8倍高いことが調査されました。大便が細くなったり帯状に変化する症状は腫瘍による腸狭窄の可能性があります。
生理周期の間の出血はホルモンの変化、避妊法の変更、子宮筋腫、ポリープ、感染などさまざまな原因で発生する可能性があります。閉経後の出血は量に関係なく常に異常な状態であるため、特に注意が必要です。クリーブランドクリニックによると、閉経後の出血の約10%は子宮内膜癌と関連しています。世界保健機関（WHO）は異常な膣出血が子宮頸癌の最も一般的な初期症状であると述べています。閉経後の出血が見つかった場合は、直ちに診療を受けるべきです。
口や鼻から出血する場合は乾燥した空気、鼻をほじること、歯茎の病気など日常的な要因でよく見られますが、血液癌や頭頸部癌の信号である可能性もあります。アメリカ国立癌研究所（NCI）は白血病患者において血小板減少による頻繁な鼻血と歯茎出血が一般的であると説明しています。口腔・鼻腔腫瘍が粘膜を侵すと出血が初期症状として現れることがあります。明確な原因なしに口の中に血が溜まった水ぶくれができたり、腫瘤が見える場合は検査が必要であり、咳をしたときに血が混じる場合は直ちに診療を受けるべきです。
出血が簡単に止まらない場合は血小板減少や凝固機能異常が原因である可能性があります。肝疾患、感染、自身免疫疾患、栄養不足、脾腫、妊娠、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用などが血小板機能を低下させる可能性があります。アメリカ国立癌研究所は白血病・リンパ腫など骨髄機能を侵す癌が血小板生成を抑制し、持続的な出血を引き起こす可能性があると説明しています。血小板数が正常の半分以下に落ちると、あざや出血のリスクが急激に増加します。
ほくろや皮膚病変から出血が発生する場合は摩擦や引っかきによるものかもしれませんが、皮膚癌の信号である可能性もあります。アメリカ皮膚科学会（AAD）は悪性黒色腫（メラノーマ）が出血しやすく治りにくい皮膚病変として現れる可能性があると警告しています。皮膚癌患者には初期症状として出血・潰瘍・異常な成長が見られることがあります。治らない傷や繰り返し悪化する病変は必ず診療が必要です。
耳から出血する症状は中耳炎、鼓膜破裂、外傷、綿棒の使用などによってよく見られますが、非常に稀に耳癌が原因である可能性があります。外耳道・中耳腫瘍は出血と聴力低下を伴うことがあります。一方または両方の耳から出血が見られる場合は原因を確認する必要があります。
専門家は癌が血液凝固システムのバランスを崩したり、腫瘍が繊細な組織を刺激して出血を引き起こす可能性があると説明しています。胃・腸・肺・子宮・膣・頭頸部のような敏感な組織に腫瘍が成長すると、表面を損傷し出血が初期信号として現れることがあります。異常な出血は些細な原因である可能性もありますが、癌の初期信号である可能性もあるため、無視してはいけません。出血が新たに現れたり持続したり、原因が不明な場合は医療従事者に相談して正確な原因を確認する必要があります。
[よくある質問]
Q1. 出血があるからといってすべて癌を疑うべきですか？
A1. いいえ。感染、炎症、外傷、ホルモンの変化など非癌性の原因がはるかに一般的です。ただし、出血が新たに始まったり繰り返されたり、原因が不明な場合は癌の可能性を排除できないため、医療従事者の評価が必要です。
Q2. どの程度の出血で病院に行くべきですか？
A2. 出血量に関係なく、閉経後の膣出血、痛みのない血尿、持続する直腸出血、咳をしたときの出血、治癒しない皮膚病変の出血がある場合は急いで診療を受けるべきです。出血が繰り返されたり、他の症状（体重減少、疲労、痛みなど）が伴う場合も検査が必要です。
Q3. 出血が癌によるものか自分で区別する方法はありますか？
A3. 出血だけで癌かどうかを自分で判断するのは難しいです。ただし、痛みのない血尿、便の形状変化を伴う直腸出血、閉経後の出血、原因不明の歯茎・鼻出血、治らない皮膚の傷などは癌と関連する可能性があるため、専門的な検査を受けるべきです。
