Если в теле появляется неожиданное кровотечение, в зависимости от его места можно заподозрить различные виды рака. Если в моче есть кровь, это может указывать на рак мочевого пузыря или почек, если в стуле — на рак толстой кишки, если кровотечение между менструациями или после менопаузы — на рак эндометрия или шейки матки, если изо рта или носа — на лейкемию или рак головы и шеи, если кровотечение не останавливается — на рак крови, если кровотечение из кожных поражений — на рак кожи, а если из уха — на редкий рак уха.
Эксперты подчеркивают, что аномальное кровотечение может быть не только простым раздражением или инфекцией, но и ранним сигналом рака, и точное определение места и характера кровотечения является ключом к ранней диагностике. В первую очередь, кровь в моче, или гематурия, часто возникает из-за инфекций мочевого пузыря или почек, камней в почках, заболеваний, передающихся половым путем, и других нераковых причин. Американская ассоциация урологов (AUA) заявляет, что безболезненная гематурия является самым распространенным ранним симптомом рака мочевого пузыря. В различных эпидемиологических исследованиях также показано, что около 80% пациентов с раком мочевого пузыря испытывают гематурию как первый симптом, а в исследовании Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) у 5-10% пациентов с гематурией был обнаружен рак мочевыводящих путей. У женщин вагинальное кровотечение может смешиваться с мочой, поэтому рекомендуется использовать тампон для проверки места кровотечения.
Кровь в стуле, или ректальное кровотечение, может возникать по различным причинам, таким как геморрой, трещины ануса, дивертикулит, доброкачественные полипы, воспалительные заболевания кишечника. Если в стуле есть кровь, это следует заподозрить как ранний симптом рака толстой кишки. 《Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации по онкологии (JAMA Oncology)》 показало, что 40-60% пациентов с раком толстой кишки испытывали ректальное кровотечение до постановки диагноза. Кроме того, 《исследование, опубликованное в Британском медицинском журнале (BMJ)》, показало, что у пациентов старше 50 лет с ректальным кровотечением вероятность обнаружения рака толстой кишки в 8 раз выше, чем в общей популяции. Симптомы, такие как сужение стула или изменение его формы, могут указывать на кишечную непроходимость, вызванную опухолью.
Кровотечение между менструациями может возникать по различным причинам, включая гормональные изменения, изменения в методах контрацепции, миомы матки, полипы, инфекции. Кровотечение после менопаузы всегда является аномальным состоянием, поэтому следует проявлять особую осторожность. По данным клиники Кливленда, около 10% случаев кровотечения после менопаузы связано с раком эндометрия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что аномальное вагинальное кровотечение является самым распространенным ранним симптомом рака шейки матки. Если обнаружено кровотечение после менопаузы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кровотечение изо рта или носа может возникать из-за сухого воздуха, ковыряния в носу, заболеваний десен и других повседневных факторов, но также может быть сигналом о раке крови или головы и шеи. Национальный институт рака США (NCI) объясняет, что у пациентов с лейкемией часто наблюдаются частые носовые кровотечения и кровотечения из десен из-за снижения тромбоцитов. Если опухоли в полости рта или носа проникают в слизистую оболочку, кровотечение может проявляться как ранний симптом. Если без видимой причины в полости рта появляются пузырьки с кровью или опухоли, необходимо пройти обследование, а если при кашле появляется кровь, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если кровотечение не останавливается, это может быть связано со снижением тромбоцитов или нарушением функции свертывания. Заболевания печени, инфекции, аутоиммунные болезни, недостаток питательных веществ, увеличение селезенки, беременность, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут снижать функцию тромбоцитов. Национальный институт рака США объясняет, что рак, поражающий костный мозг, такой как лейкемия или лимфома, может подавлять образование тромбоцитов, вызывая постоянное кровотечение. Если количество тромбоцитов падает ниже половины нормы, риск синяков и кровотечений резко возрастает.
Если кровотечение возникает из родинок или кожных поражений, это может быть вызвано трением или царапинами, но также может быть сигналом о раке кожи. Американская академия дерматологии (AAD) предупреждает, что меланома может проявляться как кожные поражения, которые кровоточат и плохо заживают. У пациентов с раком кожи могут проявляться ранние симптомы, такие как кровотечение, язвы и аномальный рост. Незаживающие раны или повторно ухудшающиеся поражения обязательно требуют медицинской помощи.
Кровотечение из уха может возникать из-за отита, разрыва барабанной перепонки, травмы, использования ватных палочек и других причин, но очень редко может быть вызвано раком уха. Опухоли наружного или среднего уха могут сопровождаться кровотечением и снижением слуха. Если наблюдается кровотечение из одного или обоих ушей, необходимо выяснить причину.
Эксперты объясняют, что рак может нарушать баланс системы свертывания крови или опухоли могут раздражать чувствительные ткани, вызывая кровотечение. Если опухоль растет в таких чувствительных тканях, как желудок, кишечник, легкие, матка, влагалище или голова и шея, она может повреждать поверхность, и кровотечение может проявляться как ранний сигнал. Аномальное кровотечение может быть вызвано незначительными причинами, но также может быть ранним сигналом рака, поэтому его нельзя игнорировать. Если кровотечение появляется вновь, продолжается или причина неизвестна, необходимо проконсультироваться с медицинским работником для выяснения точной причины.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. Нужно ли подозревать рак при любом кровотечении?
A1. Нет. Инфекции, воспаления, травмы, гормональные изменения и другие нераковые причины встречаются гораздо чаще. Однако, если кровотечение началось вновь, повторяется или причина неизвестна, нельзя исключать возможность рака, поэтому необходимо обратиться за медицинской оценкой.
Q2. Какое количество кровотечения требует обращения в больницу?
A2. Независимо от объема кровотечения, если есть вагинальное кровотечение после менопаузы, безболезненная гематурия, продолжающееся ректальное кровотечение, кровотечение при кашле или кровотечение из незаживающих кожных поражений, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если кровотечение повторяется или сопровождается другими симптомами (потеря веса, усталость, боль и т.д.), также требуется обследование.
Q3. Есть ли способ самостоятельно определить, связано ли кровотечение с раком?
A3. Трудно самостоятельно определить, связано ли кровотечение с раком. Однако безболезненная гематурия, ректальное кровотечение с изменением формы стула, кровотечение после менопаузы, без видимой причины кровотечения из десен или носа, незаживающие кожные раны могут быть связаны с раком, поэтому необходимо пройти профессиональное обследование.
