50多岁的男性A先生在健身俱乐部注册并开始私人训练一周后，陷入了一个难以言说的烦恼。因为他的膝盖总是发出‘咔咔’的声音，让他感到困扰。尤其是在做深蹲或骑室内自行车时，声音特别大。
运动时膝盖发出‘咔咔’声的原因之一是寒冷的冬季。我们的人体在气温下降时，为了最小化热量损失并维持体温，肌肉和韧带会收缩和僵硬，从而导致柔韧性下降。
低温会提高关节内润滑液的粘度，并因压力变化产生气泡。此外，关节液的润滑作用不畅，导致肌腱和韧带之间的摩擦增加。这些原因综合作用，导致膝盖发出声音。因此，如果膝盖只是发出‘咔咔’声而没有疼痛，通常是由于寒冷的冬季低温引起的正常症状。
但是，如果声音并不简单，而是‘嘎吱嘎吱’、‘滴滴’声或骨头摩擦的声音，则可能表明膝关节出现了异常。如果伴随声音出现膝盖发凉、疼痛、肿胀或活动迟缓等情况，也应怀疑膝关节疾病。
蔚山Elia医院关节脊柱中心的霍炳哲科长（骨科）在12日表示：“如果新年目标是健康并开始运动，初期常常会过度劳累，因此应关注关节声音，而不是忽视它，并观察是否有其他症状。”
特别是如果在弯曲和伸展膝盖时发出嘎吱声，并且每次走路时都感到疼痛，则可以怀疑软骨软化症。软骨软化症是由于关节内软骨组织因老化或其他原因变弱或受损，导致关节软骨变弱，可能是由于膝盖受到严重撞击或骨折、脱位等外伤引起的。此外，即使没有外伤，突然进行过度运动或过度使用膝盖，或因缺乏运动也可能导致此病。
一旦软骨受损，恢复困难，若长期放置可能发展为退行性关节炎，因此早期治疗和预防非常重要。初期发现时，可以进行药物治疗或体外冲击波等物理治疗等保守治疗。
尽量避免使用膝盖，休息是重要的，通过热敷来缓解膝盖疲劳也可能改善状态。但是，如果这种方法没有效果或膝盖软骨损伤严重，则可以通过关节镜手术切除病变部位或平整膝关节面。
在上下楼梯时，膝盖弯曲和伸展时发出‘咯噔’声或疼痛严重时，可以怀疑半月板损伤。半月板是纤维软骨组织，能够缓解施加在膝盖上的冲击或紧张，并维持关节的稳定性。由于多种原因导致软骨撕裂或变薄等异常情况称为半月板损伤。
通常，运动中突然转向、滑倒、跳跃等是原因。在日常生活中，关节扭曲或受到严重撞击等外伤也可能导致损伤。初期可能不会对行走或运动活动造成很大影响，甚至在有疼痛的情况下也会很快消失而被忽视。随着时间的推移，损伤部位会出现疼痛、肿胀、不稳定感、运动范围限制等症状。
治疗将考虑患者的年龄、活动能力、撕裂类型等。如果不严重，仅靠药物治疗、运动治疗、物理治疗等非手术疗法即可改善。但是，如果撕裂严重或保守治疗后疼痛持续，则需要考虑使用关节镜进行手术。
