На этой неделе начнем с немного необычной истории. На следующей неделе исполняется 15 лет со дня смерти Ральфа Милларда — профессора, который оставил большой след в истории пластической хирургии. Сегодняшнюю колонку мы подготовили как поминальный спецвыпуск: мы хотим подсветить историю великого метода операции, появившегося в 1954 году на суровой корейской земле.
Это произошло в 1955 году в Стокгольме, где проходил учредительный конгресс Международного общества пластической хирургии. Время выступлений, отведенное врачам, приехавшим со всего мира, составляло 5 минут. Когда наступали 5 минут, загоралась красная лампа, сигнализирующая об окончании. Никто не нарушал это правило.
Позади зала заседаний сидит молодой американский врач в возрасте около 30 лет. Он листает подготовленные материалы и погружается в раздумья.
«Попросту не могу уложиться меньше чем в 7 минут…»
Наконец настал его черед. Он поднялся со своего места. Затем, медленно идя к трибуне, начал говорить. Все присутствующие повернули головы назад и посмотрели на него.
«Леди и джентельмены, мой учитель и почетный председатель этого общества Гиллис (Харольд Гиллис, Harold Gillies) преподал нам важнейший принцип пластической хирургии — как обращаться с тканями во время операции.
‘Никогда не выбрасывай, пока не появится уверенность, что в этом нет необходимости’.’
Сегодня, если вы разрешите, я буду использовать для выступления ту минуту, когда иду к трибуне. Чтобы исправить заячью губу (harelip, прежнее название расщелины губы), до этого пробовали разные методики операций. Однако лучшего способа, который бы устраивал всех, пока нет.
(Пропуск)
Тема, которую я представлю сегодня, — новый метод операции, примененный при расщелине губы у корейцев.
(Далее)»
Когда молодой врач наконец дошел до трибуны и поднял слайды, которые подготовил, в зале началось оживление.
Результаты операций у корейских детей на слайдах оказались ошеломляюще лучше всего, что к тому моменту публиковалось в научной литературе. Это был новый подход, позволявший решить целый ряд задач, с которыми прежние методики не справлялись.
И пока он не завершил доклад полностью, красный сигнал превышения времени так и не загорелся.
Так миру впервые представили «метод Милларда (ротационно-продвигающий метод)» — стандартную технику операции при расщелине губы, которая применяется и сегодня. Имя молодого врача — Ральф Миллард (D. Ralph Millard, Jr., 1919~2011). Так Корея вписала важную страницу в историю пластической хирургии. И сейчас в учебниках по пластической хирургии встречается история операций расщелины губы у корейских детей.
Почему же эта всемирно известная методика родилась именно на корейской земле?
После двух мировых войн реконструктивная пластическая хирургия развивалась стремительно. Был врач, посвятивший жизнь тому, чтобы возвращать лицо солдатам, изуродованным войной, и заложивший основы современной пластической хирургии. Это сэр Гарольд Гиллис — человек, которого называют «отцом современной пластической хирургии».
Ральф Миллард уже был признанным мастером: вместе со своим наставником, сэром Гарольдом Гиллисом, он даже участвовал в написании учебника по пластической хирургии.
И всё же в 1954 году по призыву Корпуса морской пехоты США он прибыл в Корею и был назначен военным врачом в передвижной военно-полевой хирургический госпиталь морской пехоты (MASH) неподалёку от Сеула.
Первым пациентом с расщелиной губы, которого он прооперировал в Корее, стал семилетний сын корейского гражданского служащего при армии. Ребёнок и родители были счастливы. В Корее сразу после войны сама возможность получить операцию уже была огромной удачей. Но Миллард остался недоволен: его тревожил изломанный рубец, оставшийся в центре губы.
Он ставил фотографию пациента на мольберт и, разглядывая её днём и ночью, в конце концов нашёл вдохновение для новой методики. Прежние операции исходили из того, что участок расщелины — это «аномальная ткань»: её иссекали, а оставшееся сшивали. Миллард же изменил саму постановку вопроса: «вся нормальная ткань губы уже существует — просто она смещена». Вместо иссечения он предложил вращать и продвигать ткани, возвращая их на место, где им и положено быть. Это была не просто смена техники — это была революционная идея, изменившая взгляд на расщелину губы.
Исторический момент: впервые в мире ротационно-продвигающий метод применяют у корейского ребёнка. Результат оказался поразительным. Послеоперационный рубец естественно «спрятался» по линии фильтрума, а губа вновь обрела красивую форму «лука Купидона»
Слух о том, что «американский военный врач делает операции при заячьей губе», быстро разошёлся по всей стране. Дети с расщелиной губы и нёба приезжали в больницу на воловьих повозках или их приносили на спине в отцовской носилке.
Когда пациентов стало слишком много, чтобы справляться с нагрузкой, операционные перенесли в больницу Минса-чэо в Кымчоне (ныне — больница Паджу при провинциальном учреждении здравоохранения Кёнгидо). Но в сложной обстановке послевоенного периода в больнице даже толком не было электричества.
Продолжалась трогательная преданность двух врачей. В ясные дни они искали место, где попадало солнце, и передвигали операционный стол туда. А когда садилось солнце, заведующий больницей Минса-чэо Ким Чуиль полагался на свет фонарика, который он направлял, и держал скальпель.
Зимой, когда зажигали печку, поднимался дым, так что впереди ничего не было видно; поэтому и обогревать помещение нормально не получалось. Они продолжали операции, надев шапки из меха, парки и теплые ботинки.
Методика, изменившая историю мировой пластической хирургии, родилась не в ультрасовременной клинике и не в идеальной лаборатории. Она появилась в послевоенной Корее, где не было даже электричества; среди детей, прошедших долгий путь пешком, чтобы попасть на операцию; и рядом с корейским врачом, который держал фонарик и охранял операционную. Именно там она и возникла. А их особая связь осталась в истории пластической хирургии как один из самых ярких эпизодов.
После возвращения на родину в 1955 году доктор Ральф Миллард продолжил выполнять множество операций и вести научную работу, оставив большое число публикаций; его считают одним из основателей современной лицевой пластической хирургии. Он возглавлял Американское общество пластических хирургов и в 2000 году был включён в список «10 величайших пластических хирургов». Всемирно уважаемый мастер скончался 19 июня 2011 года на 92-м году жизни.
Thầy Kim Juil, người từng đảm nhiệm cương vị Giám đốc đầu tiên tại Bệnh viện Cứu trợ Quốc gia Geumchon (1955) và Giám đốc đầu tiên tại Bệnh viện Tỉnh Gyeonggi Geumchon (1957), đã lặng lẽ ở bên cộng đồng khu vực Paju và các bệnh nhân trong suốt nhiều năm tháng. Vị thầy đã tiếp tục khám chữa bệnh trực tiếp đến tận năm 95 tuổi; rồi vào ngày 16-8-2023, thầy đã vĩnh biệt ở tuổi 98.
На следующей неделе исполнится 15 лет со дня смерти доктора Ральфа Милларда. Вскоре наступит и третья годовщина со дня смерти доктора Ким Чжуиля — человека, который держал фонарик рядом с ним и затем всю жизнь посвятил служению обездоленным соседям и пациентам.
На суровой земле 1954 года, ещё покрытой шрамами войны, самоотверженность двух врачей, преодолевшая границы, вернула улыбки на лица множества детей. Их великое наследие и дальше будет жить в памяти как одна из самых тёплых и светлых страниц истории пластической хирургии.
